張玉國

【關(guān)鍵詞】:醫(yī)院;處方集;臨床;安全用藥

【中圖分類號】R197.323【文獻標識碼】 B【文章編號】1007-8517(2009)01-0165-01

處方集就是處方匯編,加強醫(yī)院處方集制度是為病人治療選擇所需的藥品提供可靠的資料,幫助醫(yī)師?藥師,開方調(diào)配和使用的一種工作方法?隨著我國改革開放,醫(yī)藥科技工作也大大的向前推進,獲得批準上市的藥物大幅度的增加,因此,處方集在用于指導臨床用藥的過程中,可以為藥物的療效評價,藥物的選擇應(yīng)用和如何節(jié)約經(jīng)費提供指導資料?所以推行醫(yī)院處方集制度是醫(yī)院藥劑科發(fā)展,提高管理水平的一項重要內(nèi)容?1977年11月美國制定處方集收集,1978年美國醫(yī)院藥師協(xié)會指導委員會批準了《醫(yī)院處方集指南》,1981年英國根據(jù)藥物增長出版了新的處方集?我國醫(yī)院處方集制度起步晚,除大醫(yī)院外,有一部分醫(yī)院還沒開展這項工作,不少醫(yī)院藥事管理機制運行尚不完善?有些醫(yī)院為追求經(jīng)濟效益,盲目開大處方,開貴藥?進口藥,不注意處方的合理配伍,影響了藥物的療效,以至于不良反應(yīng)?毒性反應(yīng)的發(fā)生率增加,使療效好的一般藥物用量逐漸減少?門診開方隨意,不能按處方規(guī)范標準化進行,增加了病人的經(jīng)濟負擔,影響了醫(yī)院的聲譽?

1 推行醫(yī)院處方集制度勢在必行

1.1 醫(yī)院處方集制度反映了醫(yī)院的管理水平 它對提高醫(yī)院的醫(yī)療水平,降低成本,增加醫(yī)院效益起著重要的作用?

1.2 醫(yī)院處方集制度現(xiàn)行目標 促進安全有效經(jīng)濟的使用藥品,提高醫(yī)療質(zhì)量?其內(nèi)容包括:醫(yī)院藥事機構(gòu)批準使用的藥品資料,各藥的基本治療資料,醫(yī)院藥品使用管理制度資料,例如,藥物劑量規(guī)則和計算圖表以及各種藥物的百分濃度等?

1.3 健全醫(yī)院內(nèi)部管理機構(gòu),調(diào)整藥劑檢查員制度嚴把藥品質(zhì)量關(guān),嚴格購藥及制度管理,做到定期考核,并且根據(jù)醫(yī)院?？铺攸c,就診人數(shù),技術(shù)設(shè)備等實際情況,有分管領(lǐng)導組織,以藥師?醫(yī)師等人組成醫(yī)院處方集編寫小組?

1.4 其處方集內(nèi)容 包括健全完善的醫(yī)院藥品管理制度,如處方的調(diào)配和使用考核方面的管理制度,藥房工作制度?首先,藥品按性質(zhì)分類,特別根據(jù)臨床的需要,制定出一整套臨床切實可行的院內(nèi)協(xié)定處方,以減少病人的等候?其二,藥品的目錄是處方的主體,每個處方都要有注解,其主要內(nèi)容和的大小根據(jù)需要和資料范圍靈活安排,如:病人的開方,麻醉藥品的管理和使用方法,有效期的藥品以及服藥的注意事項?(如混懸液搖勻再服)?

1.5 藥品處方書寫應(yīng)規(guī)范化?標準化 列出病人姓名?性別?年齡?科別?診斷?藥品名稱(通用名)主要作用用途,劑量?規(guī)格?用量用法等?

1.6 將醫(yī)院處方集印成袖珍手冊 醫(yī)師?藥師人員人手一冊,作為開展臨床用藥工作的參考工具書?

1.7 推行醫(yī)院處方集后所產(chǎn)生的經(jīng)濟效果可采用兩個指標來衡量 一是使用藥物類型所產(chǎn)生的影響,二是節(jié)約經(jīng)費的狀況要全面的記錄下來,根據(jù)數(shù)據(jù)來判定推行醫(yī)院處方集管理后的工作效果,從中找出經(jīng)驗?

2 討論

2.1 醫(yī)院實行處方集制度是一項系統(tǒng)的工作 需要人?財?物各個方面的投入和醫(yī)院各部門的密切配合,所以要讓每個人都重視這項工作?

2.2 處方集的實施難度大 如收集信息資料,評審論證,編寫出版,都需要醫(yī)院有關(guān)領(lǐng)導的的重視和支持?

2.3 為了便于收集?查閱?突出醫(yī)院的特色 可分成中藥,(包括中藥外洗協(xié)定處方)中成藥?西藥三部分?

(收稿日期:2008.11.14)