劉曉瓊

米非司酮配合前列腺醇終止早孕目前已廣泛地應用于臨床，在終止早孕方面起到了很大的突破性進展，但也有一些缺陷，如胚胎組織殘留排出不全，陰道流血多，陰道流血時間長等，筆者在臨床工作中，將大劑量益母草用于藥流對減輕上述癥狀起到了良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 本組資料來自本院2004年4月至2006年4月自動要求采用藥流者，隨即分為兩組，中藥組100例，對照組100例，兩組孕婦年齡、孕次、孕周無明顯性差異。

1.2 用藥方法 中藥組：先在家用米非司酮片25 mg口服(上海華聯(lián))，2次/d，1片/次，空腹或進食后2 h服，連續(xù)3 d，每次服藥后禁食2 h，3 d內(nèi)不服用其他藥物，第4天清晨空腹來院口服200 μg含量的前列腺醇(英國西爾公司)3片，臥床2 h，門診觀察6 h，腹脹痛伴陰道少量流血后即開始服用益母草100 g，熬水300 ml，分3次服，3次/d，連服3 d。

1.3 統(tǒng)計學方法 記錄兩組孕婦服藥后胚胎排出情況，陰道流血量及陰道流血時間等，采用χ²檢驗方法進行統(tǒng)計學處理，以P<0.05的差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦用藥后胚胎組織排出情況比較 中藥組完全排出例數(shù)80例，對照組50例，中藥組不完全排出例數(shù)20例，對照組48例，未排出中藥組無，對照組2例。

由此可見，大劑量益母草煎服液用于藥物流產(chǎn)，完全排出率為80%，不完全率為20%，對照組完全排出率為50%，不完全率為48%，中藥組胚胎完全排出率顯著高于對照組，中藥組不完全排出率顯著低于對照組，兩者具有顯著性差異(P<0.05)。

2.2 兩組陰道流血量比較 陰道流血量<50 ml者，中藥組21例，對照組10例，陰道流血 量在50~100 ml之間，中藥組68例，對照組53例；陰道流血量在100~300 ml之間者，中藥組11例，對照組37例。

由此可見，服用益母草后，陰道流血量顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.3 兩組陰道流血時間比較 陰道流血時間<7 d者，中藥組83例，對照組45例；陰道流血時間7~15 d者，中藥組15例，對照組45例；陰道流血時間>15 d者，中藥組2例，對照組10例。由此可見，服用益母草后，陰道流血量顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

益母草方行血祛瘀藥，藥理實驗表明，益母草含大量的益母草堿，對子宮有明顯的興奮作用，表現(xiàn)為子宮張力增強，收縮幅度增大，節(jié)律加快，并且效果與劑量呈線性關系，所以大劑量的益母草煎劑對于藥流起到藥物性清宮的目的，產(chǎn)后子宮內(nèi)有胎盤組織殘留，子宮復舊不全，惡露不盡者，中醫(yī)辨證屬血瘀，藥流第4天陰道開始出血時，胚胎組織已脫離宮壁，懸浮于子宮腔中，故此時連續(xù)3 d使用大劑量益母草可使子宮收縮增加，促使胚胎組織完整排出，同時，益母草有祛瘀止血的作用，瘀祛血止，隨著胚胎組織的完整排出及止血作用，故陰道流血量大大減少，陰道流血時間亦大大縮短。