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        復方丹參滴丸聯合消心痛治療穩(wěn)定型心絞痛100例臨床觀察

        2009-10-20 04:28:46蔣紅霞歐陽榮超王熙福
        中國當代醫(yī)藥 2009年15期
        關鍵詞:穩(wěn)定型心絞痛復方丹參滴丸

        蔣紅霞 歐陽榮超 王熙福

        [摘要] 目的:觀察復方丹參滴丸與消心痛合用治療穩(wěn)定型心絞痛的療效。方法:將200例穩(wěn)定型心絞痛隨機分為治療組(復方丹參滴丸與消心痛組)100例與對照組(消心痛組)100例。治療組口服復方丹參滴丸,每次10粒,每日3次,消心痛每次5 mg,每日3次,對照組口服消心痛,每次10 mg,每日3次。兩組療程均為8周。結果:治療組心絞痛緩解顯效率為76.0%(76例),對照組顯效率為52.0%(52例),兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療組心電圖改善有效率為67.0%(67例),對照組有效率為42.0%(42例),兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:復方丹參滴丸與消心痛聯用治療穩(wěn)定型心絞痛比單用消心痛更有效。

        [關鍵詞] 復方丹參滴丸;消心痛;穩(wěn)定型心絞痛

        [中圖分類號] R259

        [文獻標識碼]B

        [文章編號]1674-4721(2009)08(a)-113-02

        消心痛是已廣泛用于心絞痛治療的老藥,但長期服用產生耐藥性[1],加大劑量其副作用亦隨之增多,而減少劑量卻達不到滿意的臨床療效,因而限制了臨床應用。復方丹參滴丸是近年來研制的一種治療心絞痛高效、安全的純中藥制劑。筆者將消心痛減量與復方丹參滴丸合用治療穩(wěn)定型心絞痛,取得滿意療效,總結如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        2006年5月~2008年10月在我院門診及住院治療的冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者共200例,均符合WHO制定的冠心病穩(wěn)定型心絞痛診斷標準。心功能Ⅰ~Ⅱ級。其中,男130例,女70例,男女比為1.85∶1;年齡46~75歲,平均57.5歲,病程1~5.5年。

        1.2觀察方法

        治療前2周停服其他抗心絞痛藥物(除心絞痛發(fā)作時含服硝酸甘油外)及降血脂藥物。將200例患者采用隨機雙盲法分為治療組(復方丹參滴丸與消心痛組)100例,對照組(消心痛組)100例。治療組口服復方丹參滴丸,每次10粒,每日3次,消心痛每次5 mg,每日3次。對照組口服消心痛,每次10 mg,每日3次。兩組療程均為8周。全部患者治療前后做血、尿常規(guī),血糖、血脂、腎功能、肝功能、心電圖檢查,每周記錄心絞痛發(fā)作次數,檢測心率、血壓,詢問藥物不良反應。

        1.3療效判定標準

        1.3.1癥狀療效標準顯效:心絞痛完全消失或心絞痛發(fā)作頻率減少>80%;有效:心絞痛發(fā)作頻率減少59%~80%;無效:達不到以上標準。

        1.3.2心電圖療效標準有效:治療后ST-T恢復正?;蛴擅黠@下降恢復到接近正常,負荷心電圖試驗由陽性轉

        為陰性。 無效:治療后無改變,負荷心電圖試驗仍為陽性。

        1.4統(tǒng)計學方法

        組間采用t檢驗,P<0.05表示兩組差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1癥狀療效觀察

        治療組顯效率為76.0%,對照組為52.0%,兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

        復方丹參滴丸與消心痛聯用優(yōu)于單用消心痛(P<0.05)。但兩組總有效率無顯著性差異(P>0.05)。

        2.2 心電圖ST-T改善比較

        治療組總有效率為67%;對照組總有效率為42.0%,見表2。

        兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),治療組在改善心電圖方面優(yōu)于對照組。

        2.3副作用

        治療組未發(fā)現明顯副作用。對照組出現頭痛4例,其中2例因頭痛不能耐受而退出試驗,有3例出現面紅、頭昏,仍繼續(xù)用藥上述副作用減輕或消失,未中斷治療。

        3 討論

        消心痛治療急性冠狀動脈綜合征歷史悠久,其主要藥理作用是松弛血管平滑肌,擴張冠狀動脈,擴張靜脈,從而導致血管舒張,降低心臟前后負荷,改善心肌供血,降低心肌耗氧量。另外尚能提供外源性的一氧化氮,可改善血管內皮功能,起到擴張血管,抑制血小板黏附聚集,抑制血管平滑肌增生。抑制氧自由基,抑制炎癥細胞浸潤等作用[2]。可用于短期及長期治療,后者可使血管對其產生耐受性。產生耐受性的機制包括細胞內巰基減少,激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),激活交感神經系統(tǒng),導致體液潴留[3],因而療效減弱或消失。復方丹參滴丸廣泛用于冠心病的治療,已證實在治療心絞痛上具有高效、安全和副作用少的特點。近年來研究證明,復方丹參滴丸具有降低血小板聚集功能,降低血液黏稠度,慢鈣通道阻滯作用,穩(wěn)定心肌細胞膜,消除自由基和能量調節(jié)作用,從多個環(huán)節(jié)作用改善心肌缺血和抗心絞痛,因而長期使用療效顯著,不產生耐藥性[4-6]。本文通過復方丹參滴丸聯合消心痛與單用消心痛治療穩(wěn)定型心絞痛的對比研究,發(fā)現聯合應用復方丹參滴丸、消心痛在緩解心絞痛顯效率、缺血性心電圖恢復等方面均顯示了較單用消心痛為優(yōu)的臨床療效,減少消心痛劑量沒有面紅、頭昏、心悸等不良反應[7-8]。

        筆者認為:復方丹參滴丸與消心痛合用治療冠心病心絞痛,不僅擴張冠狀動脈,改善心肌供血,還可減少消心痛用量,減輕長期用消心痛產生耐藥性的缺點,臨床療效好,顯效快,無毒副作用,患者易于耐受,值得臨床推廣應用。

        [參考文獻]

        [1]黃承瑯,陶壽淇,陳灝珠.實用心臟病學[M].3版.上海:上海科學技術出版社,2006:935.

        [2]黃震華.不穩(wěn)定型心絞痛的診斷和治療[J].新醫(yī)學,2007,33(1):10.

        [3]方圻.現代內科學[M].3版.北京:人民軍醫(yī)出版社,2006:1175.

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        [5]賀風義,陳煥春,王書民,等.葛根素治療心絞痛[J].新藥與臨床,2006,15(3):148.

        [6]賈曉偉,劉克成,李一代,等.銀杏達莫注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2008,7(1):33.

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        [8]井上和惠.葛根素的一般藥理作用研究[J].國外醫(yī)·中醫(yī)中藥分冊,2007,24(5):48-49.

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