曹小織

每逢提到“心病”，大家想到最多的就是心跳過(guò)快。其實(shí)，心臟跳得太慢，也是很嚴(yán)重的“心病”，甚至有引發(fā)猝死的危險(xiǎn)。

人的心跳是由一個(gè)叫“竇房結(jié)”的地方控制的，它就像一臺(tái)發(fā)電機(jī)，按照固有的頻率發(fā)放它的電脈沖。每分鐘60-100次。因此，我們正常人的心跳是每分鐘60-100次，如果心跳的次數(shù)慢于60次。或者快于100次，都是心律失常。其中，心跳次數(shù)低于60次，分鐘的就是緩慢性心律失常。

引起心動(dòng)過(guò)緩的最常見(jiàn)原因是心臟的竇房結(jié)和房室結(jié)出了問(wèn)題。如果出問(wèn)題的地方是竇房結(jié)，相當(dāng)于向全身泵血的“發(fā)電機(jī)”動(dòng)力不足，于是，身體的各個(gè)臟器就會(huì)出現(xiàn)供血不足的情況，最常見(jiàn)的就是大腦缺血、缺氧。至于房室結(jié)，最常見(jiàn)的毛病是房室傳導(dǎo)阻滯：上面“發(fā)電機(jī)”的運(yùn)作是正常的，但是在中間站發(fā)生了阻滯，電傳導(dǎo)不下去，所以，心跳就慢了。

目前，檢查心跳過(guò)慢的方法主要是24小時(shí)的動(dòng)態(tài)心電圖，而普通心電圖是很難發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)緩的。因?yàn)?，普通心電圖檢查的時(shí)間太短，如果心臟在這兩三分鐘內(nèi)不出問(wèn)題，病人就很容易被漏診了。而動(dòng)態(tài)的心電圖由于監(jiān)測(cè)時(shí)間長(zhǎng)，有充足的時(shí)間去捕捉、發(fā)現(xiàn)心臟到底發(fā)生了什么問(wèn)題。

發(fā)現(xiàn)了心跳過(guò)慢，該怎么辦呢?常規(guī)的治療有吃藥、打針……但實(shí)際上，對(duì)于心律失常的病人來(lái)說(shuō)，藥物的效果都是有局限性的。因?yàn)?，目前還沒(méi)有應(yīng)用于緊急情況或者臨時(shí)挽救生命的藥物，所以，最徹底的解決辦法是為心跳過(guò)慢的病人安裝心臟起搏器，幫助他們?cè)谛奶E停的時(shí)候恢復(fù)心跳。

很多病人一聽(tīng)說(shuō)要裝起搏器，便大驚失色，以為是要開(kāi)胸，動(dòng)大手術(shù)。實(shí)際上，起搏器的植入過(guò)程非常簡(jiǎn)單，在鎖骨下做一個(gè)小切口，將脂肪分開(kāi)以后，把起搏器的主機(jī)脈沖發(fā)生器放人，再把兩個(gè)電極放在心臟的特定位置，測(cè)試好之后，這兩個(gè)電極能夠正常工作就可以了。手術(shù)時(shí)，病人采取局麻即可，不會(huì)覺(jué)得痛苦。整個(gè)過(guò)程只要1小時(shí)左右，術(shù)后一般1周就可以出院了。

值得強(qiáng)調(diào)的是，有的病人以為，裝了起搏器之后就是一勞永逸；其實(shí)不然，隨訪和定期調(diào)試、檢測(cè)是很重要和必要的。建議病人半年到一年進(jìn)行一次隨訪，通過(guò)一個(gè)小電腦式的探頭，放在皮膚上進(jìn)行遙控，進(jìn)行有關(guān)參數(shù)的調(diào)整就可以了。

(本文作者為南京軍區(qū)福州總醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師)

(編輯祝健)