劉　征

[摘要]目的：探討產(chǎn)前心理疏導(dǎo)對分娩期婦女的作用。方法：將300例待產(chǎn)婦按入院先后順序隨機分為觀察組和對照組分別給予一對一心理疏導(dǎo)和簡單的入院指導(dǎo)，進行觀察。結(jié)果：觀察組與對照組在分娩方式、產(chǎn)程時間以及對科室服務(wù)滿意度方面的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：產(chǎn)前心理疏導(dǎo)給分娩期婦女提供了有利的心理和體力支持，讓孕婦經(jīng)歷了愉快而健康的分娩過程，提高了產(chǎn)程質(zhì)量，縮短了產(chǎn)程時間，降低了難產(chǎn)率。

[關(guān)鍵詞]心理疏導(dǎo)；分娩期婦女；產(chǎn)程；分娩方式

[中圖分類號]R473.71[文獻標(biāo)識碼]C[文章編號]1674-4721(2009)05(b)-171-02

隨著社會的進步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對患者的治療已不單單是對疾病本身的治療，而是從關(guān)注患者的疾病轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴叭恕睘橹行牡娜轿坏脑\治，醫(yī)患“溝通”已被提到了日程中。讓分娩期婦女順利的渡過分娩期，選擇合適的分娩方式，以及最大限度地減輕痛苦、安全分娩是我們一直以來都在努力追求的。為了使孕婦從心理、生理及身體全面的走向真正意義上的健康，選擇2008年6月～2009年2月在兗州市鐵路醫(yī)院住院的150例足月妊娠臨產(chǎn)的孕婦進行一對一心理疏導(dǎo)，與對照組150例只進行簡單入院指導(dǎo)的患者相比，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2008年6月～2009年2月在兗州市鐵路醫(yī)院婦產(chǎn)科待產(chǎn)室正常待產(chǎn)的單胎頭位的初產(chǎn)婦300例，孕周為37｀42周，胎心音規(guī)律，宮口開大<2cm，均無妊娠合并癥及并發(fā)癥等異常情況，以入院的先后順序隨機分為觀察組和對照組，觀察組150例，進行一對一心理疏導(dǎo)，對照組150例，只進行簡單的入院指導(dǎo)。

1.2方法

1.2.1形式

一對一的形式，主管醫(yī)師與責(zé)任護士針對待產(chǎn)婦的實際情況進行心理疏導(dǎo)。醫(yī)護人員要全面了解待產(chǎn)婦生理、心理、社會、文化等各方面情況，評估待產(chǎn)婦健康知識問題，對其不足做到有的放矢的教育與疏導(dǎo)，體現(xiàn)個性化服務(wù)。

1.2.2方法

運用文明得體的語言、親切的態(tài)度、平和的語氣，對孕婦進行面對面的心理疏導(dǎo)，根據(jù)其具體情況具體對待，盡量把深奧的醫(yī)學(xué)護理知識通俗化，專業(yè)術(shù)語具體化，必要時親自為孕婦做形體演示。力求做到重點突出、簡單明了、通俗易懂。

1.2.3內(nèi)容

1.2.3.1參觀產(chǎn)房：觀察組的孕婦入院經(jīng)檢查無異常情況后，由責(zé)任護士帶領(lǐng)孕婦邊參觀邊介紹病區(qū)環(huán)境，幫助其更換隔離衣、拖鞋，到產(chǎn)房內(nèi)參觀，了解分娩期的環(huán)境和布局。

1.2.3.2心理疏導(dǎo)：針對孕婦臨產(chǎn)時容易產(chǎn)生焦慮、煩躁、恐懼等不良情緒，醫(yī)護人員要運用禮貌得體的語言、文明規(guī)范的舉止、人文化的服務(wù)，根據(jù)其具體的實際情況進行耐心細(xì)致的心理疏導(dǎo)，注意尊重患者的隱私，體諒患者的痛苦。

1.2.3.3系統(tǒng)介紹分娩期知識：向孕婦系統(tǒng)講解分娩知識，告訴其分娩是一個正常的生理過程，孕婦和胎兒具有完成分娩的能力，增強孕婦信心。告訴其在分娩過程中可能產(chǎn)生的疼痛和原因，疼痛出現(xiàn)的時間及持續(xù)時間，交待注意事項，教會孕婦進行簡單的自我胎兒檢測方法，如胎動計數(shù)。

