董志維

為探討健康教育對高脂血癥的影響，我們于2008年8月2009年8月對96例高脂血癥患者進行健康教育，現(xiàn)將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2008年8月以后在我院體檢，被查出高血脂但沒有住院的病人96例，其中男64例，女32例，年齡32～68歲，平均50歲。所有入選者都表現(xiàn)為血清總膽固醇或三酰甘油高于正常值，人選者能獨立或在家屬陪同下完成健康教育。

1.2方法

①疾病知識宣教：通過講解、圖文宣傳等方式進行宣教，使病人及家屬增強對高脂血癥基本知識及并發(fā)癥的認識。通過衛(wèi)生知識的普及提高病人對高脂血癥危害性的認識和了解，提高對醫(yī)生為其制定的健康教育計劃的依從性。②飲食指導：無論哪一型高脂蛋白血癥，飲食治療是首要的基本治療措施，應長期堅持。飲食治療的總目標是降低已升高的血脂水平，維持營養(yǎng)上的合理需求，控制體重。飲食安排應限制總能量，做到“四低一高”，即低脂(每日≤30％總能量，動物性脂肪≤10％)、低膽固醇(每日≤300mg)、低碳水化合物和高纖維素，戒煙限酒并減少鹽的攝入。一日三餐能量適宜的分配比例為早餐占30％，中餐占40％，晚餐占30％。把常用食物的成分、能量供給制成圖文并茂的小冊子，贈送給病人。③運動指導：體育鍛煉可消耗能量，減輕體重，也是非藥物調(diào)脂治療的措施之一。堅持長期運動，提倡低強度、長時間的輕量運動。體力活動可增加能量物質(zhì)的消耗，促使血漿LDL—C及TG水平降低，同時升高HDL—C水平?；顒恿扛鶕?jù)病人的生活習慣和身體狀況而定，提倡循序漸進，不宜劇烈運動。如快走、慢跑、打太極拳、游泳、跳舞、爬山、打乒乓球等都是適宜的運動方式，是保持體重的理想方式。每次運動30～40min，以運動中不感到疲勞氣促為度。④心理指導：指導病人合理安排工作和生活，生活規(guī)律，保持樂觀愉快的情緒，避免過度勞累和情緒激動，注意勞逸結合，自覺配合飲食、運動鍛煉。⑤檢查病人落實情況：病人不良行為的改變涉及到生活的每一個細節(jié)，由于現(xiàn)代社會競爭性強，生活節(jié)奏快，工作緊張等導致病人不能長期堅持。通過電話、信件、座談會的方式對病人進行督促，使其能建立健康的生活方式。

2結果

健康教育6個月后病人不良生活方式及不合理飲食改善情況見表1，健康教育前后血脂水平比較見表2。

3討論

健康的生活方式，即合理飲食，減少能量攝入，控制體重，適量運動，戒煙限酒和心理平衡，對于高脂血癥發(fā)生的預防及發(fā)展的控制甚至逆轉都是必需而非常有效的。要控制好血脂，需駕駛好“五架馬車”，即教育與心理、飲食、運動、藥物和監(jiān)測。通過健康教育，病人的疾病保健知識有很大提高，不良生活方式得到很大改善。健康教育后病人的TG、TC、LDL—c較前有明顯降低，HDL—c升高，說明通過以上教育措施，使病人的“知、信、行”統(tǒng)一，能有效地把血脂控制在適當水平。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高脂血癥病人，除了與煙酒嗜好、飲食行為有關外，還與肥胖、缺乏鍛煉、高血壓、糖尿病等病癥有關。高脂血癥是一種脂肪代謝性疾病，是脂肪過剩在人體表現(xiàn)的一個方面，而不是一種獨立的疾病。由于肥胖和高脂血癥與脂肪肝、高血糖等疾病發(fā)生有密切關系，高血糖可致特異的組織損傷，廣泛地引起全身微血管、大血管、肌肉、脂肪、胰腺β細胞等功能和結構改變，引起胰島素抵抗，從而導致一系列慢性病發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。據(jù)統(tǒng)計，高脂血癥、肥胖合并高血壓的人患脂肪肝的概率是二者都正常的人的2.68倍，提示要重視高脂血癥相關因素的防治。高脂血癥本身不產(chǎn)生明顯癥狀，發(fā)病時不易被人們重視，但它是一種潛在的危險因素，對人們的身體狀況有著極大的影響，所以要定期檢查身體，早期發(fā)現(xiàn)病情，及時進行治療。

隨著社會進步，人們生活水平不斷提高，人們的飲食結構發(fā)生了變化，大量進食動物內(nèi)臟、海鮮等高膽固醇食物，加上吸煙飲酒和體力活動明顯減少，使高血脂人數(shù)增多。流行病學調(diào)查表明，高血脂與人群的生活方式和飲食習慣有關。大多數(shù)人對高脂血癥的危害性認識不足，認為無癥狀不予理會。健康教育觀應著眼于人們行為的改變，強調(diào)“知、信、行”的統(tǒng)一。通常情況下，健康行為的形成知識是基礎，信念是動力，通過健康教育可以提高病人的自我保健意識，建立良好的健康的行為觀念。我們的任務就是要幫助高脂血癥病人建立有利于康復的健康行為，改變不良行為和生活方式，使病人的健康水平得到提高。

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