田建卿　鄒大進(jìn)　徐曉光

內(nèi)分泌幕后三大黑手

從表面上看，每個(gè)人長的痘仿佛都不盡相同，其實(shí)歸根到底最主要的原因，是我們體內(nèi)的內(nèi)分泌失調(diào)了。正所謂“痘在臉上，根在內(nèi)分泌”。調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的治療措施可以使難治性痤瘡得以痊愈。

二氫睪酮是最常見原因痤瘡之所以又稱作“青春痘”，主要是因?yàn)樵摬〕０殡S青春期而來。青春期的特點(diǎn)除了男女性體內(nèi)睪酮水平顯著升高外，更重要的是5α-還原酶活性較高，引發(fā)青春期人群二氫睪酮水平增高。二氫睪酮是皮脂腺增生和皮脂分泌增加的主要刺激因素。測定近百名有青春痘的患者發(fā)現(xiàn)，血中二氫睪酮的水平均明顯增高，無一例外。

多囊卵巢引發(fā)的青春痘多囊卵巢綜合征是一利_女性常見的、難治性內(nèi)分泌紊亂和糖代謝異常綜合征，其臨床表現(xiàn)多樣化，各年齡段女性均可發(fā)生。青春期表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、肥胖、多毛；生育期患者表現(xiàn)為不孕、自然流產(chǎn)、妊娠高血壓綜合征，妊娠糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加；中老年容易出現(xiàn)高血壓、糖尿病、心血管疾病，甚至子宮內(nèi)膜癌。其中約50％的多囊卵巢綜合征患者超重或肥胖。不少因肥胖、痤瘡、伴有月經(jīng)異常的女性，通常去美容院或皮膚科解決體毛重和痤瘡問題，而不會去內(nèi)分泌科檢查，結(jié)果是延誤了治療。

腎上腺異常引爆青春痘一名原本清秀的高三女生，近兩年青春痘頻發(fā)，體毛增多，食欲增進(jìn)，體重增加。曾求治多化皮膚科專家，均未得到緩解。后經(jīng)內(nèi)分泌科檢查，發(fā)現(xiàn)是腎上腺過度分泌皮質(zhì)激素和雄激素，cT掃描發(fā)現(xiàn)右腎上腺有一個(gè)小腺瘤。青春痘治不好的原因就隱藏在這個(gè)腺瘤里，切除小腺瘤后女孩恢復(fù)了美麗。因此，痘痘治不好，查查腎上腺。

找出“痘”因辨因施治

人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)就好比一個(gè)精細(xì)的天平，任何一邊發(fā)生細(xì)微變化，它就會失去平衡。

二氫睪酮致病：非那雄胺事半功倍如果檢查血液發(fā)現(xiàn)是二氫睪酮增高而引發(fā)了痤瘡，只要抑制了5α-還原酶的作用，使二氫睪酮水平下降，青春痘就可痊愈?，F(xiàn)在比較常用的藥物有非那雄胺片(商品名：保列治)。這種治療方案既不影響青春期發(fā)育，也沒有顯著的副作用，可以發(fā)揮事半功倍的效果。

特別注意：在服用非那雄胺期間是堅(jiān)決不能懷孕生子的。因?yàn)檫@類藥物會影響到胎兒。所以如果你近期有懷孕的打算，一定要和醫(yī)生說明這一點(diǎn)的。

多囊卵巢引發(fā)：運(yùn)動療法兼用藥物如果醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)你的痤瘡是因?yàn)槎嗄衣殉簿C合征引發(fā)的，那么你就一定要控制飲食、堅(jiān)持鍛煉，以達(dá)到平衡代謝、減輕體重的目的。跳繩、跑步都是不錯(cuò)的鍛煉方法，至少選擇一種自己喜歡或不討厭的鍛煉方法，要長期堅(jiān)持。同時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)使用一些胰島素增敏藥物，如二甲雙胍(商品名：格華止)、羅格列酮(商品名：文迪雅、維戈洛等)、毗咯列酮(商品名：艾汀、卡司平等)，以加強(qiáng)胰島素促代謝的能力，這樣就可斷絕青春痘的病根。

中醫(yī)中藥在均衡內(nèi)分泌方面也有獨(dú)特療效，多采用清熱涼血及清熱解毒方劑。輕癥患者單用白花蛇舌草、蒲公英、花粉即可。

當(dāng)然，戰(zhàn)“痘”還需要在生活中注意一些必要的事項(xiàng)。欲知生活中的抗痘點(diǎn)滴知識，且看下期分解。