紀(jì)經(jīng)和

頸椎病是一種常見病和多發(fā)?。〒?jù)統(tǒng)計全國約有5000 萬~15000 萬人患有此病, 發(fā)病率約為3.8％～17.6％）。是由于頸椎椎間盤退行性改變及其繼發(fā)性病理改變累及其周圍組織結(jié)構(gòu)（神經(jīng)根、脊髓、椎動脈、交感神經(jīng)等）而引起發(fā)病。在發(fā)病的人群中多以中老年人及伏案工作的人員為多見。本文通過社會調(diào)查，以了解其發(fā)病原因，制定出行之有效的預(yù)防及治療措施?，F(xiàn)報道如下。

1 調(diào)查對象

調(diào)查我校教職員工、大學(xué)生、中學(xué)生共15 000人，年齡14～70歲，工齡3～40年。其中工齡3～5年的11 230人，6～15年的1200人，≥16年以上的2570人；大中學(xué)生11 350人，教師2530人，機(jī)關(guān)工作人員是700人，其他職業(yè)420人。對以上人員進(jìn)行了問卷式調(diào)查，并對部分人員進(jìn)行了檢查。

2 結(jié)果

頸椎病發(fā)病率為18.65％，不同工齡、職業(yè)的人員頸椎病發(fā)病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1~2。

3 頸椎病的發(fā)病因素

頸椎病的病理生理過程相當(dāng)復(fù)雜，其發(fā)病因素多種多樣。但下列因素在頸椎病的產(chǎn)生中起著重要作用。

3.1 性別 與頸椎病無明顯關(guān)系，但與職業(yè)、勞動強(qiáng)度等綜合考慮時可能有意義。

3.2 年齡 隨著年齡的增長，人體各部的勞損也日益增加，頸椎會產(chǎn)生各種退行性變，而椎間盤的退行性變是頸椎病發(fā)生發(fā)展中最基本和最關(guān)鍵的基礎(chǔ)。另外，小關(guān)節(jié)和各種韌帶的退變也有重要的作用。一般地說，頸椎病幾乎可發(fā)生于所有人群，中老年人發(fā)病率較高。

3.3 職業(yè) 1958年，Jackson通過對8000例頸椎病人臨床觀察指出，頸椎病好發(fā)于低頭伏案工作的人群［1］。從表2中可以看出，長期低頭伏案工作的人員與頸椎病的關(guān)系非常密切，發(fā)病率較高。

3.4 外傷 不適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、頭頸部外傷、慢性勞損易誘發(fā)頸椎病。另外，頸椎病患者中，病因為外傷者從10.29％~32.6％不等，日本人報道交感型頸椎病70％有外傷史［2］。

3.5 生活方式 睡眠姿勢、工作姿勢、看電視姿勢不當(dāng)以及床墊過軟，使頸椎長期處于過伸的疲勞狀態(tài)，頸椎兩側(cè)肌肉不對稱，形成頸椎病。

3.6 解剖變異 頸椎先天性畸形，如先天性椎體融合、第1頸椎發(fā)育不全或伴顱底凹陷癥棘突畸形、椎弓根和椎板骨突、頸肋、第7頸椎橫突肥大、頸椎隱裂等。Walliam［3］曾報道49例頸椎病患者中有6例（占12.24％）有解剖變異，趙定麟報道了140例無癥狀者的X線片結(jié)果，解剖變異7例，為5％，明顯低于頸椎病組的12.24％，說明解剖變異與頸椎病的發(fā)病有關(guān)［4］。

3.7 代謝 由于各種原因所造成人體代謝失常者，特別是鈣、磷代謝和激素代謝失調(diào)者，往往容易產(chǎn)生頸椎病。

3.8 咽喉部炎癥 當(dāng)咽喉部或頸部有急性或慢性炎癥時，因周圍組織的炎性水腫很容易誘發(fā)頸椎病癥狀的出現(xiàn)。

3.9 精神因素 從臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，情緒不好往往使頸椎病加重，而頸椎病加重或發(fā)作時，病人的情緒往往更不好，很容易激動，形成惡性循環(huán)，頸椎病的癥狀也更為嚴(yán)重。

