李聰巖　陳　欣

【關鍵詞】中醫(yī)護理；急救

隨著現代化的醫(yī)學模式的飛速發(fā)展，護理學作為醫(yī)學科學領域中的分支，也必須跟上時代的發(fā)展?，F代護理是以服務對象為中心，以解決問題為目標，以科學的護理方法進行護理，現代護理的核心是護理程序，包括評估、診斷、計劃、實施、評價。

中醫(yī)護理是在中醫(yī)辨證的指導下護理方法，中醫(yī)整體觀念貫穿于護理措施始終。中醫(yī)整體觀念認為人是有機整體，人體各部分相互聯系，相互為用，不可分割，人和自然是有機整體，必須順應自然界的四時變化。中醫(yī)護理的框架是人、環(huán)境、健康、護理四部分。所以現代化的護理和中醫(yī)護理道理上是一致的，發(fā)展現代護理是發(fā)展中醫(yī)護理的必經之路。

傳統(tǒng)認為，中醫(yī)護理一般適用于慢性病的康復和疾病的預防上，在搶救急危重患者時需要借助西醫(yī)護理技術和西藥使患者盡快脫離危險期，筆者長期從事中醫(yī)院急診急救護理工作，在臨床實踐中總結，中醫(yī)護理在急救患者時同樣發(fā)揮重要作用，值得提倡。

下面是在實踐中總結中醫(yī)護理在急救中的一些運用和體現。

1 運用中醫(yī)整體觀念對病情的觀察

病情的輕重通常與患者的表現有一定關系，借助于病情的觀察，可預測疾病的發(fā)展趨向和轉歸，尤其是危重患者，病情復雜，變化迅速，及時準確觀察病情變化，迅速采取相應的急救措施，可以使患者轉危為安，反之后果嚴重。作為一位優(yōu)秀的護士，必須具備這方面的能力，能及時發(fā)現病情的變化。中醫(yī)護理重視整體觀念，在觀察患者病情尤其是病情惡化時有時更加準確簡便。例如：疾病變化時，通常舌象和脈象變化顯著，若紅舌轉為紅絳舌，說明邪入營血，提示病情危重；若浮脈轉為洪脈，通常是病情加重的一個標志；高熱患者突然出現體溫驟降、面色蒼白、大汗、脈微欲絕、提示亡陽，應迅速準備搶救物品，隨時搶救患者；胃脘痛的患者出現嘔血、便血等癥狀，常提示內臟出血，病情危險，如果不及時采取措施，患者會發(fā)生危險。及時發(fā)現危重癥或并發(fā)癥的先兆，防止病情惡化和傳變，可為搶救爭取寶貴的時間，有利于搶救成功。

另外，運用中醫(yī)整體觀念可以為疾病的快速診斷提供有效的幫助。例如：患者表現為神昏、煩躁、面色蒼白、手足煩熱、小便短黃、大便躁結、舌紅、脈數，可診斷為實熱癥，病位在心，為進一步診斷和護理提供可靠的依據。

2 中醫(yī)護理技術運用在急危重患者的搶救中簡單有效

中醫(yī)護理技術一般具有器械簡單、操作方便、易于掌握等特點。尤其運用在搶救患者中更是簡單易行、效果顯著。例如：突然昏迷、口噤手握、牙關緊閉的患者，可針刺或指壓人中、合谷、百會、十宣等穴位，可促使患者蘇醒；高熱不退，無汗的患者，可針刺大椎、曲池、風池等穴位，或十宣放血，退熱效果顯著；小兒抽搐大發(fā)作時，可針刺或指壓人中、涌泉穴，緩解抽搐；急性口服中毒的患者，可采用催吐的方法，先讓患者將胃內容物快速吐出，然后進行洗胃，這是中醫(yī)八法吐法的臨床具體運用；另外還可借助一些中藥特殊的制劑和手法，例如中藥膏劑、貼劑、粉劑等，用帖法、吹法等一些特殊手段，可使局部病變快速緩解，這些在臨床中驗證都是療效顯著的。

