崔　蕾

摘要:本文分析了目前醫(yī)療單位財務(wù)管理過程中存在的問題,并對如何加強(qiáng)醫(yī)院全面財務(wù)管理進(jìn)行了思考,提出加強(qiáng)財務(wù)管理的新思路,保證醫(yī)療單位健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞:醫(yī)院 財務(wù)管理 創(chuàng)新

在當(dāng)前企業(yè)市場經(jīng)濟(jì)競爭中,財務(wù)管理是任何單位可持續(xù)發(fā)展的一個關(guān)鍵,有著非同尋常的重要性。在財務(wù)管理中,有成本核算、資金動向、籌資投資、利潤分配等經(jīng)濟(jì)要素,還有人才資源、財務(wù)準(zhǔn)則、會計方法、管理方法等多重要素。財務(wù)管理的探索和研究從開始到今天,內(nèi)容越開越精細(xì),管理學(xué)、統(tǒng)計學(xué)、運(yùn)籌學(xué)與財務(wù)學(xué)科相融一體,管理對象從單一要素發(fā)展到多重要素,從企業(yè)內(nèi)部到企業(yè)外部,從定性到定量再到定性定量相結(jié)合,使財務(wù)管理更加科學(xué)化。

隨著市場經(jīng)濟(jì)體制的建立與逐步完善,醫(yī)療衛(wèi)生體制、醫(yī)療保障制度和藥品流通體制三項(xiàng)制度改革的全面展開,醫(yī)療服務(wù)市場競爭日趨激烈,新情況的出現(xiàn)勢必要求醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制必須適應(yīng)新形勢的要求,加強(qiáng)管理,拓寬籌資渠道,努力降低服務(wù)成本,提高經(jīng)濟(jì)效益,為人民群眾提供質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療服務(wù),增強(qiáng)自身的競爭能力和發(fā)展能力,這就要求醫(yī)療單位不斷提高財務(wù)管理水平,進(jìn)行財務(wù)制度創(chuàng)新。

一、目前醫(yī)療事業(yè)單位財務(wù)管理中存在的主要問題

(一)財務(wù)管理的單一性

財務(wù)管理是隨著籌集資金的出現(xiàn)而產(chǎn)生的,是醫(yī)療事業(yè)單位管理的一部分,是有關(guān)資金的獲得和有效使用的管理工作,它主要是資金的籌集、投放和分配的管理工作。財務(wù)管理的職能是決策、計劃和控制,職能的單一性決定了管理手段的單一性。目前醫(yī)院是將財務(wù)機(jī)構(gòu)和會計機(jī)構(gòu)合二為一,大量的人員和工作重心都集中到會計核算工作上,從而形成了注重會計核算而輕視財務(wù)管理工作的現(xiàn)象,致使財務(wù)管理職能與會計核算職能相互混淆,不能明確財務(wù)管理和會計核算各自的工作重點(diǎn)和目標(biāo),嚴(yán)重削弱了財務(wù)管理工作在醫(yī)院管理中的核心地位。

(二)預(yù)算方法不科學(xué),導(dǎo)致預(yù)算嚴(yán)重偏離事實(shí)

目前,大部分醫(yī)療事業(yè)單位在編制預(yù)算過程中,對預(yù)算管理的重要性重視程度不夠,往往認(rèn)為預(yù)算管理只是財務(wù)部門的事情,導(dǎo)致編制出來的預(yù)算往往缺乏科學(xué)性、可操作性以及缺乏有效的監(jiān)督。醫(yī)院財務(wù)制度要求醫(yī)院逐步采用零基預(yù)算方法編制預(yù)算,但是全面預(yù)算管理所涉及的預(yù)算項(xiàng)目很多,不同的預(yù)算項(xiàng)目又有不同的業(yè)務(wù)發(fā)生特點(diǎn)和規(guī)律。如果在實(shí)踐操作過程中孤立地采用某一種方法來編制每一個預(yù)算項(xiàng)目,易造成預(yù)算嚴(yán)重偏離事實(shí)的后果,同時也會導(dǎo)致決策者作出錯誤的判斷。

(三)財務(wù)控制和分析體系薄弱

目前,國內(nèi)的大多數(shù)醫(yī)療事業(yè)單位財務(wù)人員專業(yè)知識有限,思想陳舊,把大量的工作用于記賬、報賬,很少對單位的經(jīng)營活動進(jìn)行分析和控制。因此,財務(wù)處理只反映醫(yī)療事業(yè)單位收支的結(jié)果,而不能反映醫(yī)療事業(yè)單位經(jīng)營活動的經(jīng)濟(jì)效益以及社會效益,這嚴(yán)重阻礙了單位管理者的決策的科學(xué)性和及時性。

二、加強(qiáng)和完善財務(wù)管理的建議

(一)加強(qiáng)財務(wù)人員管理,提高財務(wù)人員素質(zhì)

