摘 要：汶川大地震中的生還兒童的心理康復(fù)是一個備受關(guān)注的問題。“創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙”可以說是這些受創(chuàng)兒童的主要癥狀。但是由于普通心理治療手法受到兒童話語表達能力等因素的制約，因此，利用形象思維的優(yōu)勢探尋受創(chuàng)兒童心靈圖式進而從根本上達到治愈的目的，就顯得尤為重要。

關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙；藝術(shù)治療；形象思維；地震；受創(chuàng)兒童

中圖分類號：J0-02 文獻標識碼：A 文章編號：1004-2172（2010）04-0102-03

2008年5月12日，四川汶川發(fā)生里氏8.0級特大地震，令大地顫栗，山河失色，這是新中國成立以來破壞性最強、波及范圍最大的一次地震。人們面對如此巨大的、突如其來的災(zāi)害，顯得如此的脆弱和恐懼。原有的健康、平衡的心理狀態(tài)被打破，它不僅直接對人們的生命和身體帶來了巨大傷害，也給幸免于難的人們，特別是兒童，造成難以撫平的心靈創(chuàng)傷。因此，如何根據(jù)兒童的生理、心理特點進行有效的心理治療，成為災(zāi)后重建工作的重點與難點，這也是我們研究的意義所在。本文將從藝術(shù)治療的角度，探討在創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的心理治療中，如何有效的改變兒童心理圖式，幫助其心理康復(fù)。

一、兒童創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

“創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(英文簡稱PTSD)是指遭受強烈的威脅性、災(zāi)難性心理創(chuàng)傷導(dǎo)致延遲出現(xiàn)和長期持續(xù)性的精神障礙。以反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗，持續(xù)的警覺性增高，持續(xù)的回避為特征性臨床表現(xiàn)?！盵1]一般情況下，這種創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙會隨著時間的推移而緩解，但是一些受創(chuàng)較為嚴重的患者，失衡狀態(tài)則會進一步滲透到其它方面，進而持續(xù)地構(gòu)成對患者的傷害。這類PTSD的潛伏期很長，對病人造成的負面影響也比較大。兒童患者多屬于這種慢性PTSD的情況，這是因為兒童的心理處于有待成長的脆弱階段，并且語言表達能力等尚不成熟，導(dǎo)致其無法及時宣泄積壓在心里的痛楚和負面情緒，從而很大程度上限制了他們的康復(fù)進度。因為欠缺將痛楚體驗轉(zhuǎn)換為其它的宣泄形式進行釋放的能力，不斷的重復(fù)體驗漸漸將恐懼積聚成一股強大的心理壓力，使他們的心理處于一種窒息狀態(tài)。顯性癥狀多表現(xiàn)為孤僻、對生活喪失信心、具有自殺傾向等，也可能伴隨警覺、呆滯、焦慮、敏感、急躁、偏激、注意力渙散等性格問題。

在眾多治療兒童PTSD的途徑中，由于藝術(shù)治療是借助非語言的的方式表達患者潛意識里被壓抑的內(nèi)容，無形中彌補了兒童語言能力普遍低于成人語言水平的不足。其次，藝術(shù)治療的核心是強調(diào)視覺符號與意象是人類經(jīng)驗最自然的交流形式，這恰恰與兒童想象力豐富、形象思維能力強的特點相吻合。因此，探索用藝術(shù)治療的途經(jīng)幫助地震中受創(chuàng)兒童應(yīng)激障礙康復(fù)的研究顯得必要和緊迫。

二、藝術(shù)治療的作用機制

古往今來，紛繁復(fù)雜的藝術(shù)形式、豐富多彩的藝術(shù)活動，一直在對人們的生活產(chǎn)生著潛移默化的影響。藝術(shù)家借助于藝術(shù)形式表達自己獨特的內(nèi)在精神世界，觀眾也從解讀的過程中受到作品的影響?？梢哉f，藝術(shù)自從誕生之日起就開始承擔著“藝術(shù)治療”這一特殊的功能和使命。

藝術(shù)治療的概念進入人們的視野要追溯到19世紀30年代。當時，美國一群藝術(shù)家在教精神病患畫畫時，無意間發(fā)現(xiàn)繪畫可以在一定程度上起到緩解精神病患病情的作用。再到后來的20世紀中期，心理學(xué)大師弗洛伊德精神分析學(xué)說的建立，成為藝術(shù)治療的理論基礎(chǔ)。1969年，美國建立了“美國藝術(shù)治療協(xié)會”，正式將藝術(shù)與疾病治療結(jié)合在一起，這是第一個關(guān)于藝術(shù)治療的專業(yè)組織，藝術(shù)治療的身份從此確立。該組織給藝術(shù)治療的定義為：“藝術(shù)治療就是利用藝術(shù)媒介、藝術(shù)創(chuàng)造過程及當事人對所創(chuàng)作的藝術(shù)作品的反應(yīng)，實現(xiàn)對個人的發(fā)展、能力、個性、興趣以及內(nèi)心關(guān)注點與沖突點的反思的服務(wù)?！盵2]由此可見，藝術(shù)治療是通過藝術(shù)的途徑去改善內(nèi)心與客觀世界的狀態(tài)，其中藝術(shù)充當了內(nèi)心對外在世界認知的媒介。20世紀中期以來，藝術(shù)治療已經(jīng)逐漸發(fā)展形成了音樂治療、美術(shù)治療、戲劇治療以及舞蹈治療、雕塑治療、影視治療等多種豐富的形式。

