黃順賢　汪　芹

關(guān)鍵詞：中藥薰洗；局部注射；跟痛癥；療效

中圖分類號：R255.6

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1007-2349(2009)06-0015-01

跟痛癥是指以足跟部疼痛為主的疾病，可為鈍痛或銳痛，多因骨刺、跟骨滑囊炎及跟部脂肪墊變性等引起。臨床多見于中老年人及特殊職業(yè)者。近年來，筆者采用中藥薰洗及局部注射治療足跟痛46例，療效顯著。現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料46例均為門診患者，其中男22例，女24例；年齡最小34歲，最大76歲；病程最短1周，最長2個月；單足27例，雙足19例；跟骨骨刺38例，跟骨滑囊炎3例，跟腱炎3例，跟部脂肪墊變性2例。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)跟骨滑囊炎：急性疼痛、腫脹位于足跟下，行走時疼痛加重，檢查見跟下腫脹，壓痛明顯。跟腱炎：與外傷有關(guān)，疼痛在跟后，局部腫脹明顯。跟骨骨刺：局部腫脹、壓痛，X線片有骨刺形成。

2治療方法

2.1局部注射患者仰臥位，患足跟暴露常規(guī)消毒。抽取2％利多卡因2mL加維生素B，0.25mL加醋酸曲安奈德注射液25mg，穿刺進針時務(wù)必使針尖抵觸病變軟組織的骨附麗區(qū)，要在附麗區(qū)的一個小范圍內(nèi)進行扇形移動，使混合藥液充分在病變區(qū)彌散、浸潤，發(fā)揮良好的效果。治療后需在穿刺部位上覆蓋消毒敷料，48h內(nèi)穿刺部位不能見水。

2.2中藥薰洗藥用：紅花、川芎各20g，透骨草、伸筋草各30g，牛膝、獨活、制川烏、制草烏各15g，乳香、沒藥各10g。將上藥加水3000mL煎至2000mL后去渣，加入食醋500mL，先薰患處，然后浸泡，每次浸泡30min，每天早晚各1次，7天為1個療程。

3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：癥狀及壓痛消失，行走正常；顯效：癥狀大部分消失，壓痛明顯減輕，持重時雖有輕微壓痛，但不影響行走；好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，仍有壓痛，負(fù)重勞累后偶有痛感，休息后可自行消失；無效；治療前后無變化。

3.2治療結(jié)果46例經(jīng)1個療程后，治愈9例，顯效15例，好轉(zhuǎn)10例，無效12例。總有效率為73.9％。經(jīng)過3個療程治療，治愈29例，顯效8例，好轉(zhuǎn)5例，無效4例。總有效率為91.3％。

4體會

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，跟痛癥多因年老肝腎虛損，筋脈失養(yǎng)，復(fù)感風(fēng)寒濕等邪，入侵于骨而成。中藥治療以補肝腎，活血祛瘀，散寒止痛為主。方中透骨草、伸筋草、牛膝、獨活補肝腎，祛風(fēng)濕，利關(guān)節(jié)，強筋骨；制川烏、制草烏溫筋通絡(luò)，散寒止痛。使肝經(jīng)疏通調(diào)達，氣郁得解，氣行則血行，從而腎氣得以補益，筋骨得以濡養(yǎng)；紅花、川芎均歸肝經(jīng)，能活血祛瘀通絡(luò)；乳香、沒藥活血止痛消腫，現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，活血化瘀中藥能改善微循環(huán)，有促進血液循環(huán)的功效。局部封閉可消除局部炎癥，促使炎癥的吸收，能迅速緩解癥狀，與中藥薰洗協(xié)同，標(biāo)本兼治，故療效顯著。

參考文獻：

[1]楊兆存，實用理療手冊[M]，大連：大連出版禮，1991：200。

[2]凌一揆，中藥學(xué)[M]，上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1984：185。