江流芳

[摘要]醫(yī)院管理學(xué)是管理學(xué)的分支學(xué)科,具有信息量大、學(xué)術(shù)觀點(diǎn)新、實(shí)用性強(qiáng)等特點(diǎn),是研究醫(yī)院管理現(xiàn)象及其發(fā)展規(guī)律的科學(xué),是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)和管理學(xué)的發(fā)展,醫(yī)院管理學(xué)的教學(xué)也要改變傳統(tǒng)的理論教學(xué)的模式,采用以案例教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)為主的教學(xué)方法,醫(yī)院管理學(xué)教師在平時(shí)的教學(xué)工作中接觸醫(yī)院管理實(shí)際工作的途徑和機(jī)會(huì)也很少,教學(xué)實(shí)踐內(nèi)容和實(shí)際案例顯得較為貧乏。所以,教師到醫(yī)院學(xué)習(xí)接觸醫(yī)院管理工作第一線,豐富自己的教學(xué)資源,充實(shí)自己的案例庫(kù),是一種直接、有效的提高教學(xué)水平和質(zhì)量的方法。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院管理學(xué) 實(shí)踐 教學(xué)

中圖分類(lèi)號(hào):G71文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1671-7597(2009)0920177-01

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展,醫(yī)院管理學(xué)作為一門(mén)成熟的學(xué)科,其思想、理論、方法和模式也在不斷地改變和創(chuàng)新。醫(yī)院管理學(xué)的教學(xué)也要改變傳統(tǒng)的理論教學(xué)的模式,采用以案例教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)為主的教學(xué)方法。這種變革對(duì)教師的知識(shí)儲(chǔ)備與知識(shí)更新提出了更高的要求。教師下臨床實(shí)踐,掌握醫(yī)院管理的第一手資料,是豐富教學(xué)內(nèi)容,革新教學(xué)方法的一種直接有效手段。

一、醫(yī)院管理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的課程

醫(yī)院管理學(xué)是管理學(xué)的分支學(xué)科,是公共事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)中重要的學(xué)科之一,是一門(mén)新興的學(xué)科,具有信息量大、學(xué)術(shù)觀點(diǎn)新、實(shí)用性強(qiáng)等特點(diǎn),是研究醫(yī)院管理現(xiàn)象及其發(fā)展規(guī)律的科學(xué)。

對(duì)于衛(wèi)生事業(yè)管理相關(guān)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō),醫(yī)院管理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科,通過(guò)對(duì)醫(yī)院管理學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí),不但能提高學(xué)生的管理學(xué)知識(shí),更能讓他們正確認(rèn)識(shí)當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的現(xiàn)狀與形勢(shì),提高自身的綜合素質(zhì),增強(qiáng)自己的職業(yè)道德,增長(zhǎng)自己對(duì)新局面的適應(yīng)能力與才華,做一個(gè)高素質(zhì)的復(fù)合型人才。

管理是科學(xué),又是藝術(shù)。管理的藝術(shù)性在于管理科學(xué)的實(shí)踐性。在醫(yī)院管理實(shí)踐中,同一個(gè)管理情景,在一定的科學(xué)管理原理指導(dǎo)下,對(duì)于如何去管理,沒(méi)有固定的模式。管理的本領(lǐng)一方面可通過(guò)學(xué)習(xí)管理的科學(xué)知識(shí)得到,另一方面是通過(guò)管理的實(shí)踐鍛煉培養(yǎng)出來(lái),且后者比前者要重要得多,因?yàn)楣芾淼慕Y(jié)果要經(jīng)受實(shí)踐的驗(yàn)證和考驗(yàn)。

二、醫(yī)院管理學(xué)教學(xué)的基本條件和對(duì)教師知識(shí)技能儲(chǔ)備的要求

隨著衛(wèi)生事業(yè)改革的逐步推進(jìn)和醫(yī)院管理新理論的不斷出現(xiàn).醫(yī)院管理學(xué)的教學(xué)應(yīng)以國(guó)內(nèi)權(quán)威的醫(yī)院管理學(xué)教材為主線,結(jié)合國(guó)家的醫(yī)院改革發(fā)展政策和國(guó)內(nèi)外醫(yī)院管理等方面研究的最新成果,在教學(xué)中要增強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容的針對(duì)性與實(shí)用性,不斷補(bǔ)充最新的理論與實(shí)踐來(lái)激發(fā)學(xué)生們的興趣,拓寬學(xué)生的學(xué)習(xí)視野。