醫(yī)療事業(yè)單位財務(wù)從業(yè)人員很多,小到掛號員、收費(fèi)員,大到出納、會計。甚至到分管財務(wù)的處(科)長,是一支人數(shù)龐大的隊伍。財務(wù)部門要以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),加強(qiáng)財會隊伍的建設(shè),配備具有相應(yīng)會計專業(yè)技術(shù)職稱的財會人員,不斷提高財務(wù)管理人員的政治思想素質(zhì)、綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德修養(yǎng)。通過技能培訓(xùn),提高理論水平和專業(yè)知識。

(二)建立健全會計賬簿,細(xì)化會計核算明細(xì)科目

醫(yī)療事業(yè)單位財務(wù)必須按照財政部和衛(wèi)生都頒布的((會計制度》和《會計準(zhǔn)則》設(shè)置會計賬簿,根據(jù)行業(yè)特點(diǎn)和單位具體的業(yè)務(wù)流程設(shè)置核算科目。必須細(xì)劃核算科目,日清月結(jié),賬賬相符,清晰準(zhǔn)確地反映業(yè)務(wù)經(jīng)營狀況。

(三)強(qiáng)化財務(wù)內(nèi)部控制制度

為了醫(yī)療事業(yè)單位健康發(fā)展,加強(qiáng)財務(wù)內(nèi)部控制應(yīng)該是財務(wù)管理的關(guān)鍵措施。財務(wù)人員必須熟悉業(yè)務(wù)流程,設(shè)定控制目標(biāo),鑒別控制點(diǎn),確定控制措施。

(四)加強(qiáng)預(yù)算管理,提高資金使用效率

加強(qiáng)醫(yī)療事業(yè)單位預(yù)算管理有利于合理配置單位資源、實(shí)現(xiàn)收支平衡并協(xié)調(diào)各科室的工作。在編制年終預(yù)算時,要靈活運(yùn)用各種預(yù)算編制方法,編制出科學(xué)、合理的預(yù)算。首先,在編制收入預(yù)算時,要參考以前年度預(yù)算的執(zhí)行情況,其次,編制支出預(yù)算時,支出要考慮周全,重點(diǎn)保證三類支出,即人員費(fèi)用、公用費(fèi)用、發(fā)展費(fèi)用。再次,應(yīng)建立科學(xué)的現(xiàn)金流量預(yù)算,按照現(xiàn)金的流入量安排現(xiàn)金的流出量。

(五)做好醫(yī)療事業(yè)單位財務(wù)活動的分析和評價

醫(yī)療事業(yè)單位進(jìn)行財務(wù)分析既是對已完成的財務(wù)活動的總結(jié),又是財務(wù)預(yù)測的前提,在財務(wù)管理的循環(huán)中起著承上啟下的作用。在市場經(jīng)濟(jì)條件下,與醫(yī)療事業(yè)單位有經(jīng)濟(jì)關(guān)系的各方,都迫切需要獲得單位的財務(wù)信息,以便做出科學(xué)的決策。因此,對醫(yī)療事業(yè)單位的投入和組合進(jìn)行分析,對人力資源、設(shè)備、資產(chǎn)、材料進(jìn)行分析,做好財務(wù)分析,可以客觀地總結(jié)管理經(jīng)驗(yàn),從而揭示管理中存在的問題,掌握財務(wù)活動的規(guī)律,以便更好地改進(jìn)財務(wù)管理工作,提高財務(wù)管理水平,為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的各種經(jīng)濟(jì)決策提供可靠依據(jù)。

(六)做好流動資產(chǎn)、固定資產(chǎn)管理工作

流動資產(chǎn)是開展業(yè)務(wù)活動中參加循環(huán)周轉(zhuǎn),不斷改變其形態(tài)的資產(chǎn)。其特點(diǎn)是流動性大、周轉(zhuǎn)期短,其價值一次消耗或者轉(zhuǎn)移或者實(shí)現(xiàn),包括貨幣資金和應(yīng)收、應(yīng)付款項(xiàng)、庫存物資、藥品等。在實(shí)際工作中,對于流動資產(chǎn)管理必須特別重視,防止貪污、挪用、浪費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生,做到既要保證開展正常工作,又要防止積壓、占用大量資金,影響資金使用效益。對于固定資產(chǎn)必須從論證、決策、構(gòu)建、安裝、交付使用到清理全過程進(jìn)行管理,這樣有利于提高固定資產(chǎn)投資的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益,使固定資產(chǎn)發(fā)揮作用。同時,應(yīng)定期或不定期進(jìn)行清查盤點(diǎn),以保證賬實(shí)相符,及時發(fā)現(xiàn)和堵塞管理中存在的漏洞,妥善處理和解決出現(xiàn)的各種問題,制定相應(yīng)的改進(jìn)措施,保證資產(chǎn)的安全和完整。

參考文獻(xiàn):

[1]孫玉潔,試論現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理,中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2004。

[2]楊繼紅,淺談醫(yī)院財務(wù)管理工作,甘肅中醫(yī);2007。

(作者單位:河南省紅十字血液中心)