高家駿

腰椎骨關(guān)節(jié)炎又稱增生性、退行性肥大性關(guān)節(jié)炎，是中老年人常見病和多發(fā)病。有些經(jīng)常腰痛的中老年人，一旦被診斷為腰椎骨質(zhì)增生，就背上了沉重的包袱，認為患了“不治之癥”。其實大可不必憂心忡忡，采用中藥內(nèi)外兼治，多能獲得滿意治療。

對于腰椎增生性關(guān)節(jié)炎引起的腰痛，不少人認為是骨刺扎的。有的醫(yī)學(xué)專著也認為，其病理改變主要是退變和增生，故稱為腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病。但統(tǒng)計資料顯示，55歲以上年齡組骨質(zhì)增生。其骨刺的發(fā)生率高達80％-98％，70歲以上幾乎為100％；而其中有癥狀需要治療者僅占1／8。研究表明，絕大多數(shù)病人腰椎骨質(zhì)增生的程度與癥狀的輕重并不呈正相關(guān)。有些骨刺很大，卻毫無疼痛或疼痛很輕；有些骨刺雖小，卻痛得厲害。這就說明骨刺不是引起疼痛的罪魁禍首，只是本病發(fā)生的病理基礎(chǔ)。只有在骨刺慢性機械性刺激下產(chǎn)生了無菌性炎癥，刺激了鄰近敏感的神經(jīng)，才會引起疼痛等癥狀。這就是骨刺的炎性病因?qū)W說。

腰椎增生性關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)為：①患者常有持續(xù)性或間斷性慢性下腰痛，腰酸乏力，自行捶擊或稍微活動即可減輕或緩解，晨起或久坐站起時疼痛及不適感加重；夜間痛重，黎明最甚為其特點。②腰椎不穩(wěn)，彎腰活動稍有不慎即可發(fā)病，不能俯抑轉(zhuǎn)動，甚至洗臉、漱口等輕微動作都可誘發(fā)疼痛。椎體后緣骨質(zhì)增生，可壓迫脊髓和神經(jīng)根，疼痛向臀部和大腿放射，出現(xiàn)坐骨神經(jīng)刺激癥狀，一側(cè)或雙側(cè)下肢麻木、疼痛，但彎腰活動和直腿抬高均無礙。③站立即痛，臥位則緩，走路加重，間歇跛行。若彎腰、蹲下和騎自行車疼痛減輕或緩解，則為合并腰椎管狹窄的特征。去醫(yī)院檢查，患者脊柱并無明顯畸形，腰部多無固定壓痛點，或在兩側(cè)腰肌及腰3～腰5椎旁有壓痛；x線片顯示腰椎椎體邊緣呈唇樣骨質(zhì)增生或骨刺形成，椎間隙變窄或不規(guī)則，關(guān)節(jié)突模糊不清，可伴有老年性骨萎縮。如無上述異常，但能排除強直性脊柱炎、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥和腰肌勞損等，也可確診。

腰椎增生性關(guān)節(jié)炎多采用推拿、按摩、牽引、理療、局部封閉、針灸等治療?；颊呖色@得緩解，卻難以治愈。西藥多用非甾體類抗炎藥，但治標不治本，長期服用又有胃腸道副作用。對重癥或久治無效者，多酌用脊柱融合術(shù)或椎板切除減壓術(shù)。但創(chuàng)傷大，風(fēng)險高，費用貴。根據(jù)祖國醫(yī)學(xué)對其病因病機的認識。中醫(yī)多采用補肝益腎、強筋壯骨；益氣活血、祛瘀化痰；祛風(fēng)散寒、除濕通絡(luò)的法則。有學(xué)者采用龜鱉湯治療100例本病患者，總有效率為97％，其中隨訪10年以上復(fù)發(fā)者為46例。

我們采用中藥內(nèi)外兼治療法，內(nèi)服中藥龜鱉湯，藥用龜板、鱉甲、生黃芪、續(xù)斷、白芍、山萸肉各15克，補骨脂、杜仲、當歸、丹皮、澤瀉、黨參、淮山藥各10克；豬脊椎骨3-5節(jié)。服法：用豬脊椎骨燉湯，以此湯先煎龜板、鱉甲20分鐘，然后加入其余藥味同煎15分鐘。每日一劑，分2次溫服?？墒昭a腎益氣、強腰益精之效。同時在患椎及相關(guān)穴位外敷磁藥貼，可使退變的組織細胞發(fā)生逆轉(zhuǎn)，并可刺激骨刺周圍纖維組織增生，形成纖維包裹骨刺，起到絕妙的緩沖作用。內(nèi)外兼治，諸藥協(xié)調(diào)，藥力疊加，其效較單純內(nèi)治和外治療效顯著為優(yōu)。對髖、膝關(guān)節(jié)炎和并發(fā)腰椎間盤突出、腰椎管狹窄者，同樣有滿意療效。