藝術(shù)治療的理論基礎(chǔ)來自于美國心理生物學(xué)家斯佩里博士的左右腦分工理論以及心理投射理論。從1952年至1961年的10年里，通過“割裂腦”試驗，斯佩里博士創(chuàng)建了著名的“左右腦分工理論”，他本人因此也獲得了1981年度的“諾貝爾生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獎”。該試驗結(jié)論為：右腦主要負責音樂、想象、情感、視知覺、形象記憶等；左腦主要負責推理、邏輯、分析等（如下圖所示）。

由此可見，從思維方式的角度劃分，左腦主要從事邏輯思維 ，右腦主要從事形象思維。藝術(shù)治療師羅賓對藝術(shù)治療的作用機制分析認為，我們的思維大多數(shù)是視覺的，我們的情緒體驗和創(chuàng)傷經(jīng)驗由于無法被合理的用語言表達出來，堆積在內(nèi)心，無法治療。如：很多時候，我們希望表達內(nèi)心感受，卻發(fā)現(xiàn)語言難以抵達內(nèi)心真實的所思所想。而當人們把藝術(shù)創(chuàng)作作為情感表達的載體時，它卻能夠準確的把內(nèi)心潛意識以心理意象的形式，通過藝術(shù)媒介表達出來?；颊邔€體壓抑在潛意識中的內(nèi)容意象化的過程，也是自身釋放情緒和為治療師提供治療線索的過程。

三、藝術(shù)治療中形象思維的運用

“形象”這個概念是19世紀以俄國的別林斯基為代表的文藝理論家在研究文藝創(chuàng)作問題時提出的。形象思維是思考以某種合適的“形”為媒介，來表達心中的意念。如：畫家畫畫，腦海中先有構(gòu)思，而后才描繪于畫布上。他腦海中的構(gòu)造是“象”，在圖紙上即成“形”。形象思維就是運用形象來進行的合乎邏輯的思維?！皬乃膬?nèi)涵來看，有四個主要特征：形象性、邏輯性、情感性、想象性。想象性應(yīng)該是它的根本特征。一定意義上，形象思維就是一種創(chuàng)造性想象?！盵3] 這個過程應(yīng)包含兩個平行過程：治療和創(chuàng)造。這個創(chuàng)造的過程，其實也向來訪者提供了另外一個角度來重新看待他所面臨的問題。二者從一定意義上來說，其實是同一個過程。在創(chuàng)造的過程中形象思維的展開恰恰是療效的顯現(xiàn)過程。在形象思維過程中，我們還以感情活動作為推動力量，當我們用形象思維進行思考的時候，我們腦海中會浮現(xiàn)出栩栩如生的形象，這些形象有真的、善的、美的，也有假的、惡的、丑的，我們處在這些形象的包圍之中，對這些形象不可能漠不關(guān)心，也不可能無動于衷，而是必然鮮明地表現(xiàn)出贊成或是反對、愛或是憎，這樣一來，形象和感情緊緊結(jié)合在一起，密不可分。

兒童由于其特有的年齡特征，不能很準確地用言語表達自己的感受，尤其當經(jīng)受大地震這樣的特大災(zāi)難，更難用語言來描述自己內(nèi)心的復(fù)雜體驗。即便作為成人，在一個原本就習(xí)慣了含蓄表達情感的文化背景下，也同樣難以抒發(fā)自己內(nèi)心的創(chuàng)傷，就更難去解讀和撫慰重創(chuàng)后的孩子們。在大地震這樣的災(zāi)難面前，讓人“失語”，一般的心理治療如談話性的治療，往往很難發(fā)揮它應(yīng)有的作用。周遭充斥的都是各種喪失，讓人無法逃遁，也讓經(jīng)歷者感覺那種突如其來的巨大剝奪是無法向未經(jīng)歷者描述的，是他人所不能體會甚至不能想象的。這也往往增加了談話性治療的難度。實際上，對這樣的災(zāi)難體會不深的人，也很難走進受創(chuàng)者尤其是兒童的內(nèi)心去，甚至還可能因為對度的把握不當而造成二次創(chuàng)傷。于是，在林林總總的治療和援助方式中，藝術(shù)顯示出了其優(yōu)越性。不論通過繪畫、音樂、泥塑、舞蹈或者其它形式的藝術(shù)治療，受創(chuàng)兒童都能自由發(fā)揮其想象，運用表象而不是語言來表達自己，他們可以自由地掌控尺度，一點一點去探尋內(nèi)心的情緒及其敏感處，他們能隨心抒發(fā)已經(jīng)可以釋然的感受，對于尚未準備好的心靈空間，也可以戛然剎住，留待下一次去觸碰和修復(fù)。

