【摘要】為探討案例教學(xué)法在病原生物與免疫學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果，本文將4個基本情況相同的班級隨機(jī)分為實驗班和對照班，實驗班采用以案例教學(xué)法為主的多種教學(xué)方法；對照班采用單一傳統(tǒng)的滿堂灌教學(xué)法。結(jié)果顯示：采用案例教學(xué)法學(xué)生的理論成績、實驗成績以及對病原生物與免疫學(xué)教學(xué)的滿意度明顯提高?？梢?，案例教學(xué)法在提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣、主動性和綜合素質(zhì)方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。

【關(guān)鍵詞】案例教學(xué)法病原生物與免疫學(xué)教學(xué)

案例教學(xué)法是美國哈佛大學(xué)工商管理研究院于1918年首創(chuàng)并成功應(yīng)用于MBA的教學(xué)方法。它是一種以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法，其選擇的案例都是來自于真實情境或事件，提出一種教育的兩難情境，其面臨的情境可有多種選擇性的解決方法，沒有特定的解決之方法。教師在教學(xué)中扮演著設(shè)計者和激勵者的角色，激勵學(xué)生積極主動參與討論，不像是傳統(tǒng)的教學(xué)方法，教師扮演著傳授知識者角色。案例教學(xué)法具有以下的特點(diǎn)：能充分調(diào)動學(xué)生的主體性；具有較強(qiáng)的綜合性；可提高學(xué)生非智力能力；師生互動，平等交流，學(xué)生有充分展示自己能力的機(jī)會；可縮短教學(xué)與臨床的距離；結(jié)果多元化。為適應(yīng)中等衛(wèi)生職業(yè)教育改革，筆者于2008年將案例教學(xué)法引入教學(xué)中，獲得較好的教學(xué)效果。

一、對象與方法

(一)對象

選取桂林市衛(wèi)生學(xué)校2008級護(hù)理73、74、75、76班作為研究對象，其中護(hù)理73、74班(共119人)為對照班，護(hù)理75、76班(共120人)為實驗班。所有學(xué)生均為初中畢業(yè)生，入學(xué)成績無顯著性差異，具有可比性。

(二)方法

對照班采用以教師為主導(dǎo)的滿堂灌傳統(tǒng)的授課法，實驗班采用以案例教學(xué)法為主的多種教學(xué)方法。案例教學(xué)法的教學(xué)程序如下：

1 閱讀案例、個人分析。蘇聯(lián)教育學(xué)家蘇霍姆林斯基曾說：“教師應(yīng)在學(xué)生心靈中激起求知的欲望和點(diǎn)燃愛知識的火花，這欲望和火花，就是學(xué)習(xí)興趣和動力的內(nèi)容和源泉之一”。筆者根據(jù)教材內(nèi)容、學(xué)生的認(rèn)知水平恰當(dāng)選擇具有啟發(fā)性而又有一定難度的案例，讓學(xué)生在探索、發(fā)現(xiàn)和解決問題中，激起學(xué)習(xí)興趣，學(xué)會運(yùn)用已學(xué)過的知識，分析解決問題。

2 小組討論，達(dá)成共識。課前發(fā)給學(xué)生已印制好的案例，讓學(xué)生先自己查閱有關(guān)資料，小組討論，互相交流，提出解決方案和依據(jù)。

3 課堂發(fā)言、全班交流。在民主、和諧的課堂上，師生互動、生生互動，全班進(jìn)行有效的交流。

4 改變考核方法。成績是平時成績、段考和期考的綜合。平時成績包括作業(yè)、自己尋找的與微生物有關(guān)的科學(xué)趣聞、實驗自行設(shè)計分和課堂主動回答問題的各項累加總分。

5 實驗課的內(nèi)容不再是單純的“重復(fù)驗證”。如部分實驗讓學(xué)生們設(shè)計；學(xué)生參與實驗準(zhǔn)備。

6 精講點(diǎn)撥，課后反思。

二、結(jié)果

學(xué)期末根據(jù)學(xué)校規(guī)定，采用教考分離方法進(jìn)行理論測試。實驗班與對照班用同一份試卷，成績比較采用z檢驗，實驗班與對照班比較有顯著性差異(D<0.01)。說明案例教學(xué)法優(yōu)于傳統(tǒng)的滿堂灌的教學(xué)法(見表l和表2)。

(2)問卷調(diào)查。學(xué)期末，分別對實驗班和對照班進(jìn)行教學(xué)滿意度調(diào)查。結(jié)果實驗班學(xué)生對病原生物與免疫學(xué)教學(xué)滿意度明顯高于對照班(見表3)。

三、討論

(一)取得的效果

1 激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。桂林市衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理專業(yè)80％以上的學(xué)生文化基礎(chǔ)較差，有較明顯的“厭學(xué)”心理。面對抽象并且枯燥、內(nèi)容多的病原生物與免疫學(xué)，學(xué)習(xí)興趣不濃。為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，在教學(xué)過程中，筆者在實驗班通過有關(guān)熱點(diǎn)問題的案例介紹，如AIDS給人類帶來的災(zāi)害；“9.11”事件后，恐怖分子利用炭疽桿菌制造的生物恐怖，以此激發(fā)學(xué)生的求知欲和學(xué)習(xí)的主動性。結(jié)果實驗班課堂氣氛活躍，學(xué)生注意力集中，學(xué)習(xí)興趣濃厚。而使用傳統(tǒng)教學(xué)法對照班，學(xué)生反映病原生物與免疫學(xué)教學(xué)內(nèi)容較空洞、抽象，不感興趣。

