趙瓊芬　皮小波

關鍵詞：針刺；藥物薰蒸；糖尿病；神經(jīng)病變

中圖分類號：R246

文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349(2009)06-0049-02

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一(DPN)，占糖尿病患者的60％以上，DPN引起肢體的麻木疼痛，肌無力，甚至肌肉萎縮，局部潰瘍，肢端壞疽等表現(xiàn)。給患者造成身體心靈極大痛苦，嚴重影響糖尿病患者的生活質量和工作能力，本科于2006年6月～2008年6月采用薰蒸和針刺配合治療的27例DPN，并以單純針刺的15例DPN作對比觀察，療效顯著，現(xiàn)介紹如下。

1一般資料

患者42例，男19例，女23例，年齡均在39～78歲之間，平均年齡59歲，糖尿病史最短5年，最長11年，平均8年，其中一例有足部潰瘍，其中門診病人8例，住院病人34例，隨機分為2組，薰蒸配合針刺為治療組27例，單純針刺15例作為對照組。2組年齡、病程比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

2治療方法

2.1治療組

2.1.1針刺主穴：足三里、三陰交、陽陵泉、豐隆、太溪；配穴：上肢重：曲池、外關、八邪；下肢重：八風、血海、昆侖；局部潰瘍：加圍針；皮膚常規(guī)消毒后，選用0.3min×50mm毫針垂直刺入穴位20～45mm，得氣后留針30min。

2.1.2薰蒸方法(1)儀器：運用吉林長春亮達醫(yī)療器械有限公司制造的“DXZ--1”微電腦中藥薰蒸多功能儀。(2)藥物組成：羌獨活各30g，當歸30g，川芎30g，川草烏各30g，肉桂30g，忍冬藤30g，伸筋草30g，牛

膝30g，丹參30g，細辛30g，川椒30g，艾葉30g，海桐皮30g，透骨草30g，防風30g，桑寄生30g，杜仲30g，路路通30g，桂枝30g。將上述藥物加水2500mL，老陳醋lOOmL蒸煮，薰蒸背部腧穴及患側上下肢30min，溫度控制在45℃～52℃之間；每劑藥可蒸10例。

2.1.3注意事項①注意溫度隨時調節(jié)，防止蒸汽燙傷；②注意起臥時保暖，防止受寒；③防止蒸鍋內水干，以免燒壞蒸鍋。

2.2對照組取穴、針刺方法同治療組針刺，主穴均加電，采用連續(xù)波，刺激量以耐受為度，并給予TDP局部照射。

觀察組與對照組均每日治療1次，15次為1個療程，療程間隔3～5天后，開始下1個療程，治療2個療程后開始統(tǒng)計療效。

3療效標準與治療結果

3.1療效標準基本治愈：疼痛、麻木、肌無力、肌肉萎縮癥狀感覺異常消失，腱反射恢復正常；顯效：疼痛、麻木、肌無力、肌肉萎縮癥狀感覺異常明顯好轉，腱反射增強；有效：疼痛、麻木、肌無力、肌肉萎縮癥狀感覺異常明顯減輕，腱反射有恢復；無效：疼痛、麻木、肌無力、肌肉萎縮癥狀感覺異常無好轉，甚至加重，腱反射無恢復。

3.2治療結果見表1。

4討論

中醫(yī)學把糖尿病歸納在“消渴”范疇，《靈樞·五變》中說：“余聞百病之始期也……為消癉”、“人之善病消癉者，何以候之?少俞答曰：五臟皆柔弱者，善病消瘴”。說明素體虛弱、先天稟賦不足或者后天補養(yǎng)調攝不當者，易患“消渴”?，F(xiàn)代醫(yī)學認為：糖尿病是由于體內組織細胞的胰島素受體減少，對胰島素的敏感性減低，造成胰島素的相對不足，因而難以維持正常的糖代謝；另外，膏粱厚味，七情失調，酒色過度皆為“消渴”之誘因；總之，糖尿病的病機為本虛標實，易發(fā)生并發(fā)病，DPN就是其中最常見的一種。本虛包括陰虛、氣陰兩虛、陰損及陽的陰陽兩虛等，涉及臟腑主要為肝、脾、肺、腎；標實包括瘀血和痰濁阻滯，病位在經(jīng)絡，故在治療上，應標本兼顧，補益肝脾肺腎，活血化瘀，化濁通絡為原則，選?。鹤闳?、三陰交、陽陵泉、豐隆、太溪；補益脾腎，腎為先天之本，脾為后天之本，故補益脾腎尤為重要，且又能活血化瘀，化濁通絡。再加上中藥薰蒸，透過蒸汽的熱力，加強經(jīng)絡的感傳，有利于中藥溫通之品的滲透吸收，作用于背腧穴，既可調整五臟六腑陰陽的失調，還可加速血液淋巴循環(huán)，加快代謝產(chǎn)物的排泄，對周圍末梢神經(jīng)的恢復起到良好的促進作用。這樣，氣血通暢，經(jīng)脈得以濡養(yǎng)，故取得較好的療效!