張海波

【關(guān)鍵詞】子癰；散結(jié)止痛湯

附睪炎是發(fā)生于附睪的非特異性感染。多發(fā)生于青壯年男性。根據(jù)發(fā)病情況可分急性附睪炎和慢性附睪炎兩種。慢性附睪炎在臨床上較為多見。部分系因急性期未治而轉(zhuǎn)為慢性，但多數(shù)無急性發(fā)作史，由輕度感染逐漸演變而成，或是慢性精囊炎、慢性前列腺炎的并發(fā)癥^[1]。慢性附睪炎由于纖維增生使附睪硬化，當(dāng)有急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)當(dāng)用適當(dāng)?shù)目咕?，但附睪的瘢痕往往阻礙抗生素進(jìn)附睪組織^[2]。對多次反復(fù)發(fā)作者，亦可考慮作附睪切除^[3]。屬中醫(yī)“子癰”，“子痛”范疇，治以清除濕熱寒邪及活血軟堅(jiān)為主^[4]。自2000年以來，本院用自擬“散結(jié)止痛湯”治療慢性附睪炎30例，治療有效率達(dá)100%，無附睪切除病例，也無切開引流病例發(fā)生，3~6個(gè)月隨訪無復(fù)發(fā)，臨床治療效果滿意。

1 散結(jié)止痛湯組成

荔枝核15 g,生牡蠣30 g,海藻10 g,夏枯草15 g,鹿角霜30 g,土貝母15 g,蜈蚣2條乳香10 g,沒藥10 g,橘核15 g。

2 分型施治

2.1 寒濕凝滯型 癥見睪丸墜脹隱痛，遇寒加劇，陰部發(fā)涼，舌質(zhì)淡苔白潤，脈弦緊或沉弦?！吧⒔Y(jié)止痛湯”加肉桂10 g、小茴香10 g、干姜10 g、石菖蒲20 g、薏米20 g。

2.2 濕熱下注型 癥見睪丸腫脹疼痛拒按，惡寒發(fā)熱，小便黃赤，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)?！吧⒔Y(jié)止痛湯”加膽草10 g、公英10 g、黃芩10 g、當(dāng)歸20 g、梔子10 g。

2.3 毒火熾勝型 癥見睪丸腫硬劇痛，時(shí)有跳痛，陰囊紅腫灼熱，若已釀膿則按之軟，或有波動(dòng)感，舌紅苔黃膩，脈洪數(shù)?！吧⒔Y(jié)止痛湯”加雙花15 g、地丁15 g、皂刺10 g、白芷15 g、黃柏10 g。

2.4 氣滯血淤型 癥見睪丸墜脹痛，痛連少腹，局部有腫塊或硬結(jié)，或有外傷史，舌質(zhì)紫暗或有淤點(diǎn)，脈弦澀?！吧⒔Y(jié)止痛湯”加柴胡15 g、炮山甲5 g、酒大黃6 g、澤蘭10 g、絲瓜絡(luò)15 g、枳實(shí)10 g、三棱10 g、莪術(shù)10 g。

3 典型病例

患者男，35歲，2005年9月10日 初診。自述右側(cè)睪丸墜脹疼痛5 d，即往有附睪丸炎病史，因受涼而發(fā)作，在社區(qū)診斷靜點(diǎn)加替沙星0.2 g，1次/d，靜脈點(diǎn)滴4 d，癥狀加重，舌質(zhì)淡苔微膩，脈沉滑。右側(cè)附睪3.0 cm×2.0 cm 腫塊，觸痛(++)、質(zhì)硬、無波動(dòng)感，睪丸無腫脹觸痛，陰囊無紅腫及破潰。B超報(bào)告：雙側(cè)睪丸顯示清，右側(cè)睪丸下方可見不均勻低回聲區(qū)3.7 cm×1.1 cm，可向上延續(xù)，右側(cè)鞘膜內(nèi)可見液性暗區(qū)，深徑1.0 cm。證屬寒濕凝滯，“散結(jié)止痛湯”加肉桂10 g、小茴香10 g、干姜10 g、石菖蒲20 g、薏米20 g。連續(xù)服藥七劑后復(fù)診，睪丸疼痛明顯減輕，右側(cè)附睪腫物約1.0 cm×0.8 cm，質(zhì)硬、觸痛(±)，舌質(zhì)淡苔薄白，脈滑。繼續(xù)服七劑而愈，6個(gè)月后隨訪，未見復(fù)發(fā)。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 李曰慶.實(shí)用中醫(yī)男科學(xué).人民衛(wèi)生出版社，1995:265-268.

［2］ 馮永江.附睪非特異性感染?泌尿外科.山東科技出版社，2001:333-337.

［3］ 鄭新民，鎮(zhèn)萬華.附睪炎//胡禮泉，郭應(yīng)祿.湖北科學(xué)技術(shù)出版社，1996:185-190.

［4］ 秦國政.實(shí)用中醫(yī)男科學(xué).中國工人出版社，1994:271-219.