2 提高了學(xué)生主動參與意識。病原生物與免疫學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，其與臨床聯(lián)系緊密。為實現(xiàn)教學(xué)互動，讓學(xué)習(xí)變被動為主動，首先應(yīng)尊重學(xué)生在教學(xué)活動中的主體地位。如改變傳統(tǒng)的實驗教學(xué)模式，學(xué)生不再是被動的重復(fù)老師做過的實驗。如細(xì)菌的分布實驗。學(xué)生自行設(shè)計實驗內(nèi)容，有的檢查手上的細(xì)菌。有的檢查人民幣上的細(xì)菌。有的檢查教室內(nèi)的細(xì)菌，每個學(xué)生都有參與的機(jī)會。最后選派一名學(xué)生歸納總結(jié)實驗結(jié)果，有不同意見的學(xué)生可補(bǔ)充。結(jié)果實驗班的學(xué)生學(xué)習(xí)積極性非常高，主動參與意識強(qiáng)，學(xué)生動手能力有了明顯提高。而使用傳統(tǒng)教學(xué)法對照班，有的只看不做，甚至有的學(xué)生在老師做完試教后就偷偷溜走。

3 提高了學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力。案例教學(xué)法認(rèn)為教師的作用不只是傳授知識，更重要的是引導(dǎo)學(xué)生思維和鼓勵學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)問題，指導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用已掌握的知識和經(jīng)驗，大膽質(zhì)疑，通過自我反思與評價，找出解決問題的方法。如在實驗班講解破傷風(fēng)梭菌時，筆者首先用幻燈片讓學(xué)生觀看破傷風(fēng)典型的臨床體征，然后給出護(hù)士給兩個不同外傷病人處理傷口的案例，讓學(xué)生自己思考、分析案例，挖掘?qū)W生個性潛質(zhì)。

4 提高了學(xué)生的語言表達(dá)和溝通能力。合作意識和語言表達(dá)和溝通能力是21世紀(jì)的年輕人必備的基本素質(zhì)。在案例的討論中，學(xué)生學(xué)會如何進(jìn)行有效的合作與交流，如何恰當(dāng)?shù)谋磉_(dá)自己的見解，培養(yǎng)了團(tuán)隊精神。

5 促進(jìn)教學(xué)改革的深人發(fā)展。三年來在教學(xué)的實踐中，筆者用教學(xué)新理念反思自己的教學(xué)，及時更新教學(xué)觀念，在課堂主渠道上下工夫，將教學(xué)新理念轉(zhuǎn)化為日常的教學(xué)行為，重視職業(yè)意識的滲透，注重學(xué)生思維品質(zhì)的培養(yǎng)，充分、恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用各種教學(xué)手段，讓學(xué)生全感官參與學(xué)習(xí)，提高了課堂調(diào)控能力，促進(jìn)課改的深入發(fā)展。

(二)存在的問題

1 自學(xué)能力差的學(xué)生適應(yīng)慢。中職衛(wèi)生學(xué)校的學(xué)生長期受單調(diào)、“填鴨式”的教學(xué)方式的影響，學(xué)習(xí)缺乏主動性。2008年以來筆者的課題組5位老師，想方設(shè)法教學(xué)，仍有一少部分自學(xué)能力差的學(xué)生適應(yīng)案例教學(xué)法慢。

2 所需的課時比傳統(tǒng)教學(xué)法多。因其要求學(xué)生課前人人都要親自動手查資料、積極開動腦筋，然后小組或全班討論等，需要學(xué)生積極主動配合。而病原生物與免疫學(xué)的課時由原來的76學(xué)時削減為54學(xué)時，因教材內(nèi)容繁多，所以學(xué)生感覺有一定的壓力。 3

教師的教學(xué)任務(wù)重。由于筆者課題組的老師周學(xué)時都在20學(xué)時以上，日常教學(xué)任務(wù)過重，都是利用周末、節(jié)假日和寒暑假查資料做課件，因而大家也深感壓力比較大。

4 教材內(nèi)容繁多。職業(yè)教育是就業(yè)教育，職業(yè)學(xué)校應(yīng)把教學(xué)、求知與做事和技能結(jié)合在一起。但當(dāng)前教材脫離實際，面面俱到內(nèi)容繁多，學(xué)生無法完全消化吸收。

實踐證明，在病原生物與免疫學(xué)教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法具有傳統(tǒng)教學(xué)法無法比擬的優(yōu)勢。應(yīng)用案例教學(xué)法有助于教育體制改革的不斷深入和素質(zhì)教育意識的增強(qiáng)，對培養(yǎng)實用型人才起到積極的推動作用。