武永紅　王俊茹

摘要:隨著中國醫(yī)療保障制度改革進(jìn)程的加快和社會(huì)經(jīng)濟(jì)成分的多元化,醫(yī)療欠費(fèi)呈逐年上升的趨勢,通過分析醫(yī)療欠費(fèi)產(chǎn)生的原因,查找欠費(fèi)管理中存在的問題,采取行之有效的措施,從而達(dá)到理想的管理效果。只有全員參與,共同管理,才能取得良好的效果,才能不斷提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

關(guān)鍵詞:醫(yī)療欠費(fèi);內(nèi)部管理;管理措施

中圖分類號(hào):F234.4

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號(hào):1673-291X(2009)21-0091-01

一、醫(yī)療欠費(fèi)產(chǎn)生的原因

1.個(gè)別患者有意欠費(fèi)。一部分患者在入院時(shí)用假的家庭住址進(jìn)行登記,在治療過程中故意拖欠醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)院為了讓患者得到更快、更好的治療效果,有時(shí)盡管押金不足,照常用藥治療,造成醫(yī)療費(fèi)用超支,少數(shù)患者卻在病情好轉(zhuǎn)時(shí)不辭而別。由于使用了假的資料,在逃費(fèi)發(fā)生后,醫(yī)院往往無從追討住院費(fèi)用,這在醫(yī)院欠費(fèi)中占有一定比例。

2.社會(huì)上的一些閑雜人員酗酒滋事、打架斗毆后受傷來院,不但拒付醫(yī)療費(fèi)用,甚至還打罵醫(yī)務(wù)人員、損壞醫(yī)院的物品,這不僅造成很壞的影響,還留下一筆欠費(fèi)。

3.一些患者因經(jīng)濟(jì)困難使小病拖成大病,入院時(shí)病情危重,醫(yī)院不得不先行搶救治療,當(dāng)患者病情穩(wěn)定或康復(fù)時(shí)已經(jīng)欠下大量費(fèi)用,而這部分患者確實(shí)難以支付,造成欠費(fèi)。

4.一部分患者及其家屬常借口治療效果不滿意,或未達(dá)到他們預(yù)期的治療效果而拒不支付醫(yī)療費(fèi)用,或借口糾紛而拖欠,甚至還想出種種理由向醫(yī)院索取高額賠償。

5.交通事故治療后的費(fèi)用拖欠,這也是最大的一筆欠費(fèi),交通事故后肇事者逃逸,患者又昏迷不醒,多以無名氏登記, 醫(yī)院不得不先行墊付費(fèi)用進(jìn)行搶救與治療,最終造成欠費(fèi);往往使醫(yī)院成為受害者。

二、醫(yī)療欠費(fèi)的內(nèi)部管理措施

1.加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,提高診治水平,改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度。要教育職工樹立 “以病人為中心”的思想,正確處理社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系,增強(qiáng)病人對醫(yī)生的信任度,做到因病施藥,合理用藥,減輕病人負(fù)擔(dān),從而減少病人欠費(fèi),同時(shí)提高醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生[1]。

2.急診醫(yī)療欠費(fèi)管理。對于急需搶救的危重患者,一方面由急診押足患者有效證件或價(jià)值金額高的貴重物品如身份證、駕駛證、手機(jī)等,另一方面由陪同人員及時(shí)聯(lián)系單位及家屬交齊醫(yī)療費(fèi)用。

3.患者入院管理?；颊呷朐簳r(shí)住院處應(yīng)該詳細(xì)錄入患者信息(患者需提供身份證)并根據(jù)病種收取預(yù)交款,病人未帶足預(yù)繳款又急需住院的,必須經(jīng)收治醫(yī)生雙簽名,并報(bào)告科主任同意后方可辦理入院手續(xù)。入院后跟蹤病人補(bǔ)交款情況,及時(shí)補(bǔ)足預(yù)繳款。

4.患者住院期間管理。(1)建立主管醫(yī)生、護(hù)理、財(cái)務(wù)三位一體的住院費(fèi)用管理機(jī)制。(2)床位醫(yī)生應(yīng)掌握病人醫(yī)療費(fèi)用的動(dòng)態(tài)趨勢。

5.建立有效的激勵(lì)機(jī)制,將欠費(fèi)工作與病房的經(jīng)濟(jì)效益直接掛鉤,責(zé)任到人,年終對全年未出現(xiàn)欠費(fèi)的科室給以適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)。

6.對于已經(jīng)發(fā)生的欠費(fèi),要積極采取補(bǔ)救措施,對惡意拖欠醫(yī)療費(fèi)用,有能力而又屢次催款不還的,醫(yī)院應(yīng)拿起法律武器,通過法律途徑,討回欠款,維護(hù)醫(yī)院的利益。

7.計(jì)算機(jī)欠費(fèi)管理。當(dāng)住院病人費(fèi)用臨近最低限額時(shí),系統(tǒng)應(yīng)自動(dòng)提出限額警告,生成、打印催款通知單并提示病人必須補(bǔ)交預(yù)交金。建立已出院尚未辦理結(jié)算手續(xù)的病人費(fèi)用管理制度,系統(tǒng)需專門建立出院欠費(fèi)病人數(shù)據(jù)庫,由專門授權(quán)的人員定期進(jìn)行結(jié)算;對已出院尚未辦理結(jié)算手續(xù)的病人,當(dāng)再次來院檢查或住院時(shí),系統(tǒng)可根據(jù)病人姓名、住院號(hào)或其他相關(guān)資料提示前次欠費(fèi)未結(jié)信息,只有結(jié)清前次費(fèi)用后,方可再次辦理。

8.進(jìn)一步完善醫(yī)療保障制度,建議有關(guān)部門積極探索建立適應(yīng)中國國情的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)制度,切實(shí)解決廣大農(nóng)民的就醫(yī)問題,從而減少醫(yī)療欠費(fèi)的發(fā)生。

總之,對醫(yī)療欠費(fèi)要實(shí)行全方位的管理,醫(yī)院的管理者必須高度重視,根據(jù)實(shí)際情況,制定出一整套的規(guī)章制度,各部門管理人員應(yīng)按照規(guī)章制度嚴(yán)格管理,對醫(yī)療費(fèi)用嚴(yán)格把關(guān),采取各種有力措施,齊抓共管,將醫(yī)療欠費(fèi)降到最低水平。只有全員參與,共同管理,才能取得良好的效果,才能不斷提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

參考文獻(xiàn):

[1]陳春琴.醫(yī)院醫(yī)療欠費(fèi)的原因及對策[J].井岡山醫(yī)專學(xué)報(bào):第12卷,2005,(1).

[責(zé)任編輯 陳丹丹]