宮頸糜爛為何久治不愈

廣州陶先生:我愛人人工流產(chǎn)多次(4次)，生育了一個小孩。現(xiàn)在注意避孕了，但她患了宮頸糜爛、盆腔積液。治療了一年多，一直沒有完全愈合。請問該病究竟需要怎樣做才能徹底治好?

性博士:從所述病史情況考慮，你愛人存在慢性宮頸炎(宮頸糜爛)、盆腔炎，與女性生殖道逆行感染、反復人工流產(chǎn)等有直接的關系。宮頸糜爛只是慢性宮頸炎的一種臨床表現(xiàn)形式，主要與體內(nèi)內(nèi)分泌激素水平失調(diào)、病毒感染和普通病原體感染等有直接關系，目前臨床上根據(jù)糜爛程度將其分為輕、中、重三度。一旦發(fā)現(xiàn)，必須規(guī)范行宮頸刮片或病理檢查，排除宮頸不良病變或癌前病變的問題，然后確定炎癥感染類型，結合糜爛程度、孕育情況來確定治療方案。

對于有孕育要求、排除宮頸不良病變的患者，建議在口服婦爾馨、協(xié)同灌注一號陰道灌注控制感染的基礎上，配合愛寶療宮頸局部涂藥或波姆光治療。而對于糜爛程度較重或合并HPV16、18型病毒感染的患者，必要時需行宮頸錐行切除或部分切除術。至于慢性盆腔炎的問題，多由于治療不及時、不系統(tǒng)、不規(guī)范，從而形成慢性子宮內(nèi)膜炎、慢性輸卵管炎、慢性盆腔炎，導致組織粘連，部分患者直接影響正常生育，為女性不孕的重要原因之一。建議按中醫(yī)活血化淤、軟堅散結的治則，服盆炎清、婦爾馨、強力化淤丸、通關丸等中成藥治療，配合中藥化淤湯或痛淤消保留灌腸，有條件者配合藥物盆腔灌注治療效果更佳。

遺精頻繁影響生育嗎

重慶李先生:28歲的我，有12年的手淫史，一度還有點頻繁。這段時間幾乎天天遺精，每次起床內(nèi)褲總是濕的。請問我這種情況該怎么辦?會影響性生活和生育嗎?

性博士:男性如果長期沒有正常的性生活，那么睪丸、附睪、精囊、前列腺等性腺會長期處于飽和狀態(tài)，產(chǎn)生的精子和附性腺液貯藏在附性腺。因此，若長期沒有性生活，偶爾出現(xiàn)遺精、滑精則多數(shù)正常，甚至會出現(xiàn)睪丸脹痛等不適癥狀，手淫或遺精后，此類癥狀完全消失或明顯減輕。這一切，與其附性腺飽和、負荷過重有直接關系。因此，適度的手淫對沒有正常性生活的男子是有益處的。但是，長期無節(jié)制、過于頻繁的手淫，又會造成附性腺的反復充血，易形成慢性無菌性前列腺炎，也稱前列腺痛。血淤型前列腺炎日趨發(fā)病率升高，也已成為青年男士前列腺炎發(fā)病的一個主要誘因。

遺精從中醫(yī)角度講屬于精關不固，因此治療主要通過固澀止遺，可以口服秘精靈、精力沛等中成藥。從現(xiàn)代醫(yī)學角度則主要考慮長期后尿道精阜(即射精管開口)部位炎癥刺激如前列腺炎、后尿道炎癥以及尿液尿酸鹽的化學刺激，造成精阜炎癥。尿道鏡下可發(fā)現(xiàn)精阜呈炎性肥大、桑椹樣或火山口樣改變，是造成頻繁遺精、早泄和射精無力的根本病因之所在。因此對于此類患者，在中醫(yī)中藥治療基礎上，建議選擇達立尿道灌注液直接尿道灌注治療，同時部分患者可配合口服鹽酸曲唑酮或氯丙咪嗪、氟西汀、左洛夫等藥物治療，調(diào)節(jié)和抑制大腦皮層興奮性，以期早日解決頻繁遺精、滑精、早泄等問題。

附睪炎怎么治

黑龍江陳先生:我結婚一年了，想和愛人要個孩子，但一直沒如愿。去醫(yī)院檢查三次精液常規(guī)，結果都是無精子。醫(yī)生說我有附睪炎，兩側有硬結。我的陰囊潮濕，每次一摸，陰囊都是濕漉漉的，有一股精液的味道，陰莖也有異味。請問我這種情況怎么辦啊?

性博士:從所述病史和檢查情況來看，無精子癥診斷成立，且是由附睪炎引起的。

附睪炎是泌尿系統(tǒng)較為常見的疾病，臨床上主要分為急性和慢性附睪炎。附睪的功能主要是運輸精子和精子成熟部位。往往部分患者不重視急性附睪炎的徹底治療，遷延形成慢性附睪炎，導致附睪局部炎癥結節(jié)形成，癥狀遷延反復。慢性附睪炎可導致附睪的功能受損即附睪水平炎性梗阻，造成男性梗阻性無精子癥的發(fā)生，幾乎占梗阻性無精子癥的2/3。

因此，對于慢性附睪炎或局部炎性結節(jié)形成的患者，在控制感染的同時，還應保護睪丸、附睪功能。至于你，應及時規(guī)范治療，保護睪丸、附睪功能，可服用濕必消和蓋列治來消除癥狀。待癥狀緩解后，行精道造影，必要時需行輸精管與附睪吻合術以解決生育問題。

老年前列腺增生能否不手術

山東劉先生:我父親今年85歲，患有前列腺增生，5年前做過一次手術，現(xiàn)在又犯了?？紤]到他老人家年齡比較大，再做手術不能承受，前列腺增生有沒有非手術治療方式?

性博士:目前，前列腺增生的手術治療主要是通過經(jīng)尿道電切或激光切除術，此種手術相對于傳統(tǒng)的經(jīng)恥骨后或經(jīng)膀胱前列腺摘除術的優(yōu)點是損傷小、恢復快，患者耐受力好。但是此種手術的缺點是不能將前列腺組織徹底切除，術后殘余部分的前列腺組織有再增生之可能。因此有很少一部分患者可能術后一段時間再次出現(xiàn)前列腺增生的問題。

對你父親而言，應及時明確現(xiàn)在前列腺增生的確切情況、膀胱的殘余尿量以及排尿困難的程度，同時應檢測前列腺特異抗原(PSA)，排除前列腺炎腫瘤的問題，然后確定治療對策。另外，考慮你父親是前列腺增生復發(fā)，應排除術后前列腺尿道部疤痕狹窄引起排尿異常的問題。如膀胱殘余尿量小于50毫升，腎功和前列腺特異抗原正常，完全可以根據(jù)軟堅散結、活血化淤的中醫(yī)治療原則，口服溫腎通關丸、強力化淤丸，同時配合口服可多華(通用名:甲磺酸多沙唑嗪)、保列治(通用名:非那雄胺片)認真治療，完全可以恢復正常排尿，抑制前列腺繼續(xù)增生。如膀胱殘余尿量過多(大于50毫升)或腎功異常，出現(xiàn)嚴重排尿困難，則必須根據(jù)患者身體狀態(tài)，在承受手術的前提下，再次手術或行恥骨上永久性膀胱造瘺，才能改善患者生活質(zhì)量，延長壽命。