黎　祺　陳建剛　朱亞利

口腔醫(yī)學是現(xiàn)代醫(yī)學的一部分,是一門很重視實踐操作能力的學科,但以往我們的實踐課時不足,而理論課基本采取“滿堂灌”、“填鴨式”的教學方式,這種教學方法枯燥乏味,無法調(diào)動學生的學習積極性,也不利于學生實踐能力、分析解決問題能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。我們針對口腔醫(yī)學專業(yè)實踐性較強的特點,積極探索和開展“教、學、做”一體化的教學方法,教師一邊教,學生一邊學、一邊實踐,將教學與實踐緊密結(jié)合起來,貫穿于整個教學過程中,取得了良好的效果。

一、以問題為中心的任務(wù)驅(qū)動教學

我們積極探索和推行以項目為導向,以任務(wù)為驅(qū)動的教學模式,把課程內(nèi)容劃分為一個個與臨床工作相似的任務(wù),知識點隱含在每個任務(wù)中,教師引導學生邊學邊做,解決問題,完成相應(yīng)的任務(wù)。如對部分專業(yè)理論知識實行“以問題為中心教學”,老師根據(jù)教學大綱的要求,布置一系列問題或任務(wù),讓學生在一定的時間內(nèi)(一般為幾天)通過自己查詢翻閱教學資料、思考、分析、歸納、總結(jié)來解答問題,最后教師課堂提問、同學分組討論,由教師循序漸進地一步步推論,最后講解答案。對于部分實踐操作項目,如牙體雕刻、石膏牙洞型制備、活動或全口義齒制作、社區(qū)口腔疾病調(diào)查統(tǒng)計等實行“任務(wù)驅(qū)動教學”,學生在教師指導下利用實驗課和課余時間完成實驗任務(wù),一段時間后上交實驗作業(yè),教師最后公開評價和講解。這樣的教學方法完全突破課時的限制,有利于學生利用課余時間進行學習,學生在解決“問題”、完成“任務(wù)”的同時,通過自己的主動學習、分析思考和動手實踐,充分發(fā)揮個人能力,對知識點的掌握就會更加深刻和透徹。

二、接觸真實病例的引導式教學

舊的醫(yī)學教育方法多是教師在教室里根據(jù)教科書來講述疾病,課堂上學生被動接受,基本無自主思考和發(fā)言空間,且醫(yī)學內(nèi)容抽象,難以理解和記憶。因此我們對講述疾病為主的教學內(nèi)容(如牙體牙髓病、牙周病、口腔粘膜病、牙列畸形、口腔頜面外科疾病)及臨床醫(yī)患問題等實行 “醫(yī)院床邊教學”和“病例討論教學”。具體方法是:把理論課設(shè)在附屬醫(yī)院或合作教學醫(yī)院,先讓學生在醫(yī)院由教師帶領(lǐng)下去接觸真實病人病例,然后在示教課室里,教師以教科書為基礎(chǔ)結(jié)合典型病例進行相關(guān)疾病的講授,接著引導學生站在醫(yī)生的角度去分析病例、分組討論和提出各自診治方案,解決實際醫(yī)學問題,最后教師進行評價、講解和總結(jié)。這種真實病例引導式的教學方法使學生對疾病有一個生動真實的形象記憶,給每個學生自主思考和發(fā)言空間,使學生成為課堂的主角,可有效培養(yǎng)學生對常見疾病的逆向思維、橫向思維和臨床分析能力。

三、模擬臨床真實情景教學

我們在原有口腔實驗室的基礎(chǔ)上,又在附屬醫(yī)院建立了口腔模擬診室,配置口腔臨床設(shè)備,模仿真正口腔診室環(huán)境,進行“模擬情景教學”,如口腔臨床檢查、口腔局部麻醉、口腔頜面部外傷急救、取印模技術(shù)、牙周刮治術(shù)、全口潔治術(shù)等模擬診療實踐項目。教師先進行相關(guān)內(nèi)容的理論講授,再進行操作技能示教和講解,然后學生二人一組模仿臨床治療情景,互相扮演醫(yī)生和患者,在教師指導下進行口腔臨床真實技能操作。而對于牙體預(yù)備、洞型制備和充填術(shù)、開髓術(shù)、根管治療術(shù)等不能同學間互相進行的實驗,可利用口腔JSC300仿真模擬教學系統(tǒng),通過仿真頭模和牙頜模型來模擬患者,通過牙科渦輪機和技工訓練器等儀器進行“仿真模型教學”,讓學生在仿真模型上進行綜合性實踐訓練。

四、社區(qū)活動式教學

我們大力開展課間社區(qū)實踐和假期社區(qū)見習,安排學生在學習書本知識的同時走進社區(qū),早接觸臨床、早接觸社會、早接觸病人。如口腔預(yù)防醫(yī)學的部分教學內(nèi)容就是讓學生在教師指導下開展口腔健康調(diào)查、常見病義診咨詢、口腔健康宣教等社區(qū)活動,培養(yǎng)學生對口腔疾病的預(yù)防、保健、康復(fù)、調(diào)研等崗位技能,提高學生的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)意識及醫(yī)療工作能力。

以上教學方法充分體現(xiàn)出教師的主導性和學生的主體性關(guān)系,增強了學生的學習興趣,使學生積極主動學習,真正成為教育過程的主角。在考核方面我們改變以往重理論輕實踐的考核模式,把實踐技能考核所占比例提高至40%～50%,并參照口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核的要求,注重基本操作技能、病史采集、病例分析等內(nèi)容的考核。當然,要真正提高教學質(zhì)量,除了科學的教學方法外,還要在課程體系、教學內(nèi)容、教學環(huán)境和資源、師資團隊能力等方面創(chuàng)新改革。

(作者單位:廣東省肇慶醫(yī)學高等專科學校)