黎　祺　陳建剛　朱亞利

口腔醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一部分,是一門很重視實(shí)踐操作能力的學(xué)科,但以往我們的實(shí)踐課時(shí)不足,而理論課基本采取“滿堂灌”、“填鴨式”的教學(xué)方式,這種教學(xué)方法枯燥乏味,無法調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,也不利于學(xué)生實(shí)踐能力、分析解決問題能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。我們針對(duì)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐性較強(qiáng)的特點(diǎn),積極探索和開展“教、學(xué)、做”一體化的教學(xué)方法,教師一邊教,學(xué)生一邊學(xué)、一邊實(shí)踐,將教學(xué)與實(shí)踐緊密結(jié)合起來,貫穿于整個(gè)教學(xué)過程中,取得了良好的效果。

一、以問題為中心的任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)

我們積極探索和推行以項(xiàng)目為導(dǎo)向,以任務(wù)為驅(qū)動(dòng)的教學(xué)模式,把課程內(nèi)容劃分為一個(gè)個(gè)與臨床工作相似的任務(wù),知識(shí)點(diǎn)隱含在每個(gè)任務(wù)中,教師引導(dǎo)學(xué)生邊學(xué)邊做,解決問題,完成相應(yīng)的任務(wù)。如對(duì)部分專業(yè)理論知識(shí)實(shí)行“以問題為中心教學(xué)”,老師根據(jù)教學(xué)大綱的要求,布置一系列問題或任務(wù),讓學(xué)生在一定的時(shí)間內(nèi)(一般為幾天)通過自己查詢翻閱教學(xué)資料、思考、分析、歸納、總結(jié)來解答問題,最后教師課堂提問、同學(xué)分組討論,由教師循序漸進(jìn)地一步步推論,最后講解答案。對(duì)于部分實(shí)踐操作項(xiàng)目,如牙體雕刻、石膏牙洞型制備、活動(dòng)或全口義齒制作、社區(qū)口腔疾病調(diào)查統(tǒng)計(jì)等實(shí)行“任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)”,學(xué)生在教師指導(dǎo)下利用實(shí)驗(yàn)課和課余時(shí)間完成實(shí)驗(yàn)任務(wù),一段時(shí)間后上交實(shí)驗(yàn)作業(yè),教師最后公開評(píng)價(jià)和講解。這樣的教學(xué)方法完全突破課時(shí)的限制,有利于學(xué)生利用課余時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí),學(xué)生在解決“問題”、完成“任務(wù)”的同時(shí),通過自己的主動(dòng)學(xué)習(xí)、分析思考和動(dòng)手實(shí)踐,充分發(fā)揮個(gè)人能力,對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握就會(huì)更加深刻和透徹。

二、接觸真實(shí)病例的引導(dǎo)式教學(xué)

舊的醫(yī)學(xué)教育方法多是教師在教室里根據(jù)教科書來講述疾病,課堂上學(xué)生被動(dòng)接受,基本無自主思考和發(fā)言空間,且醫(yī)學(xué)內(nèi)容抽象,難以理解和記憶。因此我們對(duì)講述疾病為主的教學(xué)內(nèi)容(如牙體牙髓病、牙周病、口腔粘膜病、牙列畸形、口腔頜面外科疾病)及臨床醫(yī)患問題等實(shí)行 “醫(yī)院床邊教學(xué)”和“病例討論教學(xué)”。具體方法是:把理論課設(shè)在附屬醫(yī)院或合作教學(xué)醫(yī)院,先讓學(xué)生在醫(yī)院由教師帶領(lǐng)下去接觸真實(shí)病人病例,然后在示教課室里,教師以教科書為基礎(chǔ)結(jié)合典型病例進(jìn)行相關(guān)疾病的講授,接著引導(dǎo)學(xué)生站在醫(yī)生的角度去分析病例、分組討論和提出各自診治方案,解決實(shí)際醫(yī)學(xué)問題,最后教師進(jìn)行評(píng)價(jià)、講解和總結(jié)。這種真實(shí)病例引導(dǎo)式的教學(xué)方法使學(xué)生對(duì)疾病有一個(gè)生動(dòng)真實(shí)的形象記憶,給每個(gè)學(xué)生自主思考和發(fā)言空間,使學(xué)生成為課堂的主角,可有效培養(yǎng)學(xué)生對(duì)常見疾病的逆向思維、橫向思維和臨床分析能力。

三、模擬臨床真實(shí)情景教學(xué)

我們?cè)谠锌谇粚?shí)驗(yàn)室的基礎(chǔ)上,又在附屬醫(yī)院建立了口腔模擬診室,配置口腔臨床設(shè)備,模仿真正口腔診室環(huán)境,進(jìn)行“模擬情景教學(xué)”,如口腔臨床檢查、口腔局部麻醉、口腔頜面部外傷急救、取印模技術(shù)、牙周刮治術(shù)、全口潔治術(shù)等模擬診療實(shí)踐項(xiàng)目。教師先進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的理論講授,再進(jìn)行操作技能示教和講解,然后學(xué)生二人一組模仿臨床治療情景,互相扮演醫(yī)生和患者,在教師指導(dǎo)下進(jìn)行口腔臨床真實(shí)技能操作。而對(duì)于牙體預(yù)備、洞型制備和充填術(shù)、開髓術(shù)、根管治療術(shù)等不能同學(xué)間互相進(jìn)行的實(shí)驗(yàn),可利用口腔JSC300仿真模擬教學(xué)系統(tǒng),通過仿真頭模和牙頜模型來模擬患者,通過牙科渦輪機(jī)和技工訓(xùn)練器等儀器進(jìn)行“仿真模型教學(xué)”,讓學(xué)生在仿真模型上進(jìn)行綜合性實(shí)踐訓(xùn)練。

四、社區(qū)活動(dòng)式教學(xué)

我們大力開展課間社區(qū)實(shí)踐和假期社區(qū)見習(xí),安排學(xué)生在學(xué)習(xí)書本知識(shí)的同時(shí)走進(jìn)社區(qū),早接觸臨床、早接觸社會(huì)、早接觸病人。如口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的部分教學(xué)內(nèi)容就是讓學(xué)生在教師指導(dǎo)下開展口腔健康調(diào)查、常見病義診咨詢、口腔健康宣教等社區(qū)活動(dòng),培養(yǎng)學(xué)生對(duì)口腔疾病的預(yù)防、保健、康復(fù)、調(diào)研等崗位技能,提高學(xué)生的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)意識(shí)及醫(yī)療工作能力。

以上教學(xué)方法充分體現(xiàn)出教師的主導(dǎo)性和學(xué)生的主體性關(guān)系,增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使學(xué)生積極主動(dòng)學(xué)習(xí),真正成為教育過程的主角。在考核方面我們改變以往重理論輕實(shí)踐的考核模式,把實(shí)踐技能考核所占比例提高至40%～50%,并參照口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核的要求,注重基本操作技能、病史采集、病例分析等內(nèi)容的考核。當(dāng)然,要真正提高教學(xué)質(zhì)量,除了科學(xué)的教學(xué)方法外,還要在課程體系、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)環(huán)境和資源、師資團(tuán)隊(duì)能力等方面創(chuàng)新改革。

(作者單位:廣東省肇慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校)