黎莉

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

本研究對象為某醫(yī)科大學繼續(xù)教育學院成教班2005、2006級護理、臨床、藥學、中醫(yī)、影像、檢驗、衛(wèi)管專業(yè)專升本學員,共 388名。其中,護理專業(yè)占大多數(shù),為總人數(shù)的 58.7%;女性 305名,占 78%;男性 83名,占 22%。最小年齡 19歲,最大年齡 46歲,平均年齡 26.3歲。

1.2 內(nèi)容與方法

根據(jù)研究目標自行設計調(diào)查問卷,問卷內(nèi)容包括:對社會醫(yī)學學科的認識、熟悉程度及興趣度;課程設置問題;教學內(nèi)容、教學方式、考核方式的選擇;課程學習中存在的主要問題等。依據(jù)便利性原則采取整群抽樣的方法,分兩批次共抽取調(diào)查對象 396人,以無記名方式集中作答,現(xiàn)場收回。共發(fā)放問卷396份,收回有效問卷 388份,回收率 97%。用SPSS 13.0輸入數(shù)據(jù)并作統(tǒng)計處理。

2 調(diào)查結果

2.1 對社會醫(yī)學學科的認識、熟悉程度

調(diào)查結果顯示,39.3%的成教學員在學習社會醫(yī)學課程前,對這門學科并不了解,45.4%的學員表示了解一些,只有 15.3%的學員表示比較了解;開課前知道“現(xiàn)代醫(yī)學模式”這一學科基本概念的占65.6%,不知道的占 34.4%;認為學習社會醫(yī)學對工作有幫助的占 77.6%,認為無幫助的占 3.1%,不確定的占 19.3%。

2.2 課程設置問題

關于社會醫(yī)學課程開設的必要性,被調(diào)查的成教學員中,有 86.3%的人認為有必要開設,12.2%的人認為可有可無,1.6%的人認為沒必要開設;對于目前社會醫(yī)學 30學時左右的理論課時設置,有38.7%的成教學員認為應增加課時,8.0%的學員認為應減少,還有 53.3%的人認為應維持現(xiàn)狀;但對于是否增加社會調(diào)查等實踐課內(nèi)容,78.7%的被調(diào)查學員認為應增加,5.3%認為不應增加,16.1%的人表示不確定。

2.3 學習中存在的主要問題

大多數(shù)成教學員對社會醫(yī)學具有一定的興趣。被調(diào)查者中,67.8%的人表示對學習社會醫(yī)學比較感興趣,26.0%的人不太感興趣,6.2%的人表示無所謂;對課外學習情況的調(diào)查顯示,經(jīng)常對有關課程內(nèi)容進行課外學習或復習的占 13.1%,偶爾進行的占 73.8%,從來沒有的占 13.1%;成教學員在學習中存在的主要問題按頻數(shù)分布依次為:工學矛盾較大,學習時間和精力不夠 (90.5%);考試壓力大(34.2%);課程內(nèi)容比較單調(diào) (28.4%);記憶力減退(25.5%);部分內(nèi)容理論性較強、較抽象 (19.9%);討論課時較少 (19.4%,29人);興趣度不夠(6.9%)。見表 1。

表 1 影響成教學員學習的主要因素

2.4 對教學內(nèi)容、教學方式、考核方式的選擇

調(diào)查顯示,成教學員對社會醫(yī)學教學內(nèi)容選擇的興趣度按頻數(shù)分布依次為:健康與疾病的關系問題、行為心理因素與健康、社會因素與健康、社會病防治、健康危險因素評價、社會衛(wèi)生狀況與衛(wèi)生政策、醫(yī)學模式、生命質量評價、衛(wèi)生服務研究、社會醫(yī)學概論、社會醫(yī)學的基本理論與觀點、社會醫(yī)學研究方法。對于教學方法的選擇,一半以上的人(59.8%)認為要結合熱點問題、實際問題進行案例分析討論;各有 16.9%的人主張課堂講授或以課堂講授為主,結合小組討論;4.8%的人認為要以課堂討論為主,講授為輔;還有個別人 (1.7%)認為要以自學為主。關于考核方式,48.8%的人認為應完全開卷考試,如撰寫調(diào)查報告或論文;29.4%的人認為,閉卷占一定比例,結合課堂考察;13.5%的人認為,閉卷占一定比例,結合撰寫調(diào)查報告或論文;還有8.2%的人堅持認為應完全閉卷考試。見表 2。

表 2 醫(yī)學成教本科生社會醫(yī)學教學模式選擇情況

3 討論

3.1 較高的學習興趣與較低的學科認知度的矛盾

隨著社會的發(fā)展及科技的進步,醫(yī)療衛(wèi)生領域對其從業(yè)人員的知識能力水平要求越來越高。在這種形勢下,基層醫(yī)務工作者大多具有依靠工學兼進的成人教育途徑來提高其自身專業(yè)素質和學歷水平的強烈愿望。他們學習的目的性強,目標明確,一般具有較強的學習愿望與動機。但由于成人學員的學習工作經(jīng)歷、專業(yè)背景、年齡層次不同,表現(xiàn)出基礎知識水平和接受能力參差不齊[1]。在這次調(diào)查中,也大致反映了這種情況。調(diào)查結果顯示,絕大多數(shù)成教學員表示對學習社會醫(yī)學具有一定的興趣,應該堅持開設;但有相當數(shù)量的學員學習前對這門課程并不了解,對學科基本概念并不知曉,存在著較高的學習興趣與較低的學科認知度的矛盾。這種狀況提示我們,一方面必須保護學生的學習積極性,圍繞學生學習興趣,合理安排課程內(nèi)容;另一方面,作為醫(yī)學類成教生選修課,必須發(fā)揮選修課擴大知識面、提高學生整體素質的基本職能,加強基本理論、基本知識、基本技能的教學,滿足學員提高自身素質的要求。

