賀　杰

【摘 要】:目的:探討護理關于對肺結核患者的干預效果;方法:對肺結核病人的心理特點進行分析,制定相應的護理措施,觀察效果;結果:提高了肺結核患者對用藥指導?生活指導?消毒隔離知識指導等方面的依從性;結論:實施護理關于,及時進行健康教育,可以幫助病人正確對待疾病,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,達到身心健康的目的?

【關鍵詞】:肺結核;心理護理

【中圖分類號】R521【文獻標識碼】 B【文章編號】1007-8517(2009)01-0162-02

肺結核是由結核分枝桿菌引起的慢性肺部感染性疾病,占器官結核總數的80%~90%[1]?大多數患者缺乏肺結核病的知識,病情加重才到醫(yī)院就診?而肺結核病病程長,和非傳染病人相比,肺結核病人思想壓力大,怕傳染給別人,擔心別人歧視,使病人產生自卑?悲觀?憂郁?恐懼心理,甚至絕望情緒?針對這些情況,我們實施了心理護理和健康教育?

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇我所2006年5~11月收治的肺結核病人68例,其中男性40例,女性28例?年齡最小的18歲,年齡最大的80歲,其中25歲~45歲占50例,是肺結核發(fā)病率最高的年齡階段?

1.2 入院情況 平診入院28例,急診入院40例,伴有咳嗽咳痰52例,伴有低熱49例,伴有咯血29例,病程最短者0.5年,最長者5年?

2 心理特點

2.1 診斷疾病所致的心理特點 由于肺結核是一種傳染病,人們自覺不自覺地疏遠病人,且住院期間控制家屬的探視,病人會感到孤獨?自卑?被遺棄感,一部分病人自憐,思想負擔加重?其表現(xiàn)為憂心忡忡?心境悲觀?愁眉不展?睡眠及食欲障礙?

2.2 在治療護理期間的心理特點 肺結核是一種慢性病,短期治療不能立即見效?一部分病人缺乏肺結核病的保健知識,或因經濟?工作等方面的原因,不能堅持吃藥,擅自停藥,造成病情反復發(fā)作,表現(xiàn)為抑郁?傷感?情緒低落?言語少,對醫(yī)護人員的言行非常敏感,情緒非常不穩(wěn)定?

2.3 環(huán)境所致的心理特點 肺結核病易感人群與生活貧困?居住擁擠?營養(yǎng)不良等因素有很大的關系?患病后患者擔心身體不能康復,影響工作及生活,病人表現(xiàn)為緊張?孤獨?焦慮?恐懼等消極情緒?情緒已成為軀體致病的主要原因,而軀體病癥又會加重情緒反應,如此便形成惡性循環(huán)[2]?

3 護理干預

3.1 督促指導病人合理用藥 對68例病人進行調查表明,約有78%的病人不知道治療成敗的關鍵所在?護士應耐心地向病人解釋抗結核藥的用藥原則,即堅持早期?聯(lián)合?適量?規(guī)律和全程治療?在調查中發(fā)現(xiàn)約有80%的病人因經濟困難而不能接受治療,住院期間負擔重,病情稍好轉就要求出院?針對此類病人,護理人員應讓病人知道必須規(guī)律用藥,完成全療程,應有95%以上治愈機會,并不會傳染他人,否則就會發(fā)展成難治性肺結核病,使結核菌耐藥,即便應用昂貴藥品,花費更長時間,也難以治愈[3]?

3.2 對住院病人的生活指導 由于結核病是一種慢性消耗疾病,豐富的營養(yǎng)對疾病恢復起著重要的作用,我們指導病人要加強營養(yǎng),進食高熱量?高蛋白及含維生素豐富的食物,如牛奶?豆?jié){?雞蛋?魚肉?水果及蔬菜等,教育病人養(yǎng)成規(guī)律的生活習慣,不吸煙?不飲酒,保證每日有足夠的睡眠,勞逸結合,增強機體免疫力?

3.3 加強消毒隔離知識指導 由于肺結核病是經呼吸道傳播,開放性肺結核病人的排菌是結核病傳播的主要原因,切斷傳染途徑從自己做起?給病人講解預防常識,發(fā)給病人痰袋或痰紙,囑病人吐在紙里后放入痰袋統(tǒng)一回收并焚燒,不面對別人咳嗽?打噴嚏,咳嗽?打噴嚏時用手帕遮住口鼻,減少結核菌的傳播,保護自己和別人不被交叉感染,增強病人的道德觀念和社會責任感?病室要經常通風,并用消毒液擦洗地面?床頭桌,被褥要經常曬,起消毒殺菌作用?病人餐具應單獨一套使用,并定期煮沸消毒?及早發(fā)現(xiàn)和診斷病人,有針對性的進行預防知識的宣傳和教育,使群眾提高自我保護意識,同時應進行PPD實驗,陰性者及時接種卡介苗,以提高機體的免疫力?

3.4 心理護理 對于不同病人采取不同的心理護理,這是心理護理至關重要的一步,心理護理貫穿于住院患者始終[4]?由于病人來自不同階層,文化程度?年齡?性別?社會環(huán)境及個體的性格差異,我們在護理時要針對這些不同情況,判斷病人的心理活動和發(fā)生?發(fā)展過程中的特征和規(guī)律性,獲得病人的資料,評估病人當前存在的問題和嚴重程度,而決定采取哪一種具體的護理方法?

3.5 出院指導 由于種種原因,超過30%的病人不能長期接受住院治療,而是回家服用抗結核藥,還達不到院內痊愈,因此出院指導非常重要?耐心的向病人再次強調肺結核治愈的關鍵是嚴格遵從醫(yī)囑服藥,堅持療程,并強調讓家屬起監(jiān)督作用,避免因不規(guī)律用藥而導致病情反復發(fā)作?同時協(xié)助病人觀察藥物的不良反應,適當進行體質鍛煉,提高機體免疫力?按期復查,便于及時了解病情變化,有利于治療方案的調整?病人回家消毒隔離也很主要,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣,防止傳染給家人?

4 結果

堅持住院痊愈45例?治愈率66.18%,癥狀減輕出院22例?占32.35%,死亡1例?占1.47%?

5 體會

肺結核是一種嚴重危害人們健康的傳染病,病人除了軀體發(fā)生病理變化外,心理上也隨之有一系列變化?對68例肺結核病人的心理特點分析表明,心理壓力往往是造成患者身心健康急轉直下的主要原因?根據肺結核病人的心理特點,制定相應的護理措施,可以及時進行健康教育,幫助病人正確對待疾病,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,達到身心健康的目的?

參考文獻

[1]陳灝珠.實用內科學[M].第11版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001,497.

[2]王國強.心身疾病的心理護理原則和目標[J].實用護理雜志,2000,16(4):42.

[3]董虹,焦衛(wèi)紅,楊海英,等.外來務工人員肺結核病人心理特征及護理對策[J].中華護理雜志,2001,36(5):393.

[4]墮萍,張秀芬.1例系統(tǒng)紅斑狼瘡患者妊娠期及分娩前后護理[J].中華護理雜志,999,34(2):753.(收稿日期:2008.11.15)