亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        納絡(luò)酮治療急性乙醇中毒70例臨床觀察

        2009-07-15 09:54:02賈阿娜
        中國實用醫(yī)藥 2009年13期
        關(guān)鍵詞:納絡(luò)酮阿片中樞

        賈阿娜

        急性乙醇中毒是急診常見病之一,大多為成年人,飲入過量乙醇特別是空腹時在1.5 h內(nèi),吸收率達(dá)到90%以上,2.5 h已全部吸收,其毒性作用為先致大腦皮層興奮,繼之皮層下中樞和小腦活動受累,最后使延髓血管運(yùn)動中樞和呼吸中樞受抑制,嚴(yán)重者引起呼吸衰竭,循環(huán)衰竭,對人類的身心健康造成傷害,我們科室用納絡(luò)酮靜脈注射治療急性乙醇中毒重癥70例,療效滿意,現(xiàn)報告如下。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料 診斷標(biāo)準(zhǔn):發(fā)病前有過量飲酒史;呼吸、嘔吐物中有酒精氣味;出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮、共濟(jì)失調(diào)或昏睡等癥狀,重度中毒者呈昏迷狀態(tài);排除藥物、化學(xué)性氣體及其他原因所致的昏睡及昏迷[1]。70例患者均為我院急診患者,均為一次飲酒過量致意識障礙的急性乙醇中毒重癥,酒醉來院就診,時間為1~8 h,既往否認(rèn)有肝病病史。治療組70例,其中男42例,女28例,年齡19~65歲;分期:興奮期21例,共濟(jì)失調(diào)期52例,昏睡期64例,其中呼吸抑制14例。對照組124例,其中男80例,女44例,年齡19.5~62歲,分期:興奮期19例,共濟(jì)失調(diào)期48例,昏睡期57例,其中呼吸抑制10例。兩組資料經(jīng)χ2檢驗,差異無顯著性(P>0.05)。

        1.2 治療方法 治療組:用納絡(luò)酮靜脈注射,興奮期0.8 mg,共濟(jì)失調(diào)期1.2 mg,昏睡期1.6 mg,配10%葡萄糖注射液20 ml,10 min內(nèi)注完,根據(jù)病情,1.5 h后仍未清醒者重復(fù)使用0.4~0.8 mg,直至清醒。對照組:甲氯氛酯(上海新亞藥業(yè)有限公司)靜脈點(diǎn)滴,興奮期0.1 g,共濟(jì)失調(diào)期0.2 g,昏睡期0.3 g,配5%葡萄糖注射液250 ml靜脈點(diǎn)滴,40 min內(nèi)滴完,根據(jù)病情1.5 h后未清醒的可重復(fù)用1次,直至清醒。兩組病例均給予靜脈輸液(葡萄糖注射液、能量合劑、速尿等),嘔吐頻繁者予山莨菪堿注射液10 mg加入5%葡萄糖注射液中靜脈點(diǎn)滴以解痙止吐。

        1.3 觀察方法 觀察兩組1~2 h、2~4 h、4~6 h、6~12 h內(nèi)的清醒率。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 計數(shù)資料采用χ2檢驗。

        2 結(jié)果

        從表1看出,兩組總有效率均為100%,但是兩組1~2 h內(nèi)清醒率比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),表明用納絡(luò)酮治療,在1~2 h內(nèi)清醒率高于用甲氯氛酯。

        3 討論

        3.1 急性酒精(乙醇)中毒是指短時間內(nèi)攝入過量酒精而引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制的狀態(tài)。當(dāng)過量酒精進(jìn)入體內(nèi),超過了肝臟的氧化代謝能力,從而在體內(nèi)蓄積,因其具有脂溶性而迅速通過血腦屏障進(jìn)人大腦。此時機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)下,下丘腦釋放因子促使垂體前葉釋放內(nèi)源性阿片樣物質(zhì),其中作用最強(qiáng)的是β-內(nèi)啡肽;另外,乙醇代謝產(chǎn)物乙醛在體內(nèi)與多巴胺縮合成阿片樣物質(zhì),直接或間接作用于腦內(nèi)阿片受體,使患者先處于興奮狀態(tài),漸轉(zhuǎn)入抑制狀態(tài),繼之皮層下中樞、小腦、延髓血管運(yùn)動中樞和呼吸中樞相繼受抑制,嚴(yán)重急性中毒可發(fā)生呼吸、循環(huán)衰竭[2]

