廖奔兵　葉　薇　陳桂蘭　歐陽惠君　王富英

【摘要】技能訓(xùn)練是中職學(xué)校實踐教學(xué)的重要內(nèi)容之一,競技比賽是使學(xué)生技藝迅速提高的一條重要途徑。通過在學(xué)生中舉行技能競賽可以了解學(xué)生的實際操作能力,反映實踐教學(xué)中存在的不足,有助于全面提升教學(xué)質(zhì)量,優(yōu)化課堂教學(xué),強(qiáng)化學(xué)生技能訓(xùn)練和提高學(xué)生動手能力,為職業(yè)學(xué)校的教育教學(xué)改革提供可靠的依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】專業(yè)技能競賽 實踐教學(xué) 啟示

技能訓(xùn)練是中職學(xué)校實踐教學(xué)的重要內(nèi)容之一,競技比賽是使學(xué)生技藝迅速提高的一個重要途徑。為全面提升教學(xué)質(zhì)量,優(yōu)化課堂教學(xué),強(qiáng)化學(xué)生技能訓(xùn)練,提高學(xué)生動手能力,本文以惠州衛(wèi)生學(xué)校醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)為例,淺談專業(yè)技能競賽對實踐教學(xué)的啟示。2009年3月18日,惠州衛(wèi)生學(xué)校檢驗技術(shù)系組織開展了“2007級醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生技能競賽”,通過技能競賽了解學(xué)生的實際操作能力,反映了實踐教學(xué)中存在的不足,為職業(yè)學(xué)校的教育教學(xué)改革提供可靠的依據(jù)。

一、 基本情況

(一) 報名條件

惠州衛(wèi)生學(xué)校07級醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)1~3班學(xué)生,每競賽項目每班限報5人(臨床形態(tài)學(xué)操作技能競賽項目可報10人),不得兼報,參賽隊伍要男女搭配,即最少有1男或1女參加。通過這種方式報名每班可有30人參加,參賽人數(shù)約占本專業(yè)人數(shù)的50%,故參賽結(jié)果可以反映學(xué)生整體技能水平。

(二) 競賽內(nèi)容

競賽項目分別為微生物檢驗技術(shù)操作技能競賽、臨床形態(tài)學(xué)操作技能競賽、臨床檢驗技術(shù)操作技能競賽、生物化學(xué)檢驗技術(shù)操作技能競賽、免疫檢驗技術(shù)操作技能競賽共5項,每項總分100分。項目內(nèi)容的選擇均由教研組專業(yè)教師討論確定,微生物檢驗技術(shù)操作技能競賽內(nèi)容為細(xì)菌的劃線分離法。臨床形態(tài)學(xué)操作技能競賽內(nèi)容為常見寄生蟲及血細(xì)胞的形態(tài)鑒別。臨床檢驗技術(shù)操作技能競賽內(nèi)容為末梢采血、推片、瑞氏染色。生物化學(xué)檢驗技術(shù)操作技能競賽內(nèi)容為血糖測定。免疫檢驗技術(shù)操作技能競賽內(nèi)容為血清的倍比稀釋。以上競賽內(nèi)容均為醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)基本的操作項目,故參賽結(jié)果可以反映學(xué)生基本操作技能掌握情況。

(三) 競賽方法

參賽選手按抽簽的順序進(jìn)行比賽,在規(guī)定的時間內(nèi)完成所有操作動作,裁判員一對一進(jìn)行,按評分標(biāo)準(zhǔn)逐項打分,最后計算總分。

二、 競賽結(jié)果及分析

(一) 微生物檢驗技術(shù)操作技能競賽

1. 競賽情況。微生物檢驗技術(shù)操作技能競賽內(nèi)容為細(xì)菌平板分離劃線技術(shù),要求參賽選手在5分鐘內(nèi)完成,18~20小時觀察結(jié)果。本項共有15人參加,最高分96分,最低分80分,平均分87.6分。

2. 失分情況。比賽中失分率較高的項目分別為:平板分區(qū)48.9%,劃線流暢程度40%,無菌操作36.7%,操作熟練程度36.7%,利用平板程度33.3%,清潔操作臺28.9%等。

