徐云紅

【摘要】 目的 探討健康教育對消化疾病患者的臨床治療與護(hù)理的影響。方法 對157例消化疾病患者，采取病因教育、飲食教育、用藥指導(dǎo)等教育措施的情況進(jìn)行了回顧性分析。結(jié)果 患者了解和掌握了日常衛(wèi)生保健知識、糾正了不良飲食習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣，促進(jìn)了疾病的早日康復(fù)。結(jié)論 對消化內(nèi)科患者實(shí)施健康教育，能達(dá)到促進(jìn)療效、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的作用，提高了患者的滿意度。

【關(guān)鍵詞】便秘;護(hù)理;生活質(zhì)量

健康教育是臨床護(hù)理工作的重要組成部分。對于臨床中相當(dāng)數(shù)量患有消化疾病接受治療的患者，除住院期間對其進(jìn)行系統(tǒng)的有關(guān)疾病健康教育外，更應(yīng)注重患者康復(fù)期的健康教育。但在護(hù)理實(shí)踐中，由于多種因素的影響，進(jìn)行健康教育的內(nèi)容和方法遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足患者的實(shí)際要求。據(jù)此，筆者做了此項(xiàng)調(diào)查，旨在了解消化疾病患者康復(fù)期健康教育內(nèi)容的要求，以便加強(qiáng)此方面的護(hù)理工作，達(dá)到促進(jìn)康復(fù)，預(yù)防疾病，提高生活質(zhì)量的目的。

功能性便秘是具有持續(xù)性排便困難、排便次數(shù)減少或排便不盡感的一種功能性腸病，是一種常見的功能性胃腸病。功能性秘的發(fā)病率高，繼發(fā)性便秘的發(fā)病率低，在診斷功能性便秘前，一定要排除由代謝、肌肉、神經(jīng)、腫瘤所導(dǎo)致的繼發(fā)便秘。

1 如何判斷是否為便秘

便秘一般有三種情況：①排便次數(shù)減少;②排便困難或排便不盡感;③糞便干結(jié)堅(jiān)硬。這三種病狀在每位患者身上的主要表現(xiàn)的程度不同。通常以排便頻率減少為主，一般每2~3天或更長時(shí)間排便一次即為便秘。便秘約發(fā)生于20%的人群，女性和老年人居多。在所有便秘癥狀中，僅對排便次數(shù)一項(xiàng)在大量人群中進(jìn)行過統(tǒng)計(jì)，即使是健康人的排便習(xí)慣也可明顯不同，如對一組健康人調(diào)查結(jié)果表明，每天排便一次者約占60%，一天幾次者約占30%，幾天一次者約占10%。因此，對有無便秘必須根據(jù)本人平時(shí)排便習(xí)慣和排便有無困難做出判斷。

2 便秘的臨床表現(xiàn)

有時(shí)患者唯一的主訴是糞便干結(jié)、排便費(fèi)力。結(jié)腸痙攣引起便秘時(shí)，排出的糞便呈羊糞狀。由于用力排出堅(jiān)硬的糞塊，可引起肛門疼痛、肛裂，甚至誘發(fā)痔瘡和乳頭炎。有時(shí)，在排便時(shí)由于糞塊嵌塞于直腸腔內(nèi)難于排出，但有少量水樣糞質(zhì)繞過糞塊自肛門排出，而形成假性腹瀉。部分患者排便時(shí)可有左腹痙攣性疼痛及下墜感。另外還可有腹痛、腹脹、惡心、口臭、食欲減退、疲乏無力及頭痛、頭昏等癥狀。

3 護(hù)理干預(yù)

健康教育：①指導(dǎo)患者改善飲食結(jié)構(gòu)，囑患者每日清晨可飲1杯溫開水或鹽水；每日攝取膳食纖維豐富的粗糧、蔬菜和水果，如玉米、芹菜、韭菜、香蕉等，促進(jìn)腸蠕動;②幫助患者建立正常的排便習(xí)慣，指導(dǎo)患者每日晨起或早餐后排便，即使無便意，也應(yīng)堅(jiān)持每日如廁蹲坐10~20 min，日久便可建立定時(shí)排便的習(xí)慣，平時(shí)有便意不要克制和忍耐，應(yīng)立即去排便;③指導(dǎo)患者增加活動量，運(yùn)動的內(nèi)容和方法，應(yīng)根據(jù)性別和體力等情況綜合考慮。如每日做早操、步行鍛煉等。

4 對患者臨床癥狀的影響

不良的生活習(xí)慣是功能性便秘的一個(gè)重要病因，增加水和膳食纖維的攝入是目前世界公認(rèn)的便秘治療方法之一，可通過加快結(jié)腸、全胃腸通過時(shí)間改善便秘。糞便中水的含量和細(xì)菌的數(shù)量是影響糞便軟硬度及排便次數(shù)的兩個(gè)主要因素。便秘患者經(jīng)過定時(shí)定量飲用3周礦泉水能改善腹脹等癥狀。步行和運(yùn)動可促進(jìn)腸供血及結(jié)腸蠕動，有助于排便。精神心理因素，尤其抑郁和焦慮是功能性便秘發(fā)病的重要因素之一，心理治療可使功能性便秘患者的精神癥狀明顯減輕，改善腸道癥狀。生物反饋?zhàn)鳛樗沙诏煼ㄅc生物反饋技術(shù)的結(jié)合是一種新的行為治療方法，已被證實(shí)為治療功能性便秘的有效方法，且對各型便秘均有效。將健康教育、心理干預(yù)相結(jié)合，從生理、心理、社會全方位進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有效改善了患者的臨床癥狀。

5 對患者的生活質(zhì)量的影響

通過健康教育后，患者除生理功能和疼痛外，其他指標(biāo)有明顯提高，情感職能和社會功能的改善尤為顯著，說明護(hù)理干預(yù)對功能性便秘患者無論在生理上還是心理上都有顯著的作用。因此，對功能性便秘患者的治療和護(hù)理，不能只注重生理的康復(fù)，還需重視心理和社會功能的康復(fù)，更多地關(guān)注功能性便秘患者主要存在的精神心理、社會功能等方面的問題，加強(qiáng)健康教育和心理護(hù)理，鼓勵患者采取樂觀、積極的態(tài)度，以加強(qiáng)活力，促使社會功能恢復(fù)并保持精神健康，使患者樹立起戰(zhàn)勝疾病、恢復(fù)健康的信心，積極應(yīng)對疾病。

總之，功能性便秘發(fā)病機(jī)理不僅與腸道動力異常直接相關(guān)，精神心理因素也具有重要地位。功能性便秘患者存在特征性的心理因素，尤以焦慮和抑郁突出，焦慮情緒可增加盆底肌群的緊張度，導(dǎo)致排便時(shí)肛管直腸矛盾運(yùn)動，抑郁時(shí)腸蠕動呈抑制狀態(tài)，因此我們應(yīng)重視功能性便秘患者的心理干預(yù)，對患者采取針對性的支持和認(rèn)知行為的心理治療，緩解患者的負(fù)性情緒，建立積極應(yīng)對策略，有效地控制焦慮和抑郁情緒，促進(jìn)患者的全面康復(fù)。