齊共?！●胰f(wàn)峰　唐建花　鄭孔娟

【摘要】 目的 觀察步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒治療早搏療效及安全性。方法 將80例早搏患者隨機(jī)分為兩組，治療組用穩(wěn)心顆粒1包(9 g)，3次/d；4周為1個(gè)療程。對(duì)照組：倍他樂(lè)克12.5~25 mg，2次/d，4周為1個(gè)療程。結(jié)果 癥狀及動(dòng)態(tài)心電圖療效比較：治療組總有效率為92.5%；對(duì)照組總有效率為75%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒對(duì)各類早搏具有明顯療效，無(wú)不良反應(yīng)，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】早搏；穩(wěn)心顆粒；療效觀察

早搏為心血管系統(tǒng)常見(jiàn)心律失常，可見(jiàn)于正常人及心血管病患者，頻繁發(fā)作可致心慌、胸悶及恐懼感，嚴(yán)重者易誘發(fā)快速性心動(dòng)過(guò)速而危及生命，對(duì)此治療，至今尚無(wú)一個(gè)既有效、安全、依從性好的西藥。為此，筆者試用純中藥提取粉劑穩(wěn)心顆粒治療早搏40例療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2005年3月至2007年6月動(dòng)態(tài)心電圖確診80例頻發(fā)早搏患者，平均隨訪1.5年，隨機(jī)分為兩組，治療組共40例，男27例，女13例，年齡40~86歲，平均(61±1.5)歲，其中冠心病15例，高心病6例，擴(kuò)張型心肌病6例，風(fēng)心病6例，肺心病代償期3例，原因不明4例，其中室性早搏18例，交界性早搏6例，房性早搏16例；對(duì)照組40例，男28例，女12例，年齡41~85歲，平均59±1.5歲，其中冠心病16例，高心病7例，擴(kuò)張型心肌病5例，風(fēng)心病4例，肺心病代償期3例，原因不明5例，其中室性早搏16例，交界性早搏8例，房性早搏16例。排除心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯或室性傳導(dǎo)阻滯、藥物引起的心律失?；颊呒皣?yán)重臟器衰竭。兩組在性別、年齡、病因方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 兩組均停用抗心律失常藥1周，治療組予步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒(山東步長(zhǎng)制藥公司生產(chǎn))1包(9 g)/次，3次/d，4周為1個(gè)療程；對(duì)照組口服倍他樂(lè)克12.5~25 mg，2次/d，4周為1個(gè)療程，兩組其他對(duì)癥治療相同。

1.3 觀察方法 ①臨床癥狀消失或明顯改善；②動(dòng)態(tài)心電圖改善情況；③不良反應(yīng)發(fā)生情況。全部患者治療前后檢查血、尿、便常規(guī)、肝腎功能等項(xiàng)目檢查。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照衛(wèi)生部頒布的《心血管西藥物臨床研究指導(dǎo)原則》及1979年全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合會(huì)議制定的療效標(biāo)準(zhǔn)制定^[1]。顯效：心悸癥狀消失，動(dòng)態(tài)心電圖早搏次數(shù)較治療前減少90%以上；有效：心悸癥狀大部分消失，動(dòng)態(tài)心電圖早搏次數(shù)較治療前減少50%以上；無(wú)效：心悸癥狀和動(dòng)態(tài)心電圖無(wú)變化或加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng) 治療組有3例出現(xiàn)輕度頭暈及胃脹不適，未影響治療，對(duì)照組肺心病代償期3例應(yīng)用倍他樂(lè)克出現(xiàn)喘憋，調(diào)換穩(wěn)心顆粒治療均明顯改善，兩組各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)治療前后比較無(wú)變化。

3 討論

心律失常是由于心臟的起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)生功能性或器質(zhì)性病變，正常的起搏傳導(dǎo)受到影響所致。針對(duì)早搏治療常用西藥為Ⅰc類(心律平)Ⅱ類(倍他樂(lè)克)Ⅲ類(胺碘酮)，心律平對(duì)各種早搏有效，但有明顯負(fù)性肌力及增加缺血性心臟病死亡率導(dǎo)致使用受限，胺碘酮能引起甲狀腺及肺毒性以致不能長(zhǎng)期服用，倍他樂(lè)克可降低交感活性，減少猝死率，但對(duì)肺病患者使用受限，有研究表明減少早搏次數(shù)不明顯。

穩(wěn)心顆粒由黨參、黃精、三七、甘松、琥珀五味中藥組成，黨參既能補(bǔ)氣，又能養(yǎng)血，有氣血雙補(bǔ)之功效，有助于防止血栓形成，改善冠狀動(dòng)脈供血，增加心輸出量，降低心肌耗氧量，降低全血黏度，抑制血小板聚集；黃精具有滋陰益氣的作用，具有抗動(dòng)脈硬化、降脂、降壓、增加冠狀動(dòng)脈血流量的作用；甘松具有行氣暢中，開(kāi)郁消脹之功效?，F(xiàn)代細(xì)胞水平研究表明穩(wěn)心顆粒兼有Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅳ類抗心律失常藥作用，對(duì)多種離子通道有抑制作用，延長(zhǎng)心房肌，心室肌傳導(dǎo)系統(tǒng)的動(dòng)作電位時(shí)間，能夠打斷折返現(xiàn)象，消除心律失常，有明顯抗心律失常作用，國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院研究證實(shí)對(duì)多種期前收縮總有效在80%以上^[2]。

本試驗(yàn)顯示，穩(wěn)心顆粒可明顯減少早搏數(shù)量，改善胸悶、心悸、氣短癥狀，療效優(yōu)于倍他樂(lè)克。且具有活血化瘀、改善心肌缺血和抗心律失常的雙重作用，長(zhǎng)期應(yīng)用無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得臨床應(yīng)用。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 中華心血管雜志編委會(huì)心血管藥物對(duì)策專家組.心血管藥物臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)方法的建議.中華心血管病雜志，1998，26(7)：405-412.

［2］ 郭繼鴻.穩(wěn)心顆粒在心律失常中的優(yōu)勢(shì).醫(yī)師報(bào)，2008-1-25.