        3.2 納洛酮是羥二氫嗎啡酮的衍生物,其化學(xué)結(jié)構(gòu)與嗎啡極為相似,是阿片受體純拮抗劑而無活性,對阿片受體的親和力大于嗎啡和腦啡肽;能競爭性地拮抗應(yīng)激狀態(tài)下大量β-EP所致的廣泛病理生理效應(yīng),特別是能逆轉(zhuǎn)呼吸、循環(huán)抑制及意識障礙,解除一系列中毒癥狀,有良好的催醒作用;能保護(hù)大腦功能,縮短昏迷時間。此外,還可能有降低自由基損傷的作用本組70例大劑量使用納洛酮,未見明顯毒副作用。由上所述,納絡(luò)酮可作為急性乙醇中毒重癥搶救的首選藥。

        參 考 文 獻(xiàn)

        [1] 陳灝珠,丁訓(xùn)杰.實用內(nèi)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社,1998:693.

        [2] 孟慶林,胡長欣,侯延奎.鹽酸納絡(luò)酮拮抗乙醇中毒作用機(jī)理探討.中國急救醫(yī)學(xué),1996,16(3):21.

        猜你喜歡
        納絡(luò)酮阿片中樞
        試議文化中樞的博物館與“進(jìn)”“出”兩種行為
        探討納絡(luò)酮合并血塞通治療腦梗塞的臨床價值
        基于阿片受體亞型的藥物研究進(jìn)展
        阿片受體類型和功能及其在豬腦中的個體發(fā)育特點(diǎn)
        小兒推拿治療中樞協(xié)調(diào)障礙163例
        辨證取穴針刺治療對慢性緊張型頭痛中樞調(diào)控的影響
        μ阿片受體在嗎啡鎮(zhèn)痛耐受中的研究進(jìn)展
        納絡(luò)酮治療新生兒呼吸暫停76例臨床分析
        中國科學(xué)家發(fā)現(xiàn)阿片受體相互功能調(diào)控新機(jī)制為提高阿片類鎮(zhèn)痛劑的鎮(zhèn)痛效果提供了一種新策略
        搶占中樞
        美女露出奶头扒开内裤的视频 | 无遮挡很爽视频在线观看| 日本一区二区三区综合视频| 亚洲av色香蕉一区二区三区| 国产色秀视频在线播放| 国产成人午夜福利在线小电影| 国产精品国产三级国产专区51区 | 国产精品日本一区二区在线播放| 国产成人vr精品a视频| 亚洲中文无码精品久久不卡| 男女啪啪啪的高清视频| 中国无码人妻丰满熟妇啪啪软件| 国内精品无码一区二区三区| 天堂AV无码AV毛片毛| 精品人妻av一区二区三区四区| 欧美丰满熟妇bbbbbb| 99久久久无码国产aaa精品| 成人免费丝袜美腿视频| 第一九区另类中文字幕| 青青国产揄拍视频| 98bb国产精品视频| 精品国产一区二区三区男人吃奶 | 日本熟妇裸体视频在线| 亚洲av综合色区无码专区桃色| 亚洲欧美日韩国产精品专区| 中文字幕av无码一区二区三区电影| 极品粉嫩嫩模大尺度视频在线播放| 丰满的人妻hd高清日本| 一二三四在线视频社区3| 人成视频在线观看免费播放| av在线观看免费天堂| 少妇高清精品毛片在线视频| 国产精品一区二区三区精品| 日本午夜艺术一区二区| 蜜桃日本免费看mv免费版| 欧美精品在线一区| 国产精品高清一区二区三区人妖| 国产自国产自愉自愉免费24区| 内射精品无码中文字幕| 国产日韩午夜视频在线观看| 中文字日产幕码三区国产|