3 情志護理在搶救危重證患者時發(fā)揮重要作用

一般認為病情危重的患者不需要情志護理，只需快速嫻熟的技術使患者快速脫離危險期。但是實踐證明危重患者更需要情志護理，危重患者因病情嚴重，傷殘率較高，患者通常會產生恐懼、擔憂等消極心理，嚴重的緊張恐懼心理使患者產生沉重的心理負擔，甚至會出現神經官能癥狀，影響或加重患者病情，所以更需要護理人員給予精神安慰，讓患者了解情志治病的重要性，消除緊張恐懼等心理，產生積極配合治療的勇氣，樹立戰(zhàn)勝疾病的信念。

中醫(yī)早就認為人體的生理和心理是相通的，情志為病，一可影響臟腑；二可影響氣機失調，所以必須給予情志疏導，保持臟腑功能協調，有利于患者的快速康復。另外，中醫(yī)根據五行相克學說，以情勝情是中醫(yī)獨特的情志調護法。例如悲能勝怒，有些怒氣傷肝的患者，導引其大哭一場可消除怒氣；憂慮過渡而傷脾的患者，可與患者說笑、聽音樂等，達到消除不良情緒，起到治療或輔助治療疾病的目的。

4 環(huán)境生活護理的重要性不可忽視

中醫(yī)強調人和自然界是相互制約、統(tǒng)一的整體，生活起居護理自然是中醫(yī)護理的重要一項，首先表現在必須適應四季氣候的變化規(guī)律環(huán)境，六淫致病多與季節(jié)氣候、居住環(huán)境有關。急性哮喘發(fā)作、肺源性心臟病等患者，首先要掌握氣候變化規(guī)律，防止風寒表邪侵襲，其次一定保持病室空氣清新，防止灰塵和藥物、花草等刺激性氣味，避免誘發(fā)或進一步加重病情。急性有機磷中毒的患者在做血液濾過透析期間，也必須認真做好病室空氣的消毒，避免繼發(fā)感染，防患于未然。另外晝夜晨昏對疾病也有影響，《靈樞?順氣一日分四時第四十四》中記載：“夫百病者，多以旦慧晝安，夕加夜甚…”說明一般疾病，大多白天病情較輕，夜半加重，是因為早晨、中午、黃昏、夜半人體的陽氣存在生、長、收、藏的變化規(guī)律，因而疾病也隨之出現慧、安、加、甚的變化。人體的生理和病理變化是隨四時氣候的變化而相應的改變，尤其是對于重癥患者在病情還不穩(wěn)定期間，病情變化迅速，所以了解病情變化的規(guī)律后，應加強夜間的患者病情觀察和巡視，做好病情突變的搶救準備工作。

總之，適宜的環(huán)境有利于疾病的康復，必須為患者創(chuàng)造一個安靜、清潔適宜的病室環(huán)境，搶救患者時應嚴肅、安靜、迅速，這樣給患者心理上的安全感，覺得自己得到尊重和重視，使患者心理上更積極得配合，有利于搶救成功。

5 安生之本，必資于食，不知食宜，不足以存生?！?/p>

說明飲食護理是一項重要的護理內容運用在臨床中，例如急性心肌梗死的患者第一周是危險期，必須絕對臥床休息，將活動減少到最少化，如果不合理的飲食又容易發(fā)生便秘，用力解便可誘發(fā)心臟驟停，合理的飲食護理就非常重要，要給患者清淡易消化的飲食；寒證虛證要給予一些熱的藥物或飲食，熱證實證飲食要相對溫涼一點；還有一些高血壓危象、糖尿病酮癥酸中毒的患者，飲食更應該嚴格控制。中醫(yī)理論講“藥食同源”，合理飲食指導可促進臨床的治療效果，有利于疾病的轉歸。

總之，中醫(yī)護理在中醫(yī)理論的指導下，內容豐富，博大精深，靈活運用于現代臨床護理當中，可取得很好的效果，更好得為患者服務。