崔松園

[摘要]目的：觀察腹針配合運(yùn)動(dòng)療法治療肩周炎的療效。方法：采用腹針配合運(yùn)動(dòng)療法對(duì)臨床123例患者進(jìn)行治療。結(jié)果：經(jīng)過(guò)1個(gè)療程痊愈者21例，占17.1％；經(jīng)過(guò)2～4個(gè)療程痊愈者80例，占65％；經(jīng)過(guò)1～4個(gè)療程好轉(zhuǎn)者20例，占16.3％；經(jīng)過(guò)4個(gè)療程未見(jiàn)好轉(zhuǎn)者2例，占1.6％。結(jié)論：腹針配合運(yùn)動(dòng)療法治療肩周炎疼痛期，能很好地緩解患者的疼痛，松解粘連，臨床的療效確切。

[關(guān)鍵詞]腹針；運(yùn)動(dòng)療法

[中圖分類號(hào)]R245.31+9[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1674-4721(2009)05(b)-078-02

肩周炎又稱肩關(guān)節(jié)組織炎。這是肩周肌肉、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性炎癥，50歲左右的人比較常見(jiàn)。但辦公室的工作人員由于長(zhǎng)期伏案工作，肩部的肌肉韌帶處在緊張狀態(tài)，故50歲以下人中也不少見(jiàn)。中醫(yī)認(rèn)為本病由肩部感受風(fēng)寒所致，又因患病后胸肩關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)受限，好像凍結(jié)了一樣，所以稱“凍結(jié)肩”、“肩凝癥”。

肩周炎的臨床分期大致可分為疼痛期，凍結(jié)期和恢復(fù)期。在肩周炎疼痛期，患者的疼痛癥狀較重，功能障礙則往往是由于疼痛造成的肌肉痙攣所致，所以治療主要是以解除疼痛、預(yù)防關(guān)節(jié)功能障礙為目的。近幾年筆者運(yùn)用腹針配己合運(yùn)動(dòng)療法嘴療肩周炎疼痛期123例，效果良好現(xiàn)報(bào)道如下：

1臨床資料

1.1一般資料

總123例；其中男52例，女7l例；40歲以下15例，40～49歲30例，50～60歲53例，60歲以上25例。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)及排出標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)①已確診為肩關(guān)節(jié)周圍炎的患者。②病程在1個(gè)月內(nèi)的肩關(guān)節(jié)疼痛患者，肩關(guān)節(jié)本身還有一定程度的活動(dòng)度。③以肩關(guān)節(jié)疼痛為主證，特別是夜晚加重，常至夜半因疼痛影響睡眠。

1.2.2排出標(biāo)準(zhǔn)①中晚期肩周炎患者。②肩關(guān)節(jié)已明顯活動(dòng)受限，出現(xiàn)僵硬現(xiàn)象。③有嚴(yán)重心、肺、肝等疾病或有精神異常、認(rèn)知障礙等神志疾病不能配合治療者。④不能堅(jiān)持治療者。

1.3治療方法

先在腹部患側(cè)滑肉門附近找一壓痛點(diǎn)，以這一點(diǎn)為頂點(diǎn)針三角針。加中脘、健側(cè)商曲。留針30 min，留針期間囑患者最大幅度活動(dòng)患肩。起針后，盡量少活動(dòng)患肩。3d為1個(gè)療程，療程間隔2d。

療程結(jié)束后，視疼痛與否決定活動(dòng)與否。無(wú)疼痛則加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)鍛煉。疼痛則繼續(xù)治療。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：癥狀完全消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)正常。顯效：癥狀明顯減輕或消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)基本恢復(fù)正?；蛴休p度活動(dòng)受限。有效：癥狀減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)較前改善。無(wú)效：經(jīng)治療后其癥狀、體征無(wú)改善。

2效果

經(jīng)過(guò)1個(gè)療程治療，顯效者21例，占17.1％；經(jīng)過(guò)2～4個(gè)療程痊愈者80例，占65％；經(jīng)過(guò)1～4個(gè)療程治療，有效者20例，占16.3％；經(jīng)過(guò)4個(gè)療程治療無(wú)效者2例，占1.6％。

3典型病例

患者，女，52歲，2006年6月30日就診，左側(cè)肩痛20d。20d前干活不慎傷筋以后開(kāi)始肩痛并逐漸加重。現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)則加重，夜晚也加重。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，外展為70°，后伸30°，外旋30°，上舉110°。

左側(cè)滑肉門處有一壓痛點(diǎn)，指壓壓痛點(diǎn)，令患者上舉上肢，患者有疼痛減輕的感覺(jué)，遂針中脘、下脘、滑肉門、健側(cè)商曲，并囑其活動(dòng)上肢。以上法治療，針灸3 d后明顯好轉(zhuǎn)，10 d后自行痊愈。一年后無(wú)復(fù)發(fā)。

4討論

肩關(guān)節(jié)是人體全身各關(guān)節(jié)中活動(dòng)范圍最大的關(guān)節(jié)。其關(guān)節(jié)囊較松弛，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性大部分靠關(guān)節(jié)周圍的肌肉、肌健和韌帶的力量來(lái)維持。由于肌腱本身的血液供應(yīng)較差，而且隨著年齡的增長(zhǎng)而發(fā)生退行性改變，加之肩關(guān)節(jié)在生活中活動(dòng)比較頻繁，周圍軟組織經(jīng)常受到來(lái)自各方面的磨擦擠壓，故而易發(fā)生慢性勞損。

肩周炎的治療原則是針對(duì)肩周炎的不同時(shí)期，或是其不同癥狀的嚴(yán)重程度采取相應(yīng)的治療措施。肩周炎的治療應(yīng)以保守治療為主。一般而言，若診斷及時(shí)，治療得當(dāng)，可使病程縮短，運(yùn)動(dòng)功能及早恢復(fù)。

疼痛是肩周炎最突出的癥狀。初始疼痛癥狀往往較輕，且呈陣發(fā)性，常因天氣變化或勞累而引發(fā)。伴隨時(shí)間的推移。逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛，尤其是在肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋，后伸，上舉，外展等運(yùn)動(dòng)時(shí)更為明顯，甚至劇痛難忍。此時(shí)，患者往往會(huì)采用限制上肢運(yùn)動(dòng)的方法來(lái)緩解疼痛。

除了肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛癥狀加重外。在休息時(shí)疼痛癥狀也會(huì)加重，尤其是夜間睡眠時(shí)，嚴(yán)重者可夜不能寐，不能向患側(cè)壓肩側(cè)臥，有時(shí)甚至還會(huì)感到任何姿勢(shì)都不能舒適地?cái)R置患肩。失眠又可進(jìn)一步產(chǎn)生抑郁和煩躁而加重病情。

小針刀治療效果良好目。但隨著大眾對(duì)健康的關(guān)心的增加而發(fā)展到肩周炎凍結(jié)期的患者也逐漸減少，而在肩周炎疼痛期患者運(yùn)用腹針配合運(yùn)動(dòng)療法有明顯的鎮(zhèn)痛效果。無(wú)疼痛后活動(dòng)幅度能明顯好轉(zhuǎn)，并逐步達(dá)到痊愈。