韋華升　陳小君

【摘要】目的探討圖文式教育在老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)期的應(yīng)用效果，為適應(yīng)老年患者的知識掌握程度提供可行依據(jù)。方法將42例行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者分為對照組(即實施傳統(tǒng)教育法)和實驗組(即實施圖文式教育法)，對兩組患者的術(shù)后康復(fù)知識掌握程度、滿意度和與康復(fù)鍛煉的主動性進行比較。結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計學處理顯示，患者對術(shù)后康復(fù)知識掌握率、滿意度和其參與康復(fù)鍛煉的主動性比較，對照組均低于實驗組（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用圖文式教育對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)期的老年患者進行宣教，患者易于理解，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高了護理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】圖文式教育；老年；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；康復(fù)期

文章編號：1003-1383(2009)01-0057-02中圖分類號：R 681.6062文獻標識碼：A

自20世紀70年代以來，人工全髖關(guān)節(jié)置換已被廣泛應(yīng)用于治療老年人骨關(guān)節(jié)炎，股骨頸骨折，股骨頭壞死［1］。由于老年患者對該疾病的認識尚處于盲區(qū)階段，術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥，影響了患者的生活質(zhì)量。傳統(tǒng)的健康教育絕大多數(shù)以語言和文字的形式進行，但很難真正讓老年患者掌握和運用。為減少術(shù)后并發(fā)癥和延長假體壽命，我們通過自制圖文式教育對42例人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的老年病人進行宣教，取得良好效果?，F(xiàn)報告如下。

對象和方法

1.對象2005年1月 ～ 2008年12月進行人工全髖置換術(shù)后老年患者42例，其中男25例，女17例，年齡55 ～ 78歲。文化程度：初中文化以上10例，初中文化以下32例。均無嚴重的器質(zhì)性心、腦、腎疾病。將病例按年齡、文化程度平均分為對照組和實驗組，每組21例，兩組具有可比性。

2.方法①定時間：選擇患者術(shù)后每天4Pm ～5Pm時間段。因為該時間段患者當日治療基本結(jié)束，且避開午休和進餐時間。

②定人：選擇一名骨科專業(yè)知識豐富，具有良好的溝通技巧及通俗的語言表達能力的責任護士擔任宣教。

③定內(nèi)容：對照組采取傳統(tǒng)教育方法，

即僅用語言和文字的形式對患者實施康復(fù)知識指導。實驗組則采取

自制的圖文式教育講義對病人實施宣教。圖文式教育是將術(shù)后各項護理措施、康復(fù)指導，包括飲食、體位、并發(fā)癥預(yù)防、功能鍛煉、出院后生活指導等，通過臨床病例拍成相片并均附有簡短文字說明，經(jīng)過Microsoft Office PowerPoint編輯及彩色打印，最后按術(shù)后康復(fù)指導順序裝訂至講義夾內(nèi)。

④定方法：兩種方法均采用自擬項目進行教育前后問卷調(diào)查，內(nèi)容為選擇題，題目為50題，滿分100分，總分≥80分為掌握。不能填寫者由護士執(zhí)筆，病員敘述。實施宣教后次日分別對其知識掌握程度、滿意度和參與康復(fù)鍛煉的主動性進行問卷調(diào)查、評價和統(tǒng)計學分析，了解在護理教育質(zhì)量方面兩組是否存在差異。

結(jié)果

1.實施教育后兩組患者康復(fù)知識掌握程度的比較結(jié)果顯示，對照組康復(fù)知識掌握率為57.14%，實驗組為95.24%，經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異有非常顯著性（χ2＝8.40，P＜0.01），實驗組對術(shù)后康復(fù)知識掌握率明顯高于對照組。見表1。

2.實施教育后兩組滿意度的比較兩組患者滿意度結(jié)果比較經(jīng)統(tǒng)計學處理，χ2＝6.93，P＜0.01，差異有非常顯著意義，實驗組患者的滿意率明顯高于對照組，見表2。

3.實施教育后兩組參與康復(fù)鍛煉的主動性比較健康知識的內(nèi)容包括治療、護理、飲食、活動、休息、功能鍛煉及出院注意事項等，能主動向護士咨詢，患者咨詢問題達3個以上視為主動參與。結(jié)果實驗組主動參與率高于對照組（χ2＝7.47，P＜0.01），見表3。

討論

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)成功的關(guān)鍵在于術(shù)后患肢功能的最大程度的恢復(fù)，而肢體功能的恢復(fù)又需要全程、有效的健康教育作為保障。而圖文式教育內(nèi)容生動，圖文并茂，記憶深刻，淺顯易懂，使抽象內(nèi)容更具體化，適應(yīng)不同文化層次患者的需要，更容易讓老年患者理解和接受。

不同層次的人對健康保健知識的需求之心大致相同，但需求的方式和內(nèi)容各異［2］ 。護士在了解不同老年患者的文化水平后，對于文化程度較高的人來說，他需要獲取的信息量較大，文字宣教的內(nèi)容可以多一些，深一些。而對于文化程度較低的人來說，宣教內(nèi)容應(yīng)該以圖片為主，并用通俗易懂的語言，使其能容易掌握并付諸實施，以達到宣教的目的。

應(yīng)用圖文式教育，其內(nèi)容更加系統(tǒng)化和正規(guī)化，可減少因護理人員講解不一致等人為因素造成患者對疾病認識上的偏差，避免宣教內(nèi)容的不統(tǒng)一性而造成人為的教育差異，保證了術(shù)后康復(fù)教育效果，進一步提高了護理質(zhì)量。

通過系統(tǒng)地對患者實施圖文式教育，使患者獲得了與自己疾病相關(guān)的知識和術(shù)后康復(fù)內(nèi)容，從被動治療到主動配合治療，縮短住院時間，提高了患者的滿意度，有效地減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生和延長了假體的壽命，促進患者的康復(fù)。

開展圖文式教育對傳統(tǒng)的護理工作有了很大的拓展，表現(xiàn)在于對骨科工作時間較短、資歷淺、臨床經(jīng)驗不足的護理人員知識水平的要求有了很大的提高。護士積極主動學習圖文式教育內(nèi)容，不但能嘗試親身向患者提供正確的術(shù)后康復(fù)教育，而且也提高了自己的專業(yè)知識水平。

同時圖文式教育激發(fā)了患者的學習興趣，充分調(diào)動了其主動參與康復(fù)鍛煉的主觀能動性，讓患者參與自我疾病的醫(yī)護過程，提出自己的觀點和看法，有機會了解自己的健康問題并決定其解決問題的措施。護士因人而異，有針對性地開展健康教育，又可增進護患交流。

參考文獻

［1］黃建民，方岳建，董敏杰.不同手術(shù)方法治療老年人股骨頸骨折療效分析［J］.實用醫(yī)藥雜志，2003，20（10）：748.

［2］孟憲珍.不同健康教育方式的臨床評價［J］.護理研究，2002，16（5）：274-275.

(收稿日期：2009-01-07修回日期：2009-02-19)

(編輯：崔群飛)