何俊姿

【摘要】目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦分娩的影響。方法：隨機(jī)將產(chǎn)婦分為觀察組和對(duì)照組，觀察組用護(hù)理干預(yù)方法，對(duì)照組用傳統(tǒng)方法對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施健康教育。結(jié)果:進(jìn)行護(hù)理干預(yù)與傳統(tǒng)的健康教育的產(chǎn)婦比較剖宮產(chǎn)率降低，產(chǎn)后出血率下降(P<20.05)。結(jié)論：運(yùn)用護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，為產(chǎn)婦提供心理支持，減少痛苦，縮短產(chǎn)程，維護(hù)母嬰健康有促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；產(chǎn)婦；分娩

【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1007-8517(2009)12-0166-01

近年來，伴隨著我國圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，剖宮產(chǎn)的適應(yīng)證逐漸擴(kuò)大，剖宮產(chǎn)率也逐年上升[1]。

1臨床資料

1.1一般資料隨機(jī)選擇2008年2月～2008年9月在我院住院分娩，骨盆內(nèi)外測量及胎位檢查正常、無頭盆不稱、無明顯高危妊娠病情及嚴(yán)重并發(fā)癥的初產(chǎn)婦242例。年齡18～38歲，平均年齡29.5歲，孕周37～40周。隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組121例。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等方面無差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組采用常規(guī)心理護(hù)理，傳統(tǒng)產(chǎn)前與產(chǎn)中健康教育采用的是經(jīng)驗(yàn)式和功能式方法，內(nèi)容為針對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)前與產(chǎn)中臨床出現(xiàn)的癥狀、體征展開指導(dǎo)，產(chǎn)婦接受的是被動(dòng)接受護(hù)理健康教育。觀察組運(yùn)用如下護(hù)理干預(yù)方法實(shí)施指導(dǎo)，從產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室由1名具有精湛的技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度的助產(chǎn)人員全程陪伴，負(fù)責(zé)產(chǎn)婦的監(jiān)護(hù)、產(chǎn)科檢查、生活和心理護(hù)理。

1.2.1主動(dòng)了解產(chǎn)婦的心理狀況及需求向產(chǎn)婦耐心講解分娩有關(guān)知識(shí)，讓其知曉分娩是一個(gè)正常的生理過程，增加了產(chǎn)婦親情感和信任感，為產(chǎn)婦樹立信心，消除緊張焦慮、恐懼的不良心理。同時(shí)向家屬做好宣教，讓其了解她們的支持對(duì)產(chǎn)婦的重要性，允許家屬陪伴分娩。為產(chǎn)婦提供生理、心理、社會(huì)、精神及生活方面的全程服務(wù)。

1.2.2進(jìn)入第一產(chǎn)程嚴(yán)密觀察產(chǎn)程的進(jìn)展，認(rèn)真仔細(xì)地為產(chǎn)婦進(jìn)行檢查，隨時(shí)告之其產(chǎn)程進(jìn)展情況。初期可鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床活動(dòng)，分散注意力，產(chǎn)婦一般可以忍受，陪產(chǎn)人員應(yīng)積極給予表揚(yáng)與鼓勵(lì)。在宮縮間歇鼓勵(lì)進(jìn)食、飲水，保證能量的及時(shí)供給，分娩時(shí)有充沛的精力和體力。

1.2.3第二產(chǎn)程中陪產(chǎn)人員要更加熱忱細(xì)心，熟練果斷，盡量滿足產(chǎn)婦的生理和心理需求。宮縮頻繁，體力消耗，大多數(shù)產(chǎn)婦身心疲憊，失去信心，應(yīng)不斷給予精神上的安慰與鼓勵(lì)，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的軀體放松及呼吸技巧，根據(jù)宮縮正確屏氣用力，以增加腹壓，促進(jìn)胎兒下降至娩出，每次宮縮都要應(yīng)用暗示性語言鼓勵(lì)產(chǎn)婦。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組分娩方式及各產(chǎn)程時(shí)間等，并通過詳細(xì)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，最后得出結(jié)論。本組計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

本組結(jié)果見表1。

3討論

分娩是一種自然生殖生理過程，但又是一個(gè)復(fù)雜的生理現(xiàn)象，由于其本身的特點(diǎn)，產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程的疼痛也是非常劇烈、難以忍受的[2]。當(dāng)前專業(yè)化、個(gè)性化的最新型護(hù)理，為護(hù)理學(xué)科發(fā)展提供了機(jī)遇，從而取得最佳的臨床護(hù)理效果。護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)在于：一個(gè)人對(duì)已，對(duì)人，對(duì)事的看法，觀念或想法，會(huì)直接或間接的影響心情及行為。通過與產(chǎn)婦的交談，引導(dǎo)產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)并放棄不正確的認(rèn)知，通過相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)教育和典型例子的示范作用及認(rèn)同機(jī)制，使產(chǎn)婦以合理的認(rèn)知代替不合理的認(rèn)知，從而解除心理障礙。進(jìn)行情緒干預(yù)，就是幫助產(chǎn)婦以正性情緒去克服或代替負(fù)性情緒，使軀體功能得到有效的調(diào)節(jié)。還可以通過主動(dòng)交流分散產(chǎn)婦對(duì)疼痛的注意力，由此減輕恐懼、焦慮感。松弛肌肉可使產(chǎn)婦全身放松，休息充分，減少子宮收縮乏力。行為干預(yù)能夠矯正產(chǎn)婦的不良行為，使產(chǎn)婦的行為朝著預(yù)期的方向發(fā)展。行為的調(diào)節(jié)、控制還能反饋影響產(chǎn)婦的心理及生理，同時(shí)行為的改變還可以影響認(rèn)知的改變，有利于認(rèn)知重建和情緒加工。通過心理干預(yù)幫助初產(chǎn)婦減輕焦慮和恐懼，緩解分娩期的負(fù)性情緒，幫助其保持良好的心理狀態(tài)，建立對(duì)分娩的信心，配合產(chǎn)程，縮短產(chǎn)程。

參考文獻(xiàn)

[1]楊秀壬旬，盧錫芝．護(hù)理學(xué)科面臨新挑戰(zhàn)[J]．國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2003，22(3)：1O8．

[2]黎薇．產(chǎn)程全程護(hù)理模式臨床實(shí)施研究[J]．時(shí)珍國醫(yī)國藥，2007，18(7)：1746．

(收稿日期：2009.03.10)