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        中西醫(yī)結(jié)合治療副流感病毒性支氣管炎45例療效觀察

        2009-08-12 10:00:42劉應(yīng)春
        云南中醫(yī)中藥雜志 2009年6期
        關(guān)鍵詞:中西醫(yī)結(jié)合療法支氣管炎

        劉應(yīng)春 張 菊

        摘要:目的:觀察中西醫(yī)結(jié)合治療副流感病毒性支氣管炎的臨床療效。方法:將90例副流感病毒性支氣管炎患者隨機(jī)分2組各45例,對(duì)照組采用單純西藥抗病毒治療,治療組在西藥治療的基礎(chǔ)上配備中醫(yī)辨證論治。結(jié)果:治愈率,總有效率治療組分別為62%、97.7%;對(duì)照組分別為35.5%、73.3%。2組比較,差異有非常顯著性意義(P<0.01)。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合治療副流感病毒性支氣管炎有一定的療效。

        關(guān)鍵詞:支氣管炎;副流感病毒;中西醫(yī)結(jié)合療法

        中圖分類號(hào):R562

        文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B

        文章編號(hào):1007-2349(2009)06-0012-01

        副流感病毒性支氣管炎是臨床上呼吸科常見(jiàn)疾病。筆者自2004年5月~2008年11月,采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療副流感病毒性支氣管炎45例,并與單用西藥治療進(jìn)行對(duì)照觀察,中西醫(yī)結(jié)合治療組取得滿意療效?,F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

        1臨床資料

        觀察病例共90例,均為門診病人。符合《內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中副流感病毒性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為2組,治療組45例,男23例,女22例;年齡8個(gè)月~14歲,平均5歲;病程5~28天,平均12天。對(duì)照組45例,男20例,女25例;年齡1歲~15歲,平均6歲,病程7~32天,平均15天。2組患者性別、年齡、病情、病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異無(wú)顯著性意義(P>0.05),具有可比性。

        2治療方法

        2.1對(duì)照組予5%GS 250mL加病毒唑注射液10mg/kg/天,分2次靜脈滴注。

        2.2治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上配合中醫(yī)辨證論治。初期表都不解痰熱壅肺表現(xiàn)為主,以麻杏蔞貝湯加減治療,處方:麻黃12g,生石膏30g,杏仁12g,地龍10g,炙百部12g,前胡12g,荊芥12g,桔梗12g,黃芩12g,浙貝母12g,炙瓜蔞殼10g,炙桑白皮12g,甘草10g。后期以脾虛痰阻表現(xiàn)為主,用六君子湯加減,處方:沙參12g,炒白術(shù)12g,茯苓12g,枳殼12g,陳皮12g,半夏12g,炒神曲12g,桔梗12g,杏仁12g,黃芩12g,甘草10g。每天1劑,水煎3次,藥液混合成300mL,分3次口服,根據(jù)年齡調(diào)整劑量。

        以上2組病人均給對(duì)癥處理,如發(fā)熱、頭痛,臨時(shí)服用克感敏或肌注氨基比林;合并細(xì)菌感染者,給適當(dāng)?shù)目股刂委?;若有支氣管痙攣而喘息者,加氨茶堿等治療,療程為5天。

        2.3觀察項(xiàng)目臨床癥狀,肺部體征,白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類,胸部X線檢查。

        2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用x2檢驗(yàn)。

        3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

        3.1療效標(biāo)準(zhǔn)治愈:體溫恢復(fù)正常2天以上,呼吸道癥狀和全身癥狀消失,x線無(wú)異常肺部體征,外周血象正常;顯效:體溫恢復(fù)正常,全身癥狀消失,咳嗽明顯減輕,無(wú)痰或痰液明顯減少,無(wú)氣促及胸部不適,x線無(wú)異常肺部體征,外周血象正常;有效:體溫基本正常,全身癥狀基本消失,咳嗽,咳痰,氣促及胸部不適等癥狀減輕,肺部噦音明顯減少,外周血象正常;無(wú)效:呼吸道癥狀或全身癥狀無(wú)減輕或加重,肺部噦音增多,外周血象異常。

        3.2治療結(jié)果2組治愈率,總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異有非常顯著性意義(P<0.01),見(jiàn)表1。

        4討論

        副流感病毒感染是引起嬰幼兒和兒童呼吸道感染的重要病原。5歲以下發(fā)病率高,病情重,表現(xiàn)為急性阻塞性喉一支氣管一支氣管炎和肺炎。目前西藥治療副流感病毒性支氣管炎尚無(wú)特效藥物,病毒唑作為廣譜抗病毒藥物,雖對(duì)副流感病毒感染有一定抑制作用,但療效不甚滿意。

        祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病屬咳嗽,喘證范疇。感染副流感病毒引起的急性支氣管炎患者一般起病急,癥狀重。病初有發(fā)熱,頭痛,鼻塞,流涕,咽癢,咽痛,全身疼痛等癥狀,繼而為咳嗽,氣急,痰多黃稠,痰鳴喘促,舌紅,苔黃,脈浮數(shù)。此病初期為外感六淫之邪,侵犯肺衛(wèi),肺失宣發(fā),肺氣閉郁化熱,灼津成痰,痰熱阻塞氣道,肺氣上逆所致。治療當(dāng)以疏風(fēng)宣肺,清熱化痰,止咳平喘。方用麻杏蔞貝湯治療,該方是麻杏石甘湯與貝母瓜蔞散的合方加減;方中麻黃宣肺平喘,配石膏瀉熱生津,宣肺不助熱,清肺不留邪,肺氣肅降有權(quán),喘急可平;杏仁降氣助麻黃,石膏清肺平喘;貝母瓜蔞散潤(rùn)肺清熱,理氣化痰,開(kāi)痰氣之郁結(jié);地龍清肺平喘;荊芥疏風(fēng)解表;黃芩清熱解毒;炙百部,炙桑白皮、桔梗、前胡、止咳化痰;甘草調(diào)和諸藥。本病后期,患者表現(xiàn)咳嗽痰多色白,胸悶食欲不振,疲乏無(wú)力等癥,此為脾氣受損,正虛邪戀,六君子湯具有健脾益氣,化痰除濕之功。脾健則痰生無(wú)源,水道通暢,則咳喘自平。通過(guò)2組觀察病例治愈率,總有效率比較,治療組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,說(shuō)明采用中西醫(yī)結(jié)合治療副流感病毒性支氣管炎療效好。

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