白　露

【摘 要】:目的:總結(jié)處女膜閉鎖超聲早期診斷體會(huì);方法:對(duì)不同程度腹痛的青春女性患者進(jìn)行盆腔掃查;結(jié)果:陰道和子宮積血9例,陰道?子宮?輸卵管積血5例,陰道?子宮?輸卵管?盆腔積血3例;結(jié)論:超聲對(duì)本病的診斷簡(jiǎn)便且直觀?無(wú)創(chuàng),可作為首選檢查?

【關(guān)鍵詞】:處女膜閉鎖;超聲診斷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R445.1;R711.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】1007-8517(2009)01-0088-02

少兒期和青春期是女性從出生到發(fā)育成熟階段,是女性生殖器官和第二性征發(fā)育的過(guò)程,由于遺傳和環(huán)境等多種因素的影響,易發(fā)生畸形和腫瘤等,超聲檢查價(jià)格便宜,操作方便,無(wú)創(chuàng)傷性,是判斷子宮結(jié)構(gòu)的重要手段[1,2]?我院1999~2008年診斷本病17例,現(xiàn)做診斷分析如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組17例?年齡11~17歲,其中11~14歲5例,15~17歲12例,均為門(mén)診患者,均因周期性腹痛前來(lái)就診?

1.2 方法 使用東芝SSH-140A超聲診斷儀,探頭頻率3.5 MHz,患者充盈膀胱,探頭置于恥骨聯(lián)合上做縱橫向多角度探查?

2 結(jié)果

17例患者中,盆腔探查均可見(jiàn)陰道?子宮?輸卵管?盆腔形成無(wú)回聲區(qū),內(nèi)布滿(mǎn)散在點(diǎn)狀強(qiáng)回聲?其中陰道和子宮積血9例,陰道?子宮?輸卵管積血5例,陰道?子宮?輸卵管?盆腔積血3例?其中陰道積血最大范圍135mm×65mm×65mm,呈柱狀無(wú)回聲;宮腔最大范圍70mm×60mm×55mm,子宮體積增大,幾乎占據(jù)整個(gè)宮腔;無(wú)回聲內(nèi)均可見(jiàn)散在點(diǎn)狀強(qiáng)回聲?見(jiàn)圖1?圖2

3 討論

處女膜形成于孕期第9周的副中腎管,由泌尿生殖竇上皮及間葉組織構(gòu)成的環(huán)狀薄膜,妊娠后半期,處女膜向外開(kāi)口,陰道與體外相通[3]?發(fā)育不良時(shí),泌尿生殖竇上皮不能貫穿前庭部導(dǎo)致處女膜閉鎖?女性進(jìn)入青春期初潮時(shí),經(jīng)血不能通過(guò)開(kāi)口排出體外,大量經(jīng)血淤積于陰道或和子宮腔內(nèi),而經(jīng)血內(nèi)含子宮內(nèi)膜碎片及脫落的陰道細(xì)胞,故腫塊為低回聲或無(wú)回聲,內(nèi)可見(jiàn)不伴聲影的細(xì)弱光點(diǎn)?隨著病情進(jìn)一步發(fā)展,經(jīng)血增多,使子宮及或陰道內(nèi)壓力增高,過(guò)度膨脹,擠壓直腸及膀胱,導(dǎo)致下腹部脹痛,肛門(mén)墜痛,尿頻?尿急?本組17例超聲聲像圖突出表現(xiàn)為陰道大量積液?

少兒期和青春期女性因其處女膜完整,生殖器官不斷發(fā)育成熟等特點(diǎn),限制了傳統(tǒng)的陰道檢查等檢查手段的應(yīng)用?而經(jīng)腹超聲價(jià)廉,無(wú)創(chuàng)傷性,可重復(fù)使用,對(duì)少兒期和青春期女性生殖道畸形的診斷有較高的敏感性和特異性,利于疾病的早診斷和治療[4]?對(duì)于生殖道畸形的早期診斷,可以及早解除患者的癥狀和病痛,減少生殖系統(tǒng)疾病的發(fā)生,保護(hù)生育力?由于生殖道畸形的發(fā)生具有隱蔽性的特點(diǎn),臨床上對(duì)其診斷和治療往往存在一定困難,這樣生殖道畸形往往是在女性青春期后才得以發(fā)現(xiàn),從而延誤診斷,誘發(fā)多種婦科疾病的發(fā)生,如能在月經(jīng)初潮前就有一個(gè)初步診斷,既而隨訪(fǎng)月經(jīng)來(lái)潮后的情況,一旦發(fā)生經(jīng)血潴留,及早切開(kāi)引流,可減少由于經(jīng)血逆流而引發(fā)的盆腔感染粘連和內(nèi)膜異位癥的發(fā)生機(jī)會(huì),有利于生殖系統(tǒng)的發(fā)育,保護(hù)生育能力?

總之,超聲波檢查方法簡(jiǎn)單,無(wú)損害及疼痛,經(jīng)濟(jì)實(shí)惠,患者及家長(zhǎng)樂(lè)于接收,可明確診斷,對(duì)臨床制定治療方案提供可靠依據(jù)?故當(dāng)青春期女性初潮未來(lái)時(shí),出現(xiàn)下腹部脹痛,尿頻尿急,肛門(mén)墜痛,應(yīng)考慮處女膜閉鎖?

參考文獻(xiàn)

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(收稿日期:2008.10.29)