劉　敏

肺結(jié)核是當(dāng)今社會(huì)中發(fā)病率高、傳染性強(qiáng)、涉及人群廣、后果嚴(yán)重的公共健康問(wèn)題，隨著我國(guó)流動(dòng)人口增加，耐藥結(jié)核菌的蔓延，結(jié)核疫情呈上升趨勢(shì)，所以加強(qiáng)健康教育，在肺結(jié)核治療過(guò)程中尤為重要。為了保證肺結(jié)核患者在住院期間的健康教育的質(zhì)量和效果，使其能夠堅(jiān)持執(zhí)行各項(xiàng)治療措施，建立良好的生活模式，達(dá)到有效控制疾病，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量的目的，對(duì)2008年3月~9月在我科住院的150例肺結(jié)核患者的疾病相關(guān)知識(shí)和健康教育需求進(jìn)行調(diào)查分析，旨在為肺結(jié)核患者的健康教育提供理論依據(jù)，以此減少傳染源，有效控制結(jié)核病的流行。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2008年3月~9月在我院住院的肺結(jié)核患者150例。男96人，女54人。對(duì)象需滿(mǎn)足以下條件：（1）能用口語(yǔ)表達(dá)自己的感受。（2） 住院天數(shù)10 d以上。（3）治愈或好轉(zhuǎn)出院患者。

1.2 方法 采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，以問(wèn)卷調(diào)查的方法，健康知識(shí)調(diào)查項(xiàng)目，采用單項(xiàng)選擇法，填表時(shí)要求被調(diào)查人對(duì)每個(gè)問(wèn)題只做肯定或否定回答，統(tǒng)計(jì)時(shí)按每次的累計(jì)人次計(jì)算百分比，健康教育需求調(diào)查項(xiàng)目采用多項(xiàng)選擇法，被調(diào)查者可根據(jù)自己的需求，選擇多項(xiàng)教育內(nèi)容及形式，依據(jù)每項(xiàng)內(nèi)容被選擇的人次多少排序。

2 結(jié)果

2.1 肺結(jié)核患者疾病相關(guān)知識(shí)情況 見(jiàn)表1。

2.2 肺結(jié)核患者健康教育需求情況 見(jiàn)表2。

3 討論

3.1 肺結(jié)核健康教育的必要性 是實(shí)現(xiàn)初級(jí)衛(wèi)生保健任務(wù)的關(guān)鍵，隨著社會(huì)的進(jìn)步和生活水平的提高，人們的健康意識(shí)和對(duì)健康知識(shí)的需求越來(lái)越強(qiáng)烈。人類(lèi)疾病譜和死因譜也發(fā)生了變化，威脅人類(lèi)健康的疾病已由急性傳染病向惡性腫瘤、心腦血管病、肺結(jié)核、糖尿病等慢性疾病轉(zhuǎn)化，因此，醫(yī)務(wù)人員有責(zé)任向病人傳授疾病和健康保健等知識(shí)，增強(qiáng)保健意識(shí)，養(yǎng)成良好的行為方式和健康生活方式，有效控制結(jié)核病的傳播。健康教育已成為所有衛(wèi)生問(wèn)題、預(yù)防方法及控制措施中最為重要的內(nèi)容之一。

3.2 肺結(jié)核健康教育的內(nèi)容 指導(dǎo)患者和家屬正確對(duì)待疾病，建立良好的護(hù)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛，提高服務(wù)質(zhì)量。經(jīng)常和患者保持聯(lián)系，加強(qiáng)溝通，解除患者的各種心理障礙，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝肺結(jié)核的信心。肺結(jié)核治療時(shí)間長(zhǎng)，藥物副作用大，護(hù)士幫助患者了解肺結(jié)核的病因、癥狀、并發(fā)癥等，使其懂得必須遵從醫(yī)囑，堅(jiān)持規(guī)范，全程化療，如出現(xiàn)惡心、厭油、皮疹、耳鳴、眩暈等要及時(shí)告知分管護(hù)士或主管醫(yī)生，采取必要的措施，不要自行停藥、換藥、加減藥物劑量，這樣容易導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生，導(dǎo)致病情反復(fù)，甚至惡化而危及生命，同時(shí)加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。保持樂(lè)觀平和的心態(tài)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量清淡易消化食物，忌辛辣食品，忌煙酒，鼓勵(lì)多飲水，要注意休息，堅(jiān)持適當(dāng)體育鍛煉，提高機(jī)體免疫力。教會(huì)患者及家屬做好消毒隔離，肺結(jié)核是呼吸道傳染病，要注意養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不隨地吐痰，痰液要吐在衛(wèi)生紙上放在袋子里密閉焚燒，不要面對(duì)他人大聲說(shuō)話(huà)，咳嗽、打噴嚏時(shí)用手帕或口罩遮掩，居室定時(shí)紫外線(xiàn)消毒，保持空氣流通，被服經(jīng)常暴曬，每次2 h以上，餐具固定煮沸消毒。出院后堅(jiān)持服藥，定期復(fù)診，養(yǎng)成良好的作息規(guī)律，病情穩(wěn)定后也要避免勞累，忌劇烈活動(dòng)。

3.3 肺結(jié)核健康教育的形式 患者對(duì)教育需求多樣化，最受病人歡迎的是醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常與患者交談，聽(tīng)同種病人介紹康復(fù)后的經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院編制一些科普手冊(cè)供病人閱讀。因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)更新觀念，提高服務(wù)意識(shí)，與病人建立相互信任，相互尊重的良好關(guān)系，把醫(yī)療護(hù)理工作與健康教育有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，加強(qiáng)自身的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平，利用各種時(shí)機(jī)，與病人直接交談，根據(jù)病人的不同個(gè)性，病情，條件有針對(duì)性的進(jìn)行健康教育。病人對(duì)有關(guān)疾病的科普讀物需求十分迫切，相關(guān)科室編寫(xiě)一些通俗易懂的肺結(jié)核病的自我護(hù)理手冊(cè)，提供給病人住院期間閱讀或出院后的指導(dǎo)?？剖铱啥ㄆ趯⒉∪私M織在一起，請(qǐng)康復(fù)后的病人介紹經(jīng)驗(yàn)，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生護(hù)士參與答疑指導(dǎo)，這是病人非常樂(lè)意接受的方式之一。為滿(mǎn)足病人出院后的咨詢(xún)需要，科室定期組織回訪(fǎng)病人，也可進(jìn)行電話(huà)咨詢(xún)。

健康教育不僅能提高肺結(jié)核患者的遵醫(yī)行為，而且明顯提高治愈率及肺結(jié)核患者的生活質(zhì)量，所以，健康教育在肺結(jié)核的治療過(guò)程中尤為重要。健康教育已成為現(xiàn)代護(hù)理模式和程序中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，醫(yī)護(hù)人員不僅要掌握新知識(shí)，新對(duì)策，新技術(shù)，還要掌握現(xiàn)代健康教育的基本理論，以提供高質(zhì)量的健康宣傳，與患者共同建立指導(dǎo)合作式的護(hù)患關(guān)系，增加治愈率，降低復(fù)發(fā)率，減少死亡率。

（收稿日期：2009-04-09）