高壓氧治療突發(fā)性耳聾效果如何

河南蘭考讀者婁某來信說：1周前左耳突然失聽，感覺眩暈、耳鳴。當(dāng)即到醫(yī)院求治，耳部CT未發(fā)現(xiàn)異常，電測(cè)聽檢查聽力損失較重，診斷為突發(fā)性耳聾。經(jīng)過治療，眩暈消失，但聽力沒有好轉(zhuǎn)，醫(yī)生建議到市級(jí)醫(yī)院做高壓氧治療。請(qǐng)問，高壓氧治療突發(fā)性耳聾的效果如何?

答婁某讀者：

高壓氧治療突發(fā)性耳聾，是綜合治療的方法之一，并不是特效和唯一的方法。治療突發(fā)性耳聾(排除聽神經(jīng)瘤)要注意兩點(diǎn)：一是及時(shí)治療，越早越好；二是需要綜合治療，不能依賴單一方法。突發(fā)性耳聾的病因?qū)W說很多，內(nèi)耳血管痙攣、血液循環(huán)障礙是主要的原因。由于供血不足，致使內(nèi)耳缺氧，產(chǎn)生生物化學(xué)變化，造成感音性神經(jīng)性耳聾。應(yīng)用高壓氧治療可以提高血氧分壓，增加血漿中物理溶氧量和血氧彌散率，從而迅速糾正組織缺氧傾向，產(chǎn)生治療作用。但同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生過多的自由基，影響治療。因此，突發(fā)性耳聾病人還應(yīng)選用低分子右旋糖酐、復(fù)方丹參、脈絡(luò)寧、能量合劑等靜脈輸入，口服甲鈷胺及維生素B、c、E等藥物。其中維生素c、E作為自由基清除劑，可以鞏固高壓氧的治療作用。低分子右旋糖酐和復(fù)方丹參、脈絡(luò)寧有擴(kuò)張血管、改善血液微循環(huán)的作用；能量合劑、甲鈷胺起著抗血小板凝集及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞功能。這些治療措施綜合應(yīng)用，才能收到較好療效。

開封市解放軍155中心醫(yī)院

主任醫(yī)師崔志漢

如何防治頑固性陰道炎

浙江杭州的廖女士來信說：我是一名已婚婦女，今年30歲，在多家醫(yī)院診斷為“頑固性霉菌性陰道炎”已2年，雖經(jīng)多方治療，但效果甚微。用藥后癥狀有所緩解，但停藥后幾天又反復(fù)。請(qǐng)問這種病能治療嗎?怎樣才能根治?

答廖女士：

霉菌性陰道炎在已婚婦女中是一個(gè)常見多發(fā)病。世界衛(wèi)生組織的調(diào)查顯示，我國(guó)有75％的婦女在一生中至少會(huì)感染一次霉菌性陰道炎。調(diào)查還顯示，在我國(guó)婦科門診中，有6種婦科疾病是反復(fù)就診的常見病，按就診率從高到低的排列，依次為宮頸炎(37％)、陰道炎(28％)、乳腺腫塊(22％)、子宮肌瘤(7％)、卵巢腫瘤(4％)和外陰炎(2％)。其中陰道炎占第二位。在陰道炎中，霉菌性陰道炎又占據(jù)首位。

在婦女的一生中，存在著霉菌性陰道炎發(fā)病的高危階段和因素。這些高危階段和因素主要表現(xiàn)在以下四點(diǎn)：

1，不當(dāng)洗護(hù)：許多女性都有清洗外陰的良好習(xí)慣，但若洗護(hù)不當(dāng)，反而會(huì)致病。例如，“用水巾”和“用水盆”應(yīng)該與洗腳巾、洗腳盆嚴(yán)格分開，不能互為混用。而不少女性卻沒有做到這一點(diǎn)，以致使霉菌性陰道炎屢治屢愈，屢愈屢發(fā)，難以根治。其次，化學(xué)藥物沖洗劑使用不當(dāng)，破壞了陰道內(nèi)的酸堿平衡，反而有利于霉菌滋生繁殖。

2，月經(jīng)期：月經(jīng)期的婦女容易罹患霉菌性陰道炎或使霉菌性陰道炎復(fù)發(fā)。原因是由于經(jīng)期陰道內(nèi)pH值升高，陰道原有的自凈功能下降，加上使用衛(wèi)生棉造成的悶熱潮濕，容易引起霉菌(包括其他細(xì)菌)的滋生和繁殖。

3，孕產(chǎn)期：在通常的情況下，婦女體內(nèi)激素之間保持平衡，陰道內(nèi)的酸堿度也處于平衡狀態(tài)。懷孕和分娩會(huì)打破體內(nèi)原有的激素平衡狀態(tài)，以適應(yīng)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育需要。加上分娩時(shí)產(chǎn)道的損傷，會(huì)改變陰道內(nèi)的酸堿環(huán)境，有利于霉菌的生長(zhǎng)和繁殖。

