楊占雙　鮑秀琦

[摘要]目的：該項(xiàng)研究旨在通過(guò)測(cè)定幽門(mén)螺桿菌相關(guān)與非相關(guān)性胃潰瘍患者血清中生長(zhǎng)素(Ghrelin)在未接受抑酸藥物治療前的含量，探討Ghrelin在胃潰瘍時(shí)循環(huán)血中的表達(dá)與幽門(mén)螺桿菌感染之間的關(guān)系。方法：快速尿素酶法與血清幽門(mén)螺桿菌抗體檢測(cè)法聯(lián)合檢測(cè)26例胃潰瘍患者，確定幽門(mén)螺桿菌感染組與非感染組，用酶聯(lián)免疫方法檢測(cè)血清中Ghrelin的水平。結(jié)果：胃潰瘍患者血清中Ghrelin的水平幽門(mén)螺桿菌感染與非感染組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0 05)。結(jié)論：胃潰瘍患者血清中Ghrelin水平與幽門(mén)螺桿菌感染無(wú)明顯關(guān)系，推測(cè)幽門(mén)螺桿菌對(duì)胃潰瘍Ghrelin患者水平的變化無(wú)明顯作用。

[關(guān)鍵詞]胃潰瘍；胃生長(zhǎng)素；幽門(mén)螺桿菌

[中圖分類號(hào)]R573.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1674-4721(2009)05(b)-036-02

幽門(mén)螺桿菌引起胃潰瘍患者血清Ghrelin水平的變化有著相反的報(bào)道，為確定幽門(mén)螺桿菌對(duì)胃潰瘍患者血清Ghre—lin影響特做此研究。本研究采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測(cè)定胃潰瘍患者血清中Ghrelin的含量以探討其在胃潰瘍發(fā)病中與幽門(mén)螺桿菌間的關(guān)系。

1資料和方法

1.1一般資料

篩選2008年8～11月在佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科住院及門(mén)診病例并分組，胃潰瘍26例，其中男17例，女9例，年齡18～69歲，平均(44.88±14.07)歲；診斷以胃鏡和病理為主，均排除了消化、內(nèi)分泌、循環(huán)等系統(tǒng)的重要疾病。以快速尿素酶法和幽門(mén)螺桿菌抗體檢測(cè)法確定幽門(mén)螺桿菌。

1.2標(biāo)本

空腹8～12 h，胃鏡檢查前采集5ml全血，4℃下2 000轉(zhuǎn)離心15 min，取血清置于-70℃冰箱冷凍保存，集中檢測(cè)Ghrelin。

1.3檢測(cè)

Ghrelin采用雙抗體夾心ABC-ELISA法，試劑盒為m292693人生長(zhǎng)激素釋放多肽(Ghrelin)EuSA試劑盒美國(guó)PHOENIX PHARMACEUTICALS，INC型號(hào)：SZKl5ghrelin。幽門(mén)螺桿菌快速尿素酶法試劑由福建三強(qiáng)生物化工有限公司提供，幽門(mén)螺桿菌抗體試劑由三明博峰生物科技有限公司提供。

1.4分組

以快速尿素酶法和幽門(mén)螺桿菌抗體檢測(cè)法均陽(yáng)性為感染組，均陰性為非感染組，僅一種方法陽(yáng)性排除分組，共獲得感染組20例，非感染組6例。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 11.5軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，行兩樣本t檢驗(yàn)分析。

2結(jié)果

見(jiàn)表1。

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：血清中Ghrelin的水平感染組與非感染組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3討論

Hp的致病機(jī)制包括：Hp致病因子對(duì)黏膜的直接損害。宿主的免疫應(yīng)答介導(dǎo)的黏膜損傷和Hp感染后一些胃腸調(diào)節(jié)肽調(diào)節(jié)失衡導(dǎo)致的胃腸功能紊亂及運(yùn)動(dòng)障礙。其中對(duì)前兩種機(jī)制的研究已經(jīng)比較廣泛和深入，但對(duì)Hp感染與胃腸調(diào)節(jié)肽的關(guān)系以及多肽水平的改變對(duì)感染者的影響的研究尚有待深入?，F(xiàn)有研究表明：在影響胃酸分泌的胃腸調(diào)節(jié)肽中最重要的是胃泌素(gastrin]和生長(zhǎng)抑索(somatostatin，8s)，而H_ovlori在胃內(nèi)的分布及它的生活史對(duì)于胃酸分泌具有重要影響。當(dāng)胃竇部感染時(shí)可造成胃內(nèi)生長(zhǎng)抑素水平降低，胃泌素分泌的負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制削弱，致使餐后胃泌素水平增高、分泌時(shí)間延長(zhǎng)，可刺激正常胃體黏膜分泌過(guò)量的胃酸，進(jìn)而使十二指腸酸負(fù)荷增加，最終導(dǎo)致十二指腸潰瘍(duodenal ul-cer，DU的發(fā)生；當(dāng)感染發(fā)生在胃體時(shí)，會(huì)引起胃體胃炎或全胃炎，此時(shí)胃竇部胃泌素的分泌仍然增多，但由于壁細(xì)胞遭到嚴(yán)重破壞，最終胃酸分泌減少甚至缺乏，這種胃炎將使患胃癌的危險(xiǎn)性大大增高。那么H±pylori感染后其他多肽水平是否也會(huì)發(fā)生改變?本研究特對(duì)新的腦腸肽Ghrelin水平的變化進(jìn)行研究。Ghrelin最早由Koinma等在小鼠和人胃內(nèi)分泌細(xì)胞及下丘腦弓狀核中發(fā)現(xiàn)。是生長(zhǎng)激素促分泌素受體(growth-hormone secretagogues，GHS-R]的內(nèi)源性配體，故又稱胃生長(zhǎng)素。Ghrelin主要由胃黏膜的A／X細(xì)胞產(chǎn)生，中樞神經(jīng)系統(tǒng)也發(fā)現(xiàn)有Ghrelin樣免疫活性細(xì)胞分布，Ghrelin可調(diào)節(jié)生長(zhǎng)激素(GH)和其他激素的釋放，調(diào)節(jié)能量代謝，抑制腫瘤細(xì)胞增殖，影響心血管功能。人類Ghrelin的分子結(jié)構(gòu)與胃動(dòng)索十分相似，可促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)Ghrelin可通過(guò)迷走神經(jīng)調(diào)節(jié)胃酸分泌，但具體調(diào)節(jié)機(jī)制尚不清楚。Ghrelin通過(guò)中樞和外周機(jī)制對(duì)酒精所致的急性胃黏膜損傷起保護(hù)作用，這需內(nèi)源性一氧化氮和完整的感覺(jué)神經(jīng)介導(dǎo)，與迷走神經(jīng)無(wú)關(guān)。本實(shí)驗(yàn)首先確立了H pylori感染組與非H.pylori感染組，并排除了以下因素對(duì)結(jié)果可能的影響：年齡、性別，體重。本研究發(fā)現(xiàn)Ghrelin水平上各組患者np感染為陽(yáng)性組略低于陰性組，但經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本實(shí)驗(yàn)研究表明胃潰瘍患者血清中Ghrelin的水平不受Hp感染影響，結(jié)果與國(guó)外GokcelA等學(xué)者的研究相同，可以認(rèn)為幽門(mén)螺桿菌感染對(duì)胃生長(zhǎng)素?zé)o明顯影響。提示Hp在胃潰瘍患者中不是通過(guò)引起Ghrelin的變化而起作用，而是有另外的作用機(jī)制。