講授醫(yī)院管理學(xué)堅(jiān)持理論與實(shí)踐相統(tǒng)一很重要。在教學(xué)過(guò)程中就要體現(xiàn)出本課程的實(shí)踐性,這就要求醫(yī)院管理學(xué)的教學(xué)必須具備兩個(gè)前提條件:一是堅(jiān)持以學(xué)生為中心的教學(xué)理念;二是具有完整的課程教學(xué)體系,較強(qiáng)的教學(xué)結(jié)構(gòu)和教學(xué)環(huán)節(jié)的可操作性。在教學(xué)過(guò)程當(dāng)中,教師應(yīng)該以調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性為核心,建立多渠道、多樣化的教學(xué)方法體系。可采取各種教學(xué)模式如:角色扮演、情景劇、案例分析法、模擬法等,在教師的必要指導(dǎo)和寬松學(xué)習(xí)環(huán)境條件下,由學(xué)生能動(dòng)地利用多種獲取知識(shí)的渠道,自主地、創(chuàng)造性地去主動(dòng)獲取知識(shí)。而這些方法的實(shí)施需要教師本身不僅具備系統(tǒng)完善的理論基礎(chǔ)知識(shí),更加要具備豐富的實(shí)踐內(nèi)容,充分的實(shí)踐教學(xué)資源。

三、教師在醫(yī)院實(shí)踐學(xué)習(xí)的重要性

在教學(xué)崗位上工作的教師,大多出身于設(shè)置比較單一的醫(yī)學(xué)院校,教育過(guò)程中實(shí)踐水平相對(duì)較低,在平時(shí)的教學(xué)工作中接觸醫(yī)院管理實(shí)際工作的途徑和機(jī)會(huì)也很少,教學(xué)實(shí)踐內(nèi)容和實(shí)際案例顯得較為貧乏。雖然,網(wǎng)絡(luò)媒體的資源對(duì)教學(xué)有很大的幫助,但是也有一定的局限性,比如:很多實(shí)例如果沒(méi)有切身體會(huì),在課堂講授過(guò)程中就會(huì)顯得乏味、缺乏說(shuō)服力。所以,教師到醫(yī)院學(xué)習(xí)接觸醫(yī)院管理工作第一線,豐富自己的教學(xué)資源,充實(shí)自己的案例庫(kù),是一種直接、有效的提高教學(xué)水平和質(zhì)量的方法。

四、醫(yī)院實(shí)踐學(xué)習(xí)所得在教學(xué)中的運(yùn)用

筆者曾利用了2008年的暑期2個(gè)月時(shí)間,在蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院進(jìn)行了有關(guān)醫(yī)院管理方面內(nèi)容的進(jìn)修學(xué)習(xí)。主要目的是為了豐富和完善本人所承擔(dān)的醫(yī)院管理學(xué)這門(mén)課程的教學(xué)內(nèi)容,為教學(xué)課堂提供更多豐富的醫(yī)院管理方面的第一手資料。

由于暑期的時(shí)間限制,重點(diǎn)輪轉(zhuǎn)了兩個(gè)行政科室分別是:院辦、醫(yī)務(wù)處,比較系統(tǒng)的掌握了醫(yī)院管理中組織管理、醫(yī)療管理、醫(yī)院質(zhì)量管理、醫(yī)療安全管理、醫(yī)院感染管理、醫(yī)院戰(zhàn)略管理等各種理論管理知識(shí)在醫(yī)院的實(shí)際實(shí)踐操作的過(guò)程,拓寬了專(zhuān)業(yè)知識(shí)面,對(duì)教學(xué)有很大的幫助。