形象思維所主要依憑的表象并不是憑空產(chǎn)生的，而是依據(jù)受創(chuàng)兒童的生活經(jīng)歷產(chǎn)生的。地震在兒童剛剛展開不久的生命歷程中所帶來的影響是巨大的，其所產(chǎn)生的表象也會是很多的。兒童無法用語言表達清楚自己內(nèi)心的復(fù)雜體驗，也無法用語言描述清楚頭腦中的奇怪形象，但通過各種藝術(shù)治療方式，他們的形象思維則可以很好地工作，對地震帶來的災(zāi)難進行加工、正視地震、正視喪失之后的生活，從而一步步抒發(fā)自己的負面情緒，增強積極面對生活的勇氣。比如某些小孩在無主題繪畫中，一系列的繪畫展示的是地震慘貌、帳篷生活、兩層樓的新居，治療者沒有進行任何干預(yù)，只是從旁陪伴，給予支持，效果就已經(jīng)比某些談話治療好很多。形象思維以其特有的方式開辟了一條通往兒童內(nèi)心的捷徑，使藝術(shù)治療對災(zāi)后兒童心理康復(fù)起了很大的促進作用。通過形象思維，藝術(shù)治療不管以什么形式進行，都能以較易操作的方式快速進入兒童的內(nèi)心，去探尋兒童創(chuàng)傷背后的潛意識，并且又能在適當?shù)牡胤酵Ｏ聛?，以避免兒童承受不起?/p>

形象思維使兒童在藝術(shù)治療的過程中擁有了掌控感，可以在一定程度上對抗地震帶來的無力與失控。并且，形象思維作為一種認識世界和藝術(shù)治療中表達自我的一種方式，它重在過程，而不是結(jié)果。治療者關(guān)注的是兒童在整個治療過程中的表現(xiàn)和體驗，而不是關(guān)注治療后形象思維的具體結(jié)果。這一方面可以避免 讓受創(chuàng)兒童在治療過程中感受到結(jié)果所帶來的壓力，另一方面也可以培養(yǎng)兒童的形象思維能力。此外，形象思維使藝術(shù)治療更具有時間上的延展性，它可以通過各種形式反映出過去兒童的內(nèi)心經(jīng)歷，也能反映出當下兒童的內(nèi)心體驗，還能投射出兒童對明天的內(nèi)心憧憬。形象思維以生活事實為表現(xiàn)依據(jù)，以內(nèi)心情感為發(fā)展動力。[4]因此，兒童形象思維的使用和發(fā)展，能使他們在各式各樣的藝術(shù)治療中真切地抒發(fā)自己的內(nèi)心體驗，包括對地震的恐懼、對伙伴的想念或者內(nèi)疚、對安定和幸福的向往等等。形象思維幫助受創(chuàng)兒童以藝術(shù)創(chuàng)造的方式厘清頭腦中紛繁交織而又模糊不清的圖像，使其各種情緒能從正確的渠道疏通，而不至于造成堵塞。

綜上，對于在地震中心靈遭受了重創(chuàng)的兒童，藝術(shù)治療能顯現(xiàn)出其他心理援助所難以具有的心靈修復(fù)優(yōu)勢，其在震后受創(chuàng)兒童的心理健康康復(fù)過程中發(fā)揮著不可小覷的作用。

責任編輯：陳達波

【參考文獻】

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[2] 周小佩.藝術(shù)心理治療：歷史與現(xiàn)狀[J].浙江藝術(shù)職業(yè)學(xué)院學(xué)報，2009（1）：116-119.

[3] 劉雷.論形象思維在藝術(shù)創(chuàng)作中的作用[J].東京文學(xué)，2008(10):130-131

[4] 李曉蓮.淺談形象思維的基本特征[J]科技風，2008（6）.

To Apply Thinking in Images into the Recovery of Post-traumatic Stress Disorders after Earthquakes

Ma Yi Zhang Min

Abstract:There is a widespread concern over mental recovery of children who survived in the massive earthquake in Wenchuan. The post-traumatic stress disorders (PTSD) is the main symptom of sufferers after the disaster， however， the original psych-

ological treatment cannot be well-functioned in virtue of children’s limited ability of expression. Under that circumstance， thinking in terms of images has a significant advantage，

helping psychological therapists to feel after children's psychological condition.

Key words:the post-traumatic stress disorders; therapy in terms of art; thinking in images; earthquake; children who suffer from trauma