侯　智

【摘要】 目的 頸椎病是常見(jiàn)疾患，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們對(duì)此病的認(rèn)識(shí)更加深入，神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病率最高為50%~60%，中老年人多見(jiàn)。我科從2000年3月至2004年3月對(duì)295例神經(jīng)根型頸椎病患者采用用頜帶牽引，治脊手法配合針灸進(jìn)行綜合治療，取得了較滿意的療效，報(bào)告如下。

【關(guān)鍵詞】頸椎??；牽引；手法；針灸

1 臨床資料

本組295例患者，男176例，女119例，年齡32~75歲，平均53.5歲。病程5~60 d；其中18例有扭傷史，9例有受涼史，143例有長(zhǎng)期從事伏案、低頭工作史，125例有躺在床上高枕看電視或看書的習(xí)慣。均有不同程度的頸肩背疼痛、沉重感及上肢放射、麻木等頸神經(jīng)根刺激或受壓癥狀，檢查均有不同程度頸肌緊張，棘突偏歪，椎旁壓痛或伴有上肢放射性疼痛、椎間孔擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性275例，臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性235例。X線檢查示椎體前后像唇形樣骨質(zhì)增生289例，椎間隙變窄118例，椎間孔變小93例，生理曲度異常(包括變直，向后成角及側(cè)彎)224例。

2 治療方法

2.1 頸椎牽引 患者取坐位，頸部前屈30用頜枕帶作頸椎牽引，重量為5~8 kg,時(shí)間為20 min。

2.2 溫針灸 用26~28號(hào)2.5寸毫針，在患椎旁1.5 cm斜向椎體上下各一針(間隙1.5寸)，再取大椎穴大杼穴及肩井穴，提插捻轉(zhuǎn)產(chǎn)生較強(qiáng)的得氣感或觸電感，放射至上肢或背部，然后在針尾裝上1.5 cm艾條一段點(diǎn)火燃燒，灸2次。

2.3 疏筋整脊 患者取坐位，術(shù)者站于患者背后先予分筋理拿手法松解頸肩背部的肌緊張，滾法治療3 min，然后用拇指在頸椎棘突兩旁自上而下垂直肌纖維方向彈撥、按揉手法各5~10遍，并點(diǎn)按風(fēng)池、天宗、提拿肩井穴，目的是松解頸背部的肌肉；然后用雙拇指觸診法，觸摸出偏歪的棘突，將其頭向患側(cè)旋轉(zhuǎn)的同時(shí)，頂住偏歪棘突的拇指趁勢(shì)向?qū)?cè)推常能聽(tīng)到“喀喀”響聲，最后搓抖患側(cè)上肢數(shù)下。手法與針灸每日一次，10次為一個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu)：主要癥狀與體征完全消失，恢復(fù)正常生活和工作。良：主要癥狀與體征基本消失，勞累后的輕度不適，不影響工作。差：主要癥狀與體征部分改善。

4 治療結(jié)果

本組治療1療程者72例，2療程者197例，3個(gè)月3個(gè)療程以上者26例，按上述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，優(yōu)189例，良92例，差14例。

5 討論與體會(huì)

神經(jīng)根型頸椎病多由于椎間關(guān)節(jié)紊亂，滑膜嵌頓椎間盤變性等造成神經(jīng)根與周圍組織間相對(duì)位置發(fā)生不良改變，造成神經(jīng)根損傷，引發(fā)根性疼痛。治療根本在于使神經(jīng)根與周圍組織間的位置得以恢復(fù)，使粘連得以解除，從而使疼痛得以從根本解除。運(yùn)用牽引、針灸、整脊的治療方法，通過(guò)松解頸項(xiàng)部軟組織的痙攣，糾正失穩(wěn)之頸椎，消除對(duì)神經(jīng)根的刺激，改善了神經(jīng)根與刺激物的關(guān)系，收到了滿意的療效。其中牽引椎管及椎間孔的容積的擴(kuò)展作用，可緩解神經(jīng)根的刺激和壓迫；針灸則是治療疼痛的重要手段之一，疏通督脈經(jīng)氣，運(yùn)行全身氣血，具有通陽(yáng)化瘀之功，加上灸法能祛風(fēng)濕之邪的凝滯，使溫勢(shì)之氣沿針深達(dá)病所，以祛除積久之邪。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來(lái)講，針灸能增加局部的血液循環(huán)，促進(jìn)局部致痛炎性物質(zhì)的降介和運(yùn)轉(zhuǎn)，消除頸部軟組織的炎性病變，阻斷疼痛的傳導(dǎo)。整脊手法也是治療本病的關(guān)鍵，可調(diào)整椎體間鉤椎關(guān)節(jié)及小關(guān)節(jié)之唆合狀態(tài)，改變頸段之力線及椎管內(nèi)外的平衡，松解神經(jīng)根的粘連。諸法綜合運(yùn)用具有取長(zhǎng)補(bǔ)短，互補(bǔ)不足，而且提高了療效，縮短了病程。