宋麗燕

間質(zhì)性肺炎又稱肺纖維化、纖維性肺泡炎,是一種至今還沒(méi)有查明病因的慢性肺間質(zhì)性疾病。其中有少數(shù)患者的發(fā)病可能與病毒等微生物的感染、有機(jī)粉塵的吸入、有害氣體的刺激有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為該病是由于脾腎不足,外邪客肺后,肺虛邪留,久則氣陰受損,肺臟脈絡(luò)瘀阻,宣肅失司,痰濁留戀肺竅,或陰虛津涸而致干咳頻頻,成纏綿難愈的頑咳證,屬中醫(yī)“頑咳”之證。我院采用中西醫(yī)常規(guī)治療加穴位貼敷治療,獲得滿意療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇 2009年 5月至 2010年 5月在我院住院的患者 60例慢性間質(zhì)性肺炎患者,其中男 42例,女 18例,年齡 20～76歲,均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。中醫(yī)辨證分型:肺寒型18例;脾寒型 16例;腎寒型 10例;濕熱型 16例。隨機(jī)分為觀察組(30例)和對(duì)照組(30例),兩組患者性別、年齡、病情、病程及分型比較,差異無(wú)顯著意義(均 P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組均采用中西醫(yī)結(jié)合治療,中藥辨證分治,口服中藥湯劑,另外給予中藥塌漬,中藥熏洗,配合西藥對(duì)癥止咳、化痰、平喘。觀察組在此基礎(chǔ)上,根據(jù)不同癥狀,辨證加用穴位貼敷?；舅幬锝M成:炙甘草 20 g,炙麻黃 20 g,丹參 15 g,元胡 15 g,白介子 10 g,冰片 3 g,將以上藥物研成粉末,用蜂蜜和米醋調(diào)成膏狀,每次取適量置于穴位上,再用醫(yī)用粘貼固定,4～6h后取下,局部再用清水揩拭干凈?？蛇x穴位有定喘,肺俞,脾俞,天突,膻中,豐隆,足三里等,每一療程10～ 15 d。

1.2.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]?？人约芭R床癥狀、體征完全消失,1年內(nèi)未見復(fù)發(fā)為顯效;癥狀、體征較以前有改善,發(fā)作次數(shù)減少,癥狀減輕,每次咳喘的病程縮短,痰量減少且比較容易咳出為有效;經(jīng)過(guò)治療,癥狀、體征無(wú)改善為無(wú)效。顯效加有效視為總有效。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

臨床表現(xiàn)為咳嗽或哮喘聲低弱,痰多色白而清稀,肢冷,舌淡苔少,脈弱之虛寒型療效較佳;咳喘聲音洪亮,痰黃而黏稠,量少難咳出,舌紅,苔黃膩,脈弦滑之痰熱型療效較差。兩組療效比較,見表1。

表1 兩組療效比較(例,%)

3 討論

穴位貼敷療法是一種穴位與藥物相結(jié)合,充分發(fā)揮穴位與藥物特異性的外治方法。因其簡(jiǎn)便易行,藥物吸收迅速,易于深達(dá)臟腑而發(fā)揮治療作用[3],療效較好,故廣泛用于臨床,尤其在咳喘癥治療上的應(yīng)用,更為突出和深入[4]。穴位貼藥治療疾病,早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有的記載,李時(shí)珍《本草綱目》載“以赤根搗爛,入元寸,貼于臍心,以帛束定,得小便利則腫消?！苯?jīng)穴的傳導(dǎo)感應(yīng)使中藥的活性成分影響到機(jī)體其他多個(gè)層次的生理功能[5],臨床觀察發(fā)現(xiàn)刺激穴位可提高肺活量,同時(shí)可提高機(jī)體細(xì)胞免疫功能和體液免疫功能[6],而且由于穴位給藥,藥物成分通過(guò)經(jīng)絡(luò)感傳影響多層次的生理功能,它們之間可能產(chǎn)生相互激發(fā)和協(xié)調(diào)作用,導(dǎo)致生理上的放大效應(yīng),使藥物的外治效果優(yōu)于內(nèi)服效果。

間質(zhì)性肺炎的病機(jī)是肺腎兩虛,瘀、痰、熱等病邪交結(jié),治療時(shí)采用補(bǔ)益肺腎、活血通絡(luò)、軟堅(jiān)散結(jié)、化痰清熱等方法,配合穴位貼敷治療可以減慢疾病進(jìn)程,緩解臨床癥狀,如減輕氣促、改善肺功能和提高血氧分壓等,使患者能進(jìn)行一定的體力活動(dòng),減輕患者的精神壓力,從而提高生活質(zhì)量,增強(qiáng)患者的免疫力,減少感冒次數(shù),可以防止因感染而致病情惡化。表1結(jié)果顯示,觀察組總有效率 96.7%,對(duì)照組總有效率 66.7%,兩組比較,差異有顯著性意義(P＜0.01)。在穴位貼敷時(shí)要注意以下幾點(diǎn):根據(jù)貼藥部位取合理體位,清潔皮膚,必要時(shí)剃去毛發(fā),中藥貼敷時(shí)間不超過(guò) 4～6 h,如果患者屬體質(zhì)敏感者,或既往用藥曾出現(xiàn)起皰等反應(yīng),應(yīng)縮短貼藥時(shí)間至 2 h左右,或在有感覺(jué)后及時(shí)取下藥物。藥物貼敷后,多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)麻木、溫、熱、癢、疼、針刺等感覺(jué),也有部分患者無(wú)特殊感覺(jué),這些均屬于藥物吸收的正常反應(yīng),在治療期間,患者要減少活動(dòng),避免出汗,避免煙酒、海味及辛辣刺激的食物。

[1] 葉任高.內(nèi)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2004,1:96.

[2] 陳佑邦.中醫(yī)病癥療效判定標(biāo)準(zhǔn).南京大學(xué)出版社,1994:2-3.

[3] 魏福良.冬病夏治穴位貼敷治療哮病緩解期 200例.中國(guó)針灸,1998,7:442.

[4] 曹鴻斌.穴位貼敷療法治療咳喘癥的研究概況.中國(guó)針灸,1998,9:571.

[5] 張平.針灸作用機(jī)理研究.安徽科學(xué)技術(shù)出版社,1983,57-60,86-192.

[6] 王本顯.國(guó)外對(duì)經(jīng)絡(luò)問(wèn)題的研究.人民衛(wèi)生出版社,1984,246-248,311-313.