3. 結(jié)果分析。從比賽結(jié)果可以看出,失分率最高的就是分區(qū)不明顯,各區(qū)與上一區(qū)壓線太多,失分率達(dá)49%。其次是劃線流暢不停頓,說明很多學(xué)生操作時比較緊張導(dǎo)致劃線不流暢,失分率達(dá)40%。另外,無菌操作及無菌觀念的失分率也達(dá)36.7%,說明很多學(xué)生無菌觀念和自我保護(hù)意識不強(qiáng)?？偨Y(jié)學(xué)生以上失分要點不難看出,學(xué)生經(jīng)過一個學(xué)年微生物檢驗的學(xué)習(xí)后,掌握了一定的實踐操作技能,但在操作的熟練程度以及無菌觀念等方面還應(yīng)加強(qiáng)練習(xí)。

(二) 臨床形態(tài)學(xué)操作技能競賽

1.競賽情況。臨床形態(tài)學(xué)操作技能競賽,參賽選手30分鐘內(nèi)完成20個寄生蟲標(biāo)本、10個正常血細(xì)胞標(biāo)本的鏡下標(biāo)本指認(rèn),并將寄生蟲、血細(xì)胞的完整名字寫在答題卷上。本項共有30人參加,最高分96分,最低分45分,平均分78.3分。

2.失分情況。比賽中判斷錯誤率較高的項目分別為:中毒顆粒56.7%,結(jié)腸內(nèi)阿米巴成熟包囊43.3%,陰道毛滴蟲40%,紅斑狼瘡細(xì)胞33.3%,肝吸蟲卵30%,肺吸蟲卵26.7%,嗜堿性粒細(xì)胞26.7%,中性桿狀核粒細(xì)胞26.7%等;分類錯誤率較高的項目分別為:馬來微絲蚴56.7%,痢疾阿米巴四核包囊50%,痢疾阿米巴大滋養(yǎng)體率40%,間日瘧原蟲雌配子體30%,痢疾阿米巴原蟲小滋養(yǎng)體26.7%等。

3.結(jié)果分析。從競賽結(jié)果來看,在判斷錯誤中以中毒顆粒誤判率最高,其次是痢疾阿米巴包囊易誤判為結(jié)腸內(nèi)阿米巴、高倍鏡下肝吸蟲卵誤判為肺吸蟲卵、血吸蟲卵,白細(xì)胞分類誤判比例也較大(大部分大于20%),除鞭蟲卵、鉤蟲卵誤判較少,其他寄生蟲卵誤判比例均在20%以上。在分類錯誤中56.67%的學(xué)生將馬來微絲蚴錯誤認(rèn)為為班氏微絲蚴,阿米巴原蟲和瘧原蟲判斷也有一半學(xué)生犯錯。以上情況說明學(xué)生對血細(xì)胞分類的熟悉程度不高,對原蟲的鑒別及寄生蟲卵判斷能力欠佳,這些都應(yīng)在今后的實踐教學(xué)中予以加強(qiáng)。

(三) 臨床檢驗技術(shù)操作技能競賽

1.競賽情況。臨床檢驗技術(shù)操作技能競賽內(nèi)容為血片制作及白細(xì)胞分類,要求參賽選手在30分鐘內(nèi)完成。本項共有15人參加,最高分95.7分,最低分65分,平均分85分。

2.失分情況。比賽中失分率較高的項目分別為:染色效果(細(xì)胞清晰可見,顏色正常)82.22%,推片(血滴、速度、角度合適、動作正確)62.22%,涂片厚薄均勻62.22%,沖洗方法得當(dāng)無染料渣57.78%,顯微鏡使用后的保護(hù)51.11%,頭體尾分明(長度3～4cm)46.67%,正確采血42.22%,染料量使用得當(dāng)28.89%等。

3.結(jié)果分析。從競賽結(jié)果來看,推片和染色部分失分率最高,說明有相當(dāng)一部分學(xué)生推片技術(shù)掌握欠佳,存在的問題有取血有氣泡、推片不均勻、染色不良、辯認(rèn)細(xì)胞錯誤等,而獲得好成績的學(xué)生都是取血熟練、推片規(guī)范,染色效果好,能準(zhǔn)確辨認(rèn)細(xì)胞的形態(tài)。

(四) 生物化學(xué)檢驗技術(shù)操作技能競賽

1.競賽情況。生物化學(xué)檢驗技術(shù)操作技能競賽,參賽選手30分鐘內(nèi)完成血糖測定。本項共有30人參加,最高分88分,最低分66分,平均分78.5分。