3.2 實用主義的學習態(tài)度與教學體系的矛盾

成人學習的目的和動機具有一定的功利性。他們參加學習是為了學以致用,獲得本職工作急需的知識,而不是漫無邊際的知識儲存[2]。這種實用主義的學習態(tài)度使他們十分看重這門課程是否對工作有幫助,教學是否脫離實際,對教學內(nèi)容的興趣集中在實用而具體的可操作層面,忽視具有理論性、方法性、政策性內(nèi)容。這些問題在這次調(diào)查中表現(xiàn)明顯。但這種強烈的“功利愿望”與完整的學科體系及教學計劃有矛盾和沖突。這種狀況要求我們必須合理地引導他們的“功利愿望”,教學中既要重視知識技能的傳授,又應注意學科的內(nèi)在邏輯體系,要積極引導學員掌握社會醫(yī)學的基本思維方法和培養(yǎng)宏觀思維能力,教會學員樹立大衛(wèi)生觀和用新的醫(yī)學模式指導醫(yī)療實踐。因此,在教學內(nèi)容的選擇上,必須精心策劃,突出重點,貼近實際。在近年的教學實踐中,我們積極探索,不斷完善,逐漸形成既有學科內(nèi)在聯(lián)系,又凸現(xiàn)層次重點的四大板塊教學內(nèi)容:學科基本理論、人群健康與影響因素、學科方法與技術、現(xiàn)實熱點與前沿問題探討[3]。這些內(nèi)容柔合了社會醫(yī)學學科的基本理論和觀點、方法與技術,又注重了社會環(huán)境、心理行為因素對人群健康的分析與探討,利用成人學員社會經(jīng)歷豐富、善于思考和善于聯(lián)系實際的特點,結合學科前沿、社會熱點與現(xiàn)實問題,激發(fā)學習積極性,力求做到適應成人自身實際需要,合理優(yōu)化教學內(nèi)容體系。

3.3 自主性學習特征與傳統(tǒng)教學方法的矛盾

成人學員具有顯著的獨立性人格和鮮明的意識傾向性,這使他們在學習上具有自主性特點,即更傾向于獨立自主地完成學習任務。這種心理特點往往要求教師能夠靈活運用各種教學方法和手段,有效地調(diào)動學員思維能力,注重學生的主體性,實現(xiàn)自主學習[4]。在本次調(diào)查中,成教學員在教學方法的選擇上,表現(xiàn)出更歡迎討論式、案例式教學,希望結合熱點問題、實際問題開展課堂討論。這正是這種心理特點的反映。但討論課一般用時較多,與教學計劃課時存在一定矛盾,也與教師傳統(tǒng)的灌輸式教學方法矛盾。為解決這一問題,我們摸索成教學員心理特點和學習規(guī)律,探討課堂講授與討論相結合方式,在不增加課時的前提下,多采用啟發(fā)式、問題式教學,注重理論聯(lián)系實際,力求有效地激發(fā)學員思維和學習興趣,實現(xiàn)教、學雙方的有效互動。這種教學模式逐漸為學員接受并受到歡迎。

3.4 學習能力精力不足與嚴格考核的矛盾

成教學員大多為一線的醫(yī)護人員,本次調(diào)查的護理專業(yè)本科生又多為女性,平均年齡 26歲左右,有著家庭、工作雙重擔負,在學習時間、精力、記憶力、知識儲備等方面存在較多問題[5]。調(diào)查結果顯示,他們大多認為考試壓力大、沒有時間進行課外復習、應增加實踐課但不要增加總課時、考核要完全開卷或部分開卷。這些問題反映了成教生普遍存在的工學矛盾和家學矛盾比較突出的現(xiàn)象。但從我們既定的教學目標、教學計劃與嚴格管理的角度看,完全開卷考試會導致到課率降低,助長部分學員不上課而僥幸通過考核等不良心理。因此,探討適應成人學習特點、能真實反映學習成果的考核方式成為檢驗教學效果的重要環(huán)節(jié)。近年來,我們嘗試閉卷占一定比例,結合課堂考察或撰寫調(diào)查報告、小論文的方式解決這一矛盾。一方面鼓勵學員到堂聽課 (課堂作業(yè)記入總分)和撰寫小論文;另一方面改革考試方法,采取充實題庫、豐富考題類型、卷面進一步標準化等措施,加強課終考試,取得了較好效果。

[1] 張國芳,余曉平.針對成人高等醫(yī)學教育的特點辦出成人高等醫(yī)學教育特色 [J].中國高等醫(yī)學教育,2003,(5):23.

[2] 李余華,李立玲,何中.成人學員學習心理及教學模式的調(diào)查與分析 [J].華東交通大學學報,2005,22(6):110.

[3] 黎莉.社會醫(yī)學課程教學改革的探索與實踐[J].中華醫(yī)學教育雜志,2008,28(4):41.

[4] 劉峰,孫佩石.終身教育視野下的成人學習特點的針對性研究[J].教育與職業(yè),2007,(12):91.

[5] 李中國.成人教學模式及其發(fā)展研究[J].成人教育,2002,(12):17.