4，性行為：性行為頻繁，性對(duì)象過多以及性行為之前不注意清潔，都會(huì)改變陰道內(nèi)的pH值，使陰道免疫力下降，從而使霉菌性陰道炎難以治愈。

治療霉菌性陰道炎的正確方案是：全身或局部抗真菌治療加陰道清潔沖洗。具體地說，就是霉菌性陰道炎需要藥物治療，并結(jié)合科學(xué)安全配方的沖洗液進(jìn)行局部陰道清潔沖洗，清洗炎癥分泌物，恢復(fù)陰道內(nèi)的弱酸環(huán)境，維持陰道的pH值在正常范圍內(nèi)，提高陰道的自凈力，防止微生物感染。此外，還要保持良好的護(hù)理習(xí)慣，如正確清洗外陰，不用肥皂清潔陰部；不用高錳酸鉀液清潔陰部；不要擅自用化學(xué)藥物沖洗陰道，應(yīng)該選用有醫(yī)學(xué)保障的專業(yè)的女性護(hù)理產(chǎn)品。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的病人，丈夫也應(yīng)該同時(shí)進(jìn)行治療，以杜絕傳染源。病人不要擅自去藥房買藥，自行“治療”。

只要按醫(yī)囑治療，治愈后定期隨訪，霉菌性陰道炎徹底治愈是有可能的。

上海市第一婦嬰保健院

主任醫(yī)師馮桃莉

劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)影響檢查結(jié)果嗎

廣西憑祥讀者趙某來信說：我雖年過不惑，但仍然喜愛體育運(yùn)動(dòng)，每天堅(jiān)持長(zhǎng)跑，還經(jīng)常打籃球。前幾天剛和朋友參加了一場(chǎng)籃球友誼賽，第二天就去參加單位組織的體檢，結(jié)果顯示轉(zhuǎn)氨酶升高。體檢醫(yī)生懷疑我有肝炎，但朋友卻說可能是運(yùn)動(dòng)所致，要我別理它。請(qǐng)問我該相信誰?

答趙某讀者：

運(yùn)動(dòng)是否會(huì)影響醫(yī)學(xué)檢測(cè)結(jié)果，要看具體情況。運(yùn)動(dòng)一般分為兩類，一類是靜態(tài)的運(yùn)動(dòng)，雖然持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，但有高強(qiáng)度的動(dòng)作，如舉重、摔跤、擲鐵餅等；一類是動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不大，但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，如長(zhǎng)跑、游泳、摔跤、自行車賽等。前者對(duì)檢測(cè)結(jié)果影響不大，后者則影響較大。

劇烈運(yùn)動(dòng)影響檢驗(yàn)結(jié)果的原因，是因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)打破了血管內(nèi)外體液的原有平衡，大量的汗水揮發(fā)和激素水平變化(如。腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加、胰島素分泌減少等)，使血液和體液中的某些化學(xué)成分發(fā)生劇烈變化。如白細(xì)胞計(jì)數(shù)可達(dá)25×10⁹／升，高出正常水平數(shù)倍。平時(shí)不運(yùn)動(dòng)的人，參加劇烈運(yùn)動(dòng)后膽酸激酶活力明顯上升；平時(shí)訓(xùn)練有素的人，劇烈運(yùn)動(dòng)后膽酸激酶活力上升雖然不明顯，但其中某些成分也比一般人高。

劇烈運(yùn)動(dòng)必然要出汗，出汗會(huì)減少血液中的某些成分，造成血清蛋白含量增高；出汗會(huì)使尿液排出減少，造成血液和尿液中肌酐、尿酸含量增高；運(yùn)動(dòng)會(huì)使各類細(xì)胞數(shù)增加，也會(huì)使尿液中的各類細(xì)胞數(shù)增加，有些人會(huì)出現(xiàn)“運(yùn)動(dòng)性血尿”；有的人劇烈運(yùn)動(dòng)后糞便隱血試驗(yàn)會(huì)呈現(xiàn)陽性。

由此可見，為了保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確，在體檢前不要參加劇烈運(yùn)動(dòng)。像你這樣的情況，建議休息幾天再復(fù)查一次，如果復(fù)查結(jié)果正常，就不必管它。

南京農(nóng)業(yè)大學(xué)醫(yī)院

副主任醫(yī)師陳育民

癌癥病人需要大補(bǔ)嗎

湖南長(zhǎng)沙讀者彭某來信說：我的一位朋友得了胃癌，我去醫(yī)院探望他時(shí)，給他買了很多補(bǔ)品。但我的另外一位朋友說，這樣在補(bǔ)身體的同時(shí)也補(bǔ)了癌細(xì)胞，會(huì)起反作用。請(qǐng)問癌癥病人需要大補(bǔ)嗎?