3.10 外界因素 在椎間盤退變的基礎(chǔ)上，受到寒冷、潮濕因素的影響，可引起局部肌肉張力增加、肌肉痙攣，增加對椎間盤的壓力，引起纖維環(huán)損害。

4 討論

頸椎病又稱頸椎綜合征，是由于頸椎間盤退化、突出、頸椎骨質(zhì)增生、韌帶肥厚、變性、鈣化等退行性改變刺激或壓迫其周圍的神經(jīng)、血管、脊髓、肌肉等引起的。頸椎病常見于中老年人，近年來年輕化趨勢明顯。經(jīng)調(diào)查，在頸椎病患者中，年齡在40~59歲之間的占40.7%，30~39歲者占22.8%，而30歲以下者已達(dá)25.3%。

一般地說，頸椎病幾乎可發(fā)生于所有人群，中老年人發(fā)病率較高。因為在這個年齡段肌肉、韌帶彈力減退，頸部也出現(xiàn)了軟組織勞損與骨關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生，使頸椎神經(jīng)根及椎動脈、脊髓受到刺激及壓迫，從而出現(xiàn)了頸部酸脹、僵硬、麻木、疼痛等癥狀。嚴(yán)重時可出現(xiàn)頭部不能向某個方向側(cè)轉(zhuǎn)，當(dāng)頸部后仰時還可出現(xiàn)麻木感并可向手臂、手指放射，并伴有頭暈、頭沉等癥狀，更有甚者可造成一時的視力模糊。

長期低頭伏案工作的辦公室一族，尤其是會計、打字員、刺繡工人為高患人群，而丹麥學(xué)者通過頸椎病流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)司機(jī)患病率最高［2］，并呈逐年增長趨勢,個體累計低頭工作時間與頸椎病患病概率間存在高度相關(guān)［5］。還有一些工種如口腔醫(yī)生、電工等工作時也長期保持一種固定姿勢，改變了這兩個位置的正常狀態(tài)，所以他們都是頸椎病的易發(fā)人群。值得注意的是，近年來20歲左右的年輕患者有增多的趨勢。因為這個年齡段都是中學(xué)生和大學(xué)生，他們在上課時保持習(xí)慣性的不正確的坐姿，加之對上網(wǎng)的迷戀，久而久之使頸部肌肉的肌力減弱、韌帶松弛、退化、椎間盤退變，造成了頸椎病的發(fā)生。

綜上所述，中老年人雖是頸椎病的高發(fā)人群，但上升趨勢不是太大，近年來青少年頸椎病的發(fā)病率上升明顯，有人統(tǒng)計青少年頸椎病患者所占比例由1996年的8.7％上升到去年底的12％。這與其心理、行為有著高度的相關(guān)性，對這一新的發(fā)病人群, 新的發(fā)病特點,應(yīng)引起全社會的高度重視，加強(qiáng)對青少年的健康教育，改正不良習(xí)慣，才能保證其健康成長。

參考文獻(xiàn)：

［1］Jackson R. Charlesc Thomas，1958：4－26.

［2］吳毅文.頸椎病病因、分型、診斷與治療［J］.中國運動醫(yī)學(xué)雜志，1998，18（2）：157.

［3］Walliam L. J Neurosurg，1962，19（3）：986.

［4］吳毅文，余家闊，占磊.頸椎病流行病學(xué)研究概況［J］.安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，1990，25（1）：37－38.

［5］孫波, 葉家琪，張日輝.長期伏案工作人員頸椎病的運動療法［J］.沈陽體育學(xué)院學(xué)報，2008，27（2）：72.

（收稿日期：2009-02-17）