院辦,在醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)中屬于參謀機(jī)構(gòu),相當(dāng)于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的秘書(shū)團(tuán),是在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)醫(yī)院行政管理、行政行文等工作,綜合及協(xié)調(diào)全院的行政、業(yè)務(wù)職能部門(mén)的工作。當(dāng)好院長(zhǎng)參謀,協(xié)助院長(zhǎng)調(diào)查研究,為院長(zhǎng)決策提供第一手材料;負(fù)責(zé)安排各種全院性行政會(huì)議,做好記錄、整理好會(huì)議紀(jì)要。在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下,草擬、制訂醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃、總結(jié)材料等等。在院辦的時(shí)間工作過(guò)程中學(xué)習(xí)到這些實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),在教學(xué)過(guò)程當(dāng)中,就可有豐富的案例講解,如很多管理職能是如何在實(shí)際工作中實(shí)現(xiàn)的,領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)是如何在管理工作中體現(xiàn)的等等。還熟悉并掌握了醫(yī)院的各種醫(yī)療管理上的制度,如:晨會(huì)交班制度、行政查房制度等等。在今后對(duì)學(xué)生講解各種制度時(shí)會(huì)更加生動(dòng),容易理解記憶,并可以更好地指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)模擬實(shí)踐。

醫(yī)務(wù)處的工作比較復(fù)雜,實(shí)現(xiàn)的醫(yī)院管理職能更多,一般醫(yī)院的醫(yī)務(wù)處的職能主要分為幾個(gè)部分:醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)院感染管理和醫(yī)患糾紛溝通管理。筆者實(shí)踐重點(diǎn)是在醫(yī)院質(zhì)量管理科,學(xué)習(xí)了很多醫(yī)療管理的規(guī)范和制度,跟書(shū)本上的文字信息比起來(lái)更加直觀和易理解,對(duì)今后的教學(xué)有很大的幫助,比如:醫(yī)療管理中的三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制、首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病例討論制度、院內(nèi)外會(huì)診制度、危重患者搶救制度、新技術(shù)、新項(xiàng)目審批制度、醫(yī)囑制度、查房制度、臨床臨時(shí)用藥審批程序的規(guī)定、手術(shù)審批制度。這些內(nèi)容都可以作為實(shí)例跟學(xué)生介紹并且指導(dǎo)學(xué)生模擬和實(shí)踐,比如主管醫(yī)生負(fù)責(zé)制:病人的全部診療過(guò)程(從門(mén)診--住院--手術(shù)--隨訪)都由同一醫(yī)療小組的醫(yī)生負(fù)責(zé)診治,便于醫(yī)患之間在診療過(guò)程中相互了解和溝通?！耙粚?duì)一”門(mén)診模式:門(mén)診采用單間診室,即一位醫(yī)生面對(duì)一位患者,病人有隱秘的空間敘述病情,不必?fù)?dān)心暴露隱私,保護(hù)了病人隱私權(quán)。門(mén)診病歷保管制:病歷保存在病案室,檢查結(jié)果都可在醫(yī)院的電腦顯示,保證了資料的完整性、連續(xù)性,及時(shí)為醫(yī)生診斷疾病提供資料?？梢灾笇?dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)中結(jié)合原理性的理論知識(shí),思考和實(shí)踐醫(yī)院的質(zhì)量管理在實(shí)施過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)步驟都運(yùn)用了什么樣的管理方法,如何對(duì)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。從而使學(xué)生們更容易理解復(fù)雜的醫(yī)療質(zhì)量管理制度的重要性與必要性,能夠主動(dòng)的去思考醫(yī)院管理各個(gè)環(huán)節(jié)中的規(guī)律和特點(diǎn)。這點(diǎn)也是在醫(yī)院進(jìn)修實(shí)踐非常重要的收獲,并且在教學(xué)過(guò)程中取得了良好的效果。

五、對(duì)于教師在醫(yī)院學(xué)習(xí)實(shí)踐的總結(jié)體會(huì)

通過(guò)在醫(yī)院的實(shí)踐學(xué)習(xí),教師能了解到更多的行業(yè)上的新政策和新進(jìn)展,獲得更多豐富鮮活的實(shí)力,拓寬了自己的視野,豐富了教學(xué)資源,并且能夠更好的把握醫(yī)院管理學(xué)教學(xué)的規(guī)律和重點(diǎn),有效的提高了醫(yī)院管理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn):

[1]董恒進(jìn)、曹建文,醫(yī)院管理學(xué)[M].上海:復(fù)旦大學(xué)出版社,2006.

[2]先德強(qiáng)、劉博、丁唯一,臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)醫(yī)院管理學(xué)的分析與思考[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,5(1):92～93.

[3]許星瑩、邱鴻鐘,《醫(yī)院管理學(xué)》課程教學(xué)改革探索[J].中醫(yī)藥管理雜志,2006,14(9):37～38.