2.失分情況。比賽中失分率較高的項目分別為:結(jié)果報告方式73.3%,水浴溫度的確定73.3%,未特別說明的操作不規(guī)范53.5%,按規(guī)格選定刻度吸管并做好標(biāo)記53.3%,測定結(jié)果不準(zhǔn)53.3%,按要求維護(hù)儀器/試劑/器皿46.7%,按要求加入空白/標(biāo)準(zhǔn)/待測液33.3%,試驗后處理(試劑、儀器、廢棄物品、玻璃器皿等)33.3%,按需要配置工作液或稀釋試劑26.7%等。

3.結(jié)果分析。從競賽結(jié)果來看,大多數(shù)學(xué)生缺乏主動思維的能力,如“結(jié)果報告方式”和“水浴溫度的確定”等需要獨立思考的項目失分率較高。這也是中職學(xué)生的普遍現(xiàn)象,因而在今后的教學(xué)中應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生獨立思考的能力。同時,操作的規(guī)范性和準(zhǔn)確性方面失分率也比較高,說明部分學(xué)生在儀器的規(guī)范使用、操作的熟練程度及心理素質(zhì)等都有待加強(qiáng)。

(五) 免疫檢驗技術(shù)操作技能競賽

1.競賽情況。免疫檢驗技術(shù)操作技能競賽內(nèi)容為血清的倍比稀釋,要求參賽選手在30分鐘內(nèi)完成。本項共有15人參加,有13人按要求完成比賽,2人因操作錯誤而中途退出比賽,占比賽人數(shù)的13.3%,最高分97分,最低分65分,平均分71.7分。

2.失分情況。比賽中失分率較高的項目分別為:按實驗要求進(jìn)行計算61.1%,按實驗要求準(zhǔn)確吸取標(biāo)本33.3%,正確使用吸管24.4%,正確進(jìn)行倍比稀釋22.7%,稀釋結(jié)果的準(zhǔn)確度21.7%等。

3.結(jié)果分析。從競賽結(jié)果來看,計算部分的失分率最高,說明有相當(dāng)一部分學(xué)生對血清倍比稀釋的計算方法還沒有掌握,雖然該項與學(xué)生的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)有關(guān),但老師在課堂上也反復(fù)多次地講解過。因此,在今后的教學(xué)中這一方面還應(yīng)不斷加強(qiáng)。按實驗要求準(zhǔn)確吸取標(biāo)本、正確使用吸管、正確進(jìn)行倍比稀釋、稀釋結(jié)果的準(zhǔn)確度等項目的失分率也比較高,這些都與學(xué)生使用吸管的方法和熟練程度有直接的關(guān)系。吸管的正確、熟練使用是醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的基本操作技能,將直接影響實驗結(jié)果的準(zhǔn)確性,因而在醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的學(xué)生一開始接觸實驗即化學(xué)實驗時就應(yīng)要求他們規(guī)范地使用吸管,并在今后實驗實訓(xùn)的教學(xué)中不斷熟練提高,這樣才有利于提高醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生的基本操作技能。

三、 結(jié)語

總結(jié)各項競賽結(jié)果,得出如下結(jié)論:一是學(xué)生主動思維的能力較差,如“結(jié)果的報告方式”、“倍比稀釋的計算”等失分率較高;二是學(xué)生的形態(tài)學(xué)鑒別能力欠佳;三是學(xué)生的基本操作技能有待加強(qiáng)。本次技能競賽在參賽范圍和參賽項目上都有較大的突破,參賽人數(shù)約占本專業(yè)人數(shù)的50%,而項目均為醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的基本操作,因而競賽結(jié)果可以充分反映大部分學(xué)生的實際操作水平和基本技能掌握的情況,也反映出實驗實訓(xùn)教學(xué)中存在的不足和有待研究探討的問題,為今后醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的教育教學(xué)改革提供了可靠的依據(jù),同時也為中職學(xué)校舉辦學(xué)生技能競賽積累了寶貴的經(jīng)驗。

【參考文獻(xiàn)】

[1]戴桂寶,何宏,金曉陽.烹飪專業(yè)技能競賽對教學(xué)的影響研究[J].教育與職業(yè),2007(36)

[2]李樹冬.指導(dǎo)學(xué)生數(shù)學(xué)建模競賽對教學(xué)改革的啟示[J].上海商業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報,2004(2)

【作者簡介】廖奔兵(1964-),男,廣東興寧人,廣東省惠州衛(wèi)生學(xué)校檢驗技術(shù)系主任,講師,研究方向:微生物檢驗及免疫學(xué)檢驗的教學(xué)及臨床工作。

(責(zé)編 胡佳)