何世陽　孫宏新

[摘要]目的：觀察九圣升血膠囊改善中晚期肺癌化療患者骨髓抑制的臨床療效。方法：觀察患者52例，其中治療組25例。對照組27例，治療組于化療前3天開始服用九圣升血膠囊，6粒／次，3次／d，服用至觀察周期結(jié)束。對照組化療方案同治療組，不加服中藥。兩組方案均為3周方案，3周為1個(gè)療程，分別于化療前、化療2周期后觀察WBC、PLT水平。結(jié)果：九圣升血膠囊可有效提高外周血WBC、PLT水平，減輕中晚期肺癌患者化療所致骨髓抑制(P＜0.05)。結(jié)論：九圣升血膠囊可以改善中晚期肺癌化療患者的外周血象，減輕骨髓抑制，降低化療風(fēng)險(xiǎn)。

[關(guān)鍵詞]九圣升血膠囊；中晚期肺癌；骨髓抑制；化療

[中圖分類號]R734.2[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B[文章編號]1674-4721(2009)05(b)-083-02

對于中晚期肺癌的治療，化療作為一種有效的治療手段，在帶來良好療效的同時(shí)往往會出現(xiàn)不可避免的副作用。為了提高化療效果，在化療期間應(yīng)用九圣升血膠囊顯示有明顯改善骨髓抑制作用?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

共52例，均為2007年2月～2008年12月收治的肺癌患者，全部患者均經(jīng)胸片、CT診斷，病理確診為中晚期肺癌。治療前外周血白細(xì)胞總數(shù)＞4x10⁹/L，血紅蛋白＞110 g/L，血小板計(jì)數(shù)＞100×10¹²／L，無嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能損害，既往化療和輔助用藥已停用2個(gè)月以上，且卡氏評分≥60分。隨機(jī)分為兩組。治療組25例，男14例，女11例；年齡38～72歲，平均55歲：其中腺癌12例，鱗癌8例，小細(xì)胞癌5例；對照組27例，男14例，女13例；年齡40～72歲，平均56歲；其中腺癌15例，鱗癌6例，小細(xì)胞癌6例。兩組化療方案均根據(jù)肺癌病理分型不同采取相應(yīng)的常規(guī)化療方案。兩組臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

治療組：肺腺癌采用NP或GP方案，鱗癌采用PC方案，小細(xì)胞癌采用EP方案，化療前3天開始服用九圣升血膠囊(由黃芪、黃精、當(dāng)歸、雞血藤、枸杞子、女貞子、淫羊藿、薏苡仁、陳皮組成，每6粒相當(dāng)于原生藥3 g，河南省中醫(yī)院制劑室提供)，6粒／次，3次／d，服用至觀察周期結(jié)束。

對照組：單獨(dú)采用以上化療方案，不加服任何中藥。

所有方案均為3周方案，3周為1個(gè)療程，分別于化療前、化療2周期后觀察相應(yīng)指標(biāo)。兩組患者化療期間均予以相同的止吐、水化及營養(yǎng)支持治療，其中鱗癌應(yīng)用紫杉醇前予以地塞米松、非那根、西瞇替丁等防變態(tài)反應(yīng)處理。根據(jù)臨床實(shí)際，白細(xì)胞總數(shù)＜2.5×10⁹／L，血紅蛋白＜70g／L，血小板計(jì)數(shù)＜60×10⁹／L時(shí)分別予以G-CsF、輸注壓積紅細(xì)胞、輸注血小板或白介素11等保護(hù)外周血象。

1.3觀察項(xiàng)目

主要觀察：①外周血WBC、PLT水平；②骨髓毒性分度。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，等級資料采用秩和檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1評定標(biāo)準(zhǔn)

毒性評定參照WHO急性、亞急性毒副反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定。

2.2治療效果

2.2.1兩組化療后外周血象WBC、PLT交化情況具體見表1～2。

表1顯示?；熐皟山M外周血WBC無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,t=1.407，P＞0.05，化療后對照組下降顯著，與治療組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，t=4201,P＜0.05；PLT：化療前兩組PLT無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，t=1.558，P＞0.05，化療后對照組下降明顯，與治療組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，t=2.384。P＜0.05，說明九圣升血膠囊可以明顯提高WBC和PIT水平，改善外周血象。

2.2.2毒性反應(yīng)分度比較見表2。

表2顯示治療組Ⅲ度、Ⅳ度骨髓抑制明顯少于對照組，其中對照組有兩例Ⅳ度骨髓抑制，而治療組未發(fā)生Ⅳ度骨髓抑制。兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明九圣升血膠囊可以明顯改善骨髓抑制，降低化療風(fēng)險(xiǎn)。

3討論

骨髓抑制是惡性腫瘤患者化療期間最常見的毒性，且常常是大多數(shù)化療藥物的劑量限制性毒性，其存在不僅影響治療方案的選擇，而且嚴(yán)重骨髓抑制往往使化療周期被迫延遲，直接影響到疾病治療。針對骨髓抑制，西醫(yī)也采取諸如G-CSF、IL-11及直接輸注成分血的方案，效果明顯，但不能維持較長時(shí)間，長期應(yīng)用往往給患者帶來較大的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：脾為后天之本，氣血生化之源，腎藏先天之精，主骨生髓，先后天互相資生，互為所用。若腎精虧損，則髓海不充，精血不能復(fù)生；若脾氣虛弱，則水谷不化，氣血生化乏源。依據(jù)“辨證論證”的原則，可將化療后出現(xiàn)的精神不振、少氣乏力、納食欠佳、夜寐不寧、頭昏目眩、面色少華、舌淡暗質(zhì)嫩，苔薄白，脈細(xì)弱無力等癥歸為脾腎虧虛、氣血不足、陰血不充等證。治療重在于補(bǔ)脾益腎、調(diào)養(yǎng)氣血、平衡陰陽。九圣升血膠囊由黃芪、黃精、當(dāng)歸、雞血藤、枸杞子、女貞子、淫羊藿、薏苡仁和陳皮組成。其中黃芪、當(dāng)歸、雞血藤益氣養(yǎng)血，以補(bǔ)后天，使氣血生化有源；枸杞子、女貞子滋養(yǎng)肝腎，以補(bǔ)先天使先天得以滋養(yǎng)，精血得以互生；黃精人三焦，滋腎潤肺，補(bǔ)脾益氣；淫羊藿溫補(bǔ)肝腎，人大隊(duì)補(bǔ)陰藥中頗有陰中求陽之意，以助生陽氣，調(diào)整陰陽；薏苡仁、陳皮行氣化濕，暢建中焦。使邪有出路，配合諸藥補(bǔ)而不滯。諸藥合用，先后天并調(diào)，氣血同生，陰陽協(xié)調(diào)。研究證實(shí)，九圣升血膠囊組成成分不僅能刺激機(jī)體免疫功能，對抗化療藥物對機(jī)體的損傷。同時(shí)又可促進(jìn)骨髓造血干細(xì)胞分化增殖，升高外周血象，有效保護(hù)骨髓造血功能，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，治療組WBC和PLT水平較對照組明顯升高，其中治療組有7例未發(fā)生骨髓抑制，無一例發(fā)生Ⅳ度骨髓抑制，較對照組明顯減輕。證明九圣升血膠囊配合化療藥物應(yīng)用能有效提高中晚期肺癌患者WBC和PLT水平，減輕骨髓抑制，降低化療風(fēng)險(xiǎn)。