>> 小孩進(jìn)食嘔吐是何原因

我孫子兩三個月大時吃奶后常嘔吐，醫(yī)生認(rèn)為與他的生理結(jié)構(gòu)有關(guān)，囑喂養(yǎng)時加以注意，已遵醫(yī)囑執(zhí)行?，F(xiàn)患兒已9月齡，嘔吐情況依舊。因母乳不足，已改用嬰兒營養(yǎng)粉與溫開水沖成糊狀喂養(yǎng)，但他吃后仍會嘔吐。此外，他5個月大時曾2次從床上跌落。請問:1.他的嘔吐是否與當(dāng)時跌落有關(guān)?是否已形成腦震蕩?應(yīng)如何診治?2.如不是腦震蕩，應(yīng)如何消除他的嘔吐癥狀?

廣西藤縣李育文

李育文讀者:

小兒嘔吐(又稱“胃食道反流”)較常見，它分為生理性和病理性。其中生理性嘔吐更多見，正常小兒在1歲以內(nèi)也可能出現(xiàn)嘔吐，它有如下特點:1.每日1～2次，與進(jìn)食量有關(guān);2.小兒生長發(fā)育正常;3.可有間歇期(可能幾天都不嘔吐);4.感冒時嘔吐加重，感冒治愈后癥狀消失。病理性嘔吐的病因則常為消化道畸形及發(fā)育異常，先天性消化道閉鎖或消化道狹窄，幽門肥厚并狹窄;各種感染，尤其是消化道感染、顱內(nèi)感染;頭顱外傷等，如有這些情況應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

門診嘔吐患兒最多見的病因為消化道感染，如急性胃腸炎，此類患兒多起病急，除有嘔吐外，常伴有病初發(fā)熱、咳嗽、流涕及腹瀉等癥狀，起病初期以嘔吐為主，2～3日后嘔吐緩解后腹瀉加重，病程可持續(xù)1周左右。部分患兒則因喂養(yǎng)不當(dāng)或感染而發(fā)生嘔吐，它多在患兒咳嗽或哭吵時發(fā)生，并可伴有腹瀉。對這些患兒應(yīng)合理喂養(yǎng)(方法見下)、積極治療原發(fā)感染，一旦咳嗽、腹瀉得到控制，嘔吐會自行緩解。

您孫子雖有頭部外傷史，但并無意識障礙、肢體活動障礙等神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)，故基本可認(rèn)為他的嘔吐與頭部外傷無關(guān)，采用以下方法有助減輕其嘔吐癥狀:1.定時喂養(yǎng)。每日喂4～5次，間歇時盡量不再進(jìn)食，注意檢查每次喂養(yǎng)量是否過多;2.逐漸增加輔食，使食物變稠;3.喂養(yǎng)后保持直立位，不宜過多運動;4.生病時宜少量多餐，忌食生冷食物(包括水果);5.如癥狀仍無改善，建議去小兒消化科就診。

湖南省兒童醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師陳志勇

>> 如何治療腰痛

我今年85歲，2001年1月因出現(xiàn)腰痛行CT檢查，結(jié)果提示“腰椎間盤突出癥及腰椎退行性變”，予中西藥結(jié)合治療，其中中藥以益氣活血、通絡(luò)止痛為主;西藥以抗炎、活血為主。治療好轉(zhuǎn)后出院，但此后病情反復(fù)發(fā)作，并長期出現(xiàn)便秘。2007年11月檢查MRI，結(jié)果提示:腰1/2椎間盤水平髓外硬膜下占位性病變——含脂肪成分;腰椎退行性改變。2009年7月再次檢查MRI無明顯改變。

2009年5月起，我左腰部、大腿疼痛稍緩，時有左大腿麻木，夜間明顯，但腿膝無力已不明顯，專科檢查均無異常。出院時中醫(yī)診斷為腰痛、腎陽虛;西醫(yī)診斷為腰椎管管內(nèi)腫瘤、高血壓病、冠心病、雙膝退行性變、肩周炎、腰椎退行性變。請問:1.腰痛反復(fù)發(fā)作的原因是什么，應(yīng)如何治療?2.此病預(yù)后如何，會發(fā)展為惡性腫瘤嗎?3.長期便秘與腰痛有關(guān)嗎?

廣西賀州王克飛

王克飛讀者:

腰痛反復(fù)發(fā)作可能與腰1/2椎間盤水平髓外硬膜下占位性病變及腰椎間盤突出癥有關(guān)，根據(jù)您最近的腰椎核磁共振檢查情況看，腰椎間盤突出癥、腰1/2椎間盤水平髓外硬膜下占位性病變依然存在，建議您最好做腰椎核磁共振增強(qiáng)掃描，并請專科醫(yī)生會診，確診是否為惡性占位性病變。如果是惡性腫瘤轉(zhuǎn)移應(yīng)盡快手術(shù)治療，否則預(yù)后不佳。

長期便秘可能與您長期腰痛、年齡及體質(zhì)等因素有關(guān)。您已85歲高齡，因人到老年，肝腎虧虛，氣血兩虛。氣虛則大腸轉(zhuǎn)送無力，血虛津虧則大腸滋潤失養(yǎng)，使腸道干枯，便行艱澀而見便秘;或腎陽虛損，陽氣不運，溫照無權(quán)則寒凝氣滯，腸道傳送無力而見便秘;您可以到當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)院就診，根據(jù)具體情況進(jìn)行辨證治療。

重慶市中醫(yī)骨科醫(yī)院軟傷科主任中醫(yī)師郭劍華