1.2.3.4應(yīng)對分娩期不適的技巧訓(xùn)練：教會孕婦及家人減輕分娩痛苦的方法——放松訓(xùn)練和深呼吸。放松是消除肌肉和精神緊張，緩解疲勞，使身心恢復(fù)平靜的一種方法，包括自我意識放松、觸摸放松、音樂放松等。深呼吸指用鼻深深地吸氣，再用嘴慢慢地呼氣。簡單易學(xué)，但要注意官縮開始時進行，宮縮間歇期停止。另外要教會孕婦在宮縮間歇期充分休息，保持體力，鼓勵、指導(dǎo)其進食清淡而營養(yǎng)豐富的飲食，以適應(yīng)分娩時的體力消耗。

1.3觀察指標(biāo)

產(chǎn)程時間、分娩方式、患者滿意度測評。

2結(jié)果

見表1～3。

3討論

3.1心理疏導(dǎo)縮短了產(chǎn)程

有資料表明，98％的孕婦恐懼產(chǎn)程中的疼痛，臨產(chǎn)易產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒，過度的緊張焦慮、恐懼可導(dǎo)致體內(nèi)去甲腎上腺素分泌減少。繼而引起子宮收縮乏力，從而導(dǎo)致產(chǎn)程延長，剖宮產(chǎn)幾率相應(yīng)增加㈣。產(chǎn)生上述不良情緒的原因主要是對分娩過程、產(chǎn)程等知識的缺乏，對分娩環(huán)境的陌生以及對分娩疼痛的過度恐懼等。通過對病區(qū)環(huán)境、產(chǎn)房環(huán)境的介紹，使孕婦對陌生的環(huán)境有了初步了解，減輕了心理壓力；通過對分娩知識、產(chǎn)程時間及疼痛原因的介紹，使其知道分娩過程中自己的產(chǎn)程進展是否順利，胎兒是否安全，怎樣配合才能完成分娩，知道了宮縮的原理，怎樣才能減輕疼痛等知識，大大減輕了孕婦對分娩的恐懼。一對一的心理疏導(dǎo)體現(xiàn)了對孕婦的關(guān)心、尊重，給孕婦增強了信心，使整個產(chǎn)程進展順利，消除了孕婦怕訓(xùn)斥導(dǎo)致的心理壓力，減輕了疼痛和恐懼，從而促進了宮頸擴張，縮短了產(chǎn)程。

3.2心理疏導(dǎo)促進了自然分娩

深呼吸具有穩(wěn)定情緒的作用，反復(fù)做可減弱因子宮收縮而引起的強烈刺激，也可以有效改善胎兒宮內(nèi)供氧，腹式深呼吸和有效的放松訓(xùn)練可松弛產(chǎn)道周圍肌肉的緊張，促進宮頸口的擴張，加速胎兒娩出，減少異常分娩的發(fā)生。另外，產(chǎn)前心理疏導(dǎo)使孕婦認(rèn)識到分娩是一個正常、自然、健康的過程，產(chǎn)婦和胎兒具有完成分娩的能力。疏導(dǎo)后自然分娩意向明顯提高，自然分娩率提高，無指征和指征不足剖宮產(chǎn)率降低。

3.3心理疏導(dǎo)促進了整體服務(wù)質(zhì)量的提高

一對一的產(chǎn)前心理疏導(dǎo)真正體現(xiàn)了“以人為本”的服務(wù)理念，不僅關(guān)注孕婦的生理健康還重視心理健康，使孕婦及家人感到受重視、被尊重，得到了理解和照顧。另外，實施產(chǎn)前心理疏導(dǎo)就要求醫(yī)護人員必須及時主動地向孕婦講解有關(guān)問題，增加醫(yī)患、護患以及醫(yī)護之間的溝通與交流，改善醫(yī)患關(guān)系，增強醫(yī)護人員工作責(zé)任感，督促醫(yī)護人員拓展和深化自己的業(yè)務(wù)水平，由此而改善醫(yī)院形象，增加醫(yī)院的社會和經(jīng)濟效益。