范曉波

【摘要】目的：觀察卡孕栓用于預防剖宮產術中、術后出血的效果。方法：選擇50例有發(fā)生產后出血高危因素的剖宮產者，隨機分為卡孕栓組和對照組，各25例?？ㄔ兴ńM術前3～5分鐘內經(jīng)直腸置入卡孕栓0.5㎎。對照組無特殊處理。觀察兩組術中、術后出血量的差異。結果:術中、術后出血、產后24小時出血量兩組均有顯著性差異（P<0.05）。結論：卡孕栓促進子宮收縮作用明顯，能很好的預防宮產術中、術后出血，且給藥方便、安全。

【關鍵詞】剖宮產;術中;術后出血;卡孕栓

【中圖分類號】R719.8【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2009)12-0110-01

預防剖宮產術中、術后出血是減少產后出血發(fā)生率的重要內容之一。我們在剖宮產術前5分鐘內將卡孕栓0.5㎎經(jīng)直腸給藥，通過增強子宮收縮，預防剖宮產術中、術后出血，與對照組進行隨機對照研究，經(jīng)臨床觀察，效果明顯。

1資料與方法

1.1對象2008年4月至2009年4月間，在我院產科住院行剖宮產術，有發(fā)生產后出血病理因素的產婦共50例。剖宮產指征見表1。

50例按隨機抽樣分為卡孕栓組25例和對照組25例。兩組產婦的年齡、孕周、產次、新生兒體重及妊娠并發(fā)癥、合并癥等條件基本一致，具有可比性。

1.2藥物卡孕栓，東北制藥總廠生產。

1.3方法麻醉均采用聯(lián)合腰麻，剖宮產按新式剖宮產術進行（疤痕子宮者采取原切口，子宮下段剖宮產術進行）。給藥方法麻醉滿意，常規(guī)消毒、鋪巾后，經(jīng)直腸置入卡孕栓1粒（0.5㎎），深度5～6㎝。（給藥距胎兒娩出時間不超過3～5分鐘。對照組：不作特殊處理。

1.4血液收集及計量方法術中吸盡羊水后，用吸引器收集術中出血量并測量，紗布浸透不滴血以10㎝×10㎝×10㎝為10ml計算失血量。術后24小時陰道出血使用產婦墊收集，稱重法計算失血量。最后累積即為產后24小時總失血量。

1.5統(tǒng)計學方法所有數(shù)據(jù)用統(tǒng)計學方法處理，t檢驗判定結果。

2結果

2.1兩組術中、術后、產后24小時出血量比較卡孕栓組均明顯少于對照組（P<0.05)。產后出血例數(shù)亦明顯少于對照組（P<0.05）。見表2。

2.2應用卡孕栓對產婦血壓的影響術中應用生命監(jiān)測儀監(jiān)測產婦血壓變化。術后每30分鐘測血壓1次，共8次，后改每2小時1次至產后24小時，共10次。兩組比較，差異無顯著性（P>0.05）。見表3。

2.3應用卡孕栓的不良反應實驗組25例中，出現(xiàn)惡心者3例，面部潮紅者1例，均無需特殊處理。

3討論

卡孕栓預防剖宮產術中、術后出血的機理卡孕栓的主要成份為卡前列甲酯，是前列腺素F₂a(PGF₂a)，對子宮平滑肌具有較強的收縮作用。在剖宮產術前經(jīng)直腸給藥，給藥方便，通過粘膜吸收能迅速引起子宮收縮，起效快，持續(xù)時間較長。妊娠高血壓疾病產婦在術前經(jīng)解痙、降壓、鎮(zhèn)靜等治療，導致子宮肌肉呈松弛狀態(tài)，故產后出血發(fā)生率高。預防產后出血，首先要增加子宮收縮力?？s宮素與加壓素的結構極為相似，有微弱的加壓素作用，大劑量使用能引起血壓升高，而且個體敏感性差異大，妊娠期高血壓疾病產婦使用效果不理想。麥角新堿亦有升血壓作用，臨床醫(yī)生對妊娠高血壓疾病產婦多慎用。目前術后一般用縮宮素促進子宮收縮，而縮宮素具有飽和性，當超過40IU∕24小時繼續(xù)使用則促進子宮收縮作用不明顯。術前應用卡孕栓預防產后出血效果明顯，可以減少術后縮宮素的使用。

(收稿日期：2009.03.10)