劉應(yīng)春　張　菊

摘要：目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療副流感病毒性支氣管炎的臨床療效。方法：將90例副流感病毒性支氣管炎患者隨機(jī)分2組各45例，對(duì)照組采用單純西藥抗病毒治療，治療組在西藥治療的基礎(chǔ)上配備中醫(yī)辨證論治。結(jié)果：治愈率，總有效率治療組分別為62％、97.7％；對(duì)照組分別為35.5％、73.3％。2組比較，差異有非常顯著性意義(P<0.01)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療副流感病毒性支氣管炎有一定的療效。

關(guān)鍵詞：支氣管炎；副流感病毒；中西醫(yī)結(jié)合療法

中圖分類號(hào)：R562

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007-2349(2009)06-0012-01

副流感病毒性支氣管炎是臨床上呼吸科常見(jiàn)疾病。筆者自2004年5月～2008年11月，采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療副流感病毒性支氣管炎45例，并與單用西藥治療進(jìn)行對(duì)照觀察，中西醫(yī)結(jié)合治療組取得滿意療效?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1臨床資料

觀察病例共90例，均為門診病人。符合《內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中副流感病毒性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為2組，治療組45例，男23例，女22例；年齡8個(gè)月～14歲，平均5歲；病程5～28天，平均12天。對(duì)照組45例，男20例，女25例；年齡1歲～15歲，平均6歲，病程7～32天，平均15天。2組患者性別、年齡、病情、病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)顯著性意義(P>0.05)，具有可比性。

2治療方法

2.1對(duì)照組予5％GS 250mL加病毒唑注射液10mg／kg／天，分2次靜脈滴注。

2.2治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上配合中醫(yī)辨證論治。初期表都不解痰熱壅肺表現(xiàn)為主，以麻杏蔞貝湯加減治療，處方：麻黃12g，生石膏30g，杏仁12g，地龍10g，炙百部12g，前胡12g，荊芥12g，桔梗12g，黃芩12g，浙貝母12g，炙瓜蔞殼10g，炙桑白皮12g，甘草10g。后期以脾虛痰阻表現(xiàn)為主，用六君子湯加減，處方：沙參12g，炒白術(shù)12g，茯苓12g，枳殼12g，陳皮12g，半夏12g，炒神曲12g，桔梗12g，杏仁12g，黃芩12g，甘草10g。每天1劑，水煎3次，藥液混合成300mL，分3次口服，根據(jù)年齡調(diào)整劑量。

以上2組病人均給對(duì)癥處理，如發(fā)熱、頭痛，臨時(shí)服用克感敏或肌注氨基比林；合并細(xì)菌感染者，給適當(dāng)?shù)目股刂委?；若有支氣管痙攣而喘息者，加氨茶堿等治療，療程為5天。

2.3觀察項(xiàng)目臨床癥狀，肺部體征，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類，胸部X線檢查。

2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用x²檢驗(yàn)。

3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：體溫恢復(fù)正常2天以上，呼吸道癥狀和全身癥狀消失，x線無(wú)異常肺部體征，外周血象正常；顯效：體溫恢復(fù)正常，全身癥狀消失，咳嗽明顯減輕，無(wú)痰或痰液明顯減少，無(wú)氣促及胸部不適，x線無(wú)異常肺部體征，外周血象正常；有效：體溫基本正常，全身癥狀基本消失，咳嗽，咳痰，氣促及胸部不適等癥狀減輕，肺部噦音明顯減少，外周血象正常；無(wú)效：呼吸道癥狀或全身癥狀無(wú)減輕或加重，肺部噦音增多，外周血象異常。

3.2治療結(jié)果2組治愈率，總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有非常顯著性意義(P<0.01)，見(jiàn)表1。

4討論

副流感病毒感染是引起嬰幼兒和兒童呼吸道感染的重要病原。5歲以下發(fā)病率高，病情重，表現(xiàn)為急性阻塞性喉一支氣管一支氣管炎和肺炎。目前西藥治療副流感病毒性支氣管炎尚無(wú)特效藥物，病毒唑作為廣譜抗病毒藥物，雖對(duì)副流感病毒感染有一定抑制作用，但療效不甚滿意。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病屬咳嗽，喘證范疇。感染副流感病毒引起的急性支氣管炎患者一般起病急，癥狀重。病初有發(fā)熱，頭痛，鼻塞，流涕，咽癢，咽痛，全身疼痛等癥狀，繼而為咳嗽，氣急，痰多黃稠，痰鳴喘促，舌紅，苔黃，脈浮數(shù)。此病初期為外感六淫之邪，侵犯肺衛(wèi)，肺失宣發(fā)，肺氣閉郁化熱，灼津成痰，痰熱阻塞氣道，肺氣上逆所致。治療當(dāng)以疏風(fēng)宣肺，清熱化痰，止咳平喘。方用麻杏蔞貝湯治療，該方是麻杏石甘湯與貝母瓜蔞散的合方加減；方中麻黃宣肺平喘，配石膏瀉熱生津，宣肺不助熱，清肺不留邪，肺氣肅降有權(quán)，喘急可平；杏仁降氣助麻黃，石膏清肺平喘；貝母瓜蔞散潤(rùn)肺清熱，理氣化痰，開(kāi)痰氣之郁結(jié)；地龍清肺平喘；荊芥疏風(fēng)解表；黃芩清熱解毒；炙百部，炙桑白皮、桔梗、前胡、止咳化痰；甘草調(diào)和諸藥。本病后期，患者表現(xiàn)咳嗽痰多色白，胸悶食欲不振，疲乏無(wú)力等癥，此為脾氣受損，正虛邪戀，六君子湯具有健脾益氣，化痰除濕之功。脾健則痰生無(wú)源，水道通暢，則咳喘自平。通過(guò)2組觀察病例治愈率，總有效率比較，治療組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明采用中西醫(yī)結(jié)合治療副流感病毒性支氣管炎療效好。