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        降壓“三步曲”

        2009-08-26 11:03:36
        家庭醫(yī)學(xué) 2009年7期
        關(guān)鍵詞:尼群地平三步曲藥廠

        胡 瑛

        從尼群地平,到伲福達(dá),再到現(xiàn)在的絡(luò)活喜,我與高血壓的“戰(zhàn)斗”已經(jīng)經(jīng)歷了“三大戰(zhàn)役”。

        早先我并不懂得高血壓的危害,但一直自我感覺(jué)良好的自己,卻在一次例行體檢中發(fā)現(xiàn)血壓居然突破了140/90大關(guān),大夫命令說(shuō):“趕快服藥,趕快降壓,否則容易引發(fā)后患!”

        然而,這時(shí)在認(rèn)識(shí)上還有許多誤區(qū)。醫(yī)生建議我服用伲福達(dá)。我卻認(rèn)為大夫是開(kāi)高價(jià)藥,私自換成便宜的尼群地平。雖然藥錢(qián)減了下來(lái),但一些怪現(xiàn)象也隨之而來(lái),總覺(jué)得自己腦部漲疼且易疲勞,有時(shí)清晨醒來(lái)還是懨懨欲睡。再去醫(yī)院看病,才知道這些都是藥物的副作用。醫(yī)生說(shuō),尼群地平雖然便宜,但副作用較多,特別是藥效持續(xù)時(shí)間短,早晨服藥后,到了下午藥效就要打折了,難以平穩(wěn)降壓。

        聽(tīng)從大夫的建議,我換上了伲福達(dá),并且開(kāi)始留意各種關(guān)于高血壓的醫(yī)療信息。剛換上伲福達(dá),感覺(jué)是不錯(cuò),早晨吃一片藥,基本上一天血壓都正常??傻搅送砩?,藥效也會(huì)減弱。于是我在晚上也加了一片藥,沒(méi)想到晚上從坐位站起時(shí)卻有些頭暈。去醫(yī)院咨詢,大夫說(shuō)人體血壓夜晚本來(lái)就偏低,再吃降壓藥不但會(huì)造成低血壓,而且還會(huì)引發(fā)中風(fēng)等病癥。這時(shí),我從網(wǎng)上看到了一種叫絡(luò)活喜的降壓藥,最大的好處是降壓作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。于是,我又去醫(yī)院請(qǐng)教大夫。大夫說(shuō),用絡(luò)活喜當(dāng)然效果好,但7粒藥要40多元,你能夠堅(jiān)持服用嗎?我對(duì)大夫說(shuō),健康是人生最大的財(cái)富,為了身體健康,應(yīng)該舍得投資。使用絡(luò)活喜后經(jīng)常測(cè)量血壓。不僅降壓效果好,而且血壓比較平穩(wěn),自我感覺(jué)也不錯(cuò)。一個(gè)月200多元的藥錢(qián)雖然有些貴,但我完全承受得了。

        回顧我的降壓“三步曲”,一方面說(shuō)明社會(huì)在發(fā)展,人民生活在不斷提高,不再為投資健康而囊中羞澀;另一方面也說(shuō)明自己的消費(fèi)和健康觀念有所轉(zhuǎn)變。我現(xiàn)在非常信服的一句座右銘就是:人生最好的投資,就是投資健康!

        趙某讀者在治療高血壓的過(guò)程中,用了尼群地平、伲福達(dá)都不行,最后用了絡(luò)活喜,效果很好。雖然藥價(jià)較高,他認(rèn)為值得,并經(jīng)過(guò)這“三步曲”達(dá)到了降壓目標(biāo)。讀者能認(rèn)識(shí)到人生最好的投資就是健康投資,是可喜的。但讀者對(duì)藥物的看法并不正確,至少是不全面的。

        首先應(yīng)當(dāng)知道,這三種降壓藥都是屬于“二氫吡啶類”的“鈣離子拮抗劑”。由于它的藥名(通用名)末尾都有“地平”二字,所以又稱為“地平類”降壓藥。硝苯地平是第一代,降壓作用持續(xù)時(shí)間短,大約是6-8小時(shí),所以每天必須服用3-4次。伲福達(dá)是“硝苯地平”的緩釋片,伲福達(dá)是商品名,是國(guó)內(nèi)某藥廠生產(chǎn)的產(chǎn)品。

        尼群地平是通用名(一種藥物不管是哪一家藥廠生產(chǎn)的,都是同一個(gè)通用名),屬于第二代。降壓作用大約是12小時(shí)左右,屬于中效,每天至少服用2次。如某藥廠生產(chǎn)的產(chǎn)品,商品名是“落普思”。效果也不錯(cuò)。但是價(jià)格比較高一些,每板12片。要15元左右,據(jù)說(shuō)原料是進(jìn)口的。完全國(guó)產(chǎn)的尼群地平價(jià)格很低,每瓶100片,5元還不到。

        絡(luò)活喜也是商品名,通用名是“氨氯地平”。屬于第三代,是由美國(guó)輝瑞公司發(fā)明的。2002年后專利保護(hù)期滿后,我國(guó)許多藥廠都已經(jīng)仿制成功,但各藥廠的產(chǎn)品商品名不同,據(jù)我知道的就有“安內(nèi)真”、“壓氏達(dá)”和“蘭迪”等。由于是國(guó)內(nèi)的仿制品,所以藥價(jià)要低許多,甚至只有絡(luò)活喜的一半還不到。

        現(xiàn)在主張應(yīng)用長(zhǎng)效降壓藥,每天只要服用一次,所以一些藥廠都把20-30毫克的硝苯地平放入特制的“緩釋或控釋”藥片或膠囊中,讓藥物慢慢釋放,達(dá)到長(zhǎng)效目的。藥效的好壞,與該藥廠的制作水平有關(guān)。最好的硝苯地平長(zhǎng)效制劑,是德國(guó)拜爾藥廠的控釋片,每片含量是硝苯地平30毫克,商品名是“拜新同”。

        這三種“地平”類降壓藥如果劑量相當(dāng),藥品的質(zhì)量也很好,降壓效果是差不多的。因此,讀者認(rèn)為的“三部曲”實(shí)際上是不對(duì)的。不同的地方是降壓作用的持續(xù)時(shí)間有所不同。硝苯地平作用時(shí)間太短,現(xiàn)在都用長(zhǎng)效的控釋片,例如拜新同的降壓效果與絡(luò)活喜相仿。落普思每日2~3次,每次一片。降壓效果也與絡(luò)活喜相仿。一般說(shuō),短效的降壓藥不良反應(yīng)比較多一些,血壓波動(dòng)比較大一些,長(zhǎng)效降壓藥不良反應(yīng)比較少一些,血壓波動(dòng)比較小一些。

        至于國(guó)產(chǎn)仿制藥片與外國(guó)原創(chuàng)藥片的區(qū)別,要看仿制藥片的質(zhì)量是否達(dá)到外國(guó)原創(chuàng)藥片的質(zhì)量水平。如果質(zhì)量水平一樣,那么降壓效果應(yīng)該也是一樣的。高血壓患者需要終生用藥,因而應(yīng)多了解點(diǎn)藥物知識(shí),才能更好的控制血壓。

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