答彭某讀者：

大多數(shù)人都認(rèn)為，癌癥患者需要用很多補(bǔ)藥，但也有很多的人，包括一些專家，認(rèn)為在補(bǔ)身體的同時(shí)也補(bǔ)了癌細(xì)胞，反而不利于癌癥病人的康復(fù)。那么，到底該不該用補(bǔ)藥呢?

首先提醒患者，要分清補(bǔ)養(yǎng)藥和治療藥的區(qū)別。何種腫瘤用何藥，何時(shí)以補(bǔ)為主，何時(shí)以攻為主，何時(shí)宜攻補(bǔ)

兼施，要針對(duì)病情體質(zhì)用藥，不可隨意為之。一般來說，保健品的有效含量較低，只能起輔助治療作用。不能用補(bǔ)養(yǎng)藥代替治療藥，以免貽誤治療。而且補(bǔ)養(yǎng)藥也不是各利，體質(zhì)、不同癌癥時(shí)期的人都能隨便吃的，最好在中醫(yī)醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。

至于放、化療期間吃補(bǔ)品或營(yíng)養(yǎng)高的食物會(huì)不會(huì)“補(bǔ)了癌細(xì)胞”，有專家解釋說，治療癌癥的過程是漫長(zhǎng)的，原則上患癌癥的病人應(yīng)增加營(yíng)養(yǎng)，保持體重。尤其是晚期癌癥病人，癌細(xì)胞會(huì)消耗大量人體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，致體質(zhì)極為虛弱、消瘦，因而適當(dāng)?shù)倪M(jìn)補(bǔ)是必須的。但也不能濫補(bǔ)。國(guó)內(nèi)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，給患癌小鼠灌服人參浸膏后，生存期明顯縮短。也有臨床報(bào)道，乳腺癌患者服用人參并沒有增強(qiáng)長(zhǎng)期療效。因此，癌癥病人首先應(yīng)當(dāng)通過正常飲食來進(jìn)補(bǔ)，必要時(shí)也可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用比較溫和的中藥補(bǔ)品，如黃芪、靈芝、沙參、太子參等。除非醫(yī)生認(rèn)為必要，不應(yīng)過多服用諸如人參、蛋白粉之類的補(bǔ)品。

河北省疾控中心

剮主任醫(yī)師劉志華

糖尿病人亦要當(dāng)心阿司匹林抵抗

陜西漢中讀者王某來信說：我在報(bào)刊上看到，說心腦血管病人服用阿司匹林存在抵抗問題，我是一個(gè)糖尿病人，也在服用阿司匹林。請(qǐng)問，糖尿病人是否也存在阿司匹林抵抗得問題?

答王某讀者：

阿司匹林是心腦血管病人的一級(jí)預(yù)防藥物，主要作用在于對(duì)抗血小板凝集，干擾血管內(nèi)血栓形成。長(zhǎng)期小劑量服用阿司匹林，可顯著降低心肌梗死和缺血性腦血管病的發(fā)病率，已得到專家認(rèn)可，是目前用于心腦血管病防治的首選抗血小板藥物。

糖尿病人因受到胰島素抵抗和糖脂代謝紊亂的影響，常合并存在心血管病變，好發(fā)血小板凝集與血栓形成。因此，阿司匹林也被專家推薦用于糖尿病合并或并發(fā)心腦血管病變的患者，作為首選抗血小板藥物。然而，在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，如同一般心腦血管人那樣，糖尿病人也存在著阿司匹林抵抗現(xiàn)象，發(fā)生率約為2.5％。另外，研究還發(fā)現(xiàn)約有30％的糖尿病人對(duì)阿司匹林處于半敏感狀態(tài)。

無論是阿司匹林抵抗，還是對(duì)阿司匹林的半敏感狀態(tài)，都會(huì)使阿司匹林的抗血小板作用明顯降低。患者雖然堅(jiān)持服用小劑量阿司匹林，但其仍然處在心腦血管病的危險(xiǎn)之中。所以，糖尿病人因合并或并發(fā)心腦血管病變而遵醫(yī)囑小劑量服用阿司匹林期間，亦應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血小板及出凝血情況，以判斷是否存在阿司匹林抵抗現(xiàn)象或半敏感問題，為藥物調(diào)整或劑量調(diào)整提供依據(jù)。

醫(yī)學(xué)研究表明，凡是存在阿司匹林抵抗的糖尿病人，均需進(jìn)行藥物調(diào)整，即不再服用阿司匹林，改用氯吡格雷，以減少阿司匹林抵抗。假如存在著半敏感問題，可先考慮增加阿司匹林每日劑量，如將阿司匹林劑量由每日75毫克提高到100～150毫克，以增強(qiáng)敏感性。但若增加劑量后其血小板反應(yīng)性仍強(qiáng)，也可考慮改用氯吡格雷，以有效對(duì)抗血小板凝集，預(yù)防血栓形成，降低心腦血管病的危險(xiǎn)。

陜西省寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院

副教授魏開敏