周桂金

【摘要】 目的 探討根據中醫(yī)辨證分型，自擬中藥方劑治療痤瘡臨床效果。方法 根據中醫(yī)辨證分型將122例患者分成三組(A組、B組、C組)，分別采用風熱犯肺型、脾胃濕熱型及充任不調型方劑治療。結果 臨床治愈70例，顯效41例、無效2例。結論 中藥治療痤瘡取得滿意的臨床療效。

【關鍵詞】痤瘡；中藥

本院從2004年1月至2006年6月，對122例痤瘡患者用中藥進行治療，取得了滿意的療效，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 122例患者均為門診患者，男40例，女82例，年齡15~32歲，平均20.2歲；對照組112例，男46例，女76例，年齡17~34歲，平均19.5歲，隨機分成三組。病程1個月~8年。

1.2 痤瘡的輕重分型 輕度：黑頭粉刺，散發(fā)至多發(fā)，炎癥性皮疹，37例；中度：輕度的基礎上加淺在性膿皰，炎癥皮疹數目增多，限于面部，71例；重度：中度的基礎上加深在性皮疹，發(fā)生在面、頸及胸背部，12例；嚴重度：重度基礎上出現囊腫，易形成瘢痕，發(fā)生在上半身，2例^[1]。

2 藥物及治療方法

2.1 中醫(yī)辨證施治分三型

2.1.1 風熱犯肺型 表現顏面膚色潮紅，以丘疹為主，可有膿皰，舌尖紅，苔薄黃，脈細數，共42例(設為A組)。方劑為枇杷葉、黃芩、桑葉、野菊花各15 g，桑白皮、白茅根、土茯苓、蛇舌草各30 g，赤勺15 g、黃柏20 g、梔子、苦參各12 g、甘草6 g。

2.1.2 脾胃濕熱型 表現顏面皮膚油膩，有膿瘡結節(jié)及黑頭粉刺，舌苔黃膩，脈濡數，共38例(設為B組)。方劑為茵陳、三棱各15 g，莪術12 g、生山梔、制大黃、甘草各10 g，茯苓、土茯苓各30 g，陳皮12 g、白術18 g、夏枯草、浙貝母各12 g。

2.1.3 沖任不調型 僅見于女性，經期前加重，伴月經不調，舌薄黃，脈細數，共42例(設為B組)，方劑為柴胡、當歸、黃柏、甘草各10 g，益母草、赤勺各30 g，黃芪18 g、雞血藤、刺蒺藜各30 g。

2.2 治療方法 治療組中藥煎服，1劑/d。對照組口服紅霉素0.25 g，3次/d，維生素B6 20 mg，3次/d。10 d為1療程，2~3個療程判定療效。

3 療效判定標準

皮損全部消退或消退90%以上為治愈；皮損消退大于60%為顯效；皮損消退大于30%為有效，皮損消退不足30%或無明顯變化為無效。

4 結果

詳見表1。

5 討論

痤瘡是皮膚科常見病，好發(fā)于青春期男女，痤瘡是一種慢性毛囊皮脂腺炎癥性疾病^[1]，它的發(fā)生是多種因素綜合作用的結果，主要與皮脂產生增多，毛囊口上皮角化亢進及毛囊內痤瘡丙酸酐菌增殖有關，目前尚無特效療法。祖國醫(yī)學認為本病陽熱偏勝，肺經蘊熱，復受風邪，熏蒸面部而發(fā)，或因飲食不節(jié)，過食肥甘厚味，肺胃濕熱，腹感毒邪，濕熱互結。治療宜疏風清肺，清化濕熱，使腠理疏通，氣血流暢，有利于清除污物。本病的發(fā)病與內分泌失調亦有關，宜調攝沖任，疏肝解郁。在病因機制學中，祖國醫(yī)學認為肺主宣發(fā)、外合皮毛，肺氣具有推動布散氣血、津液于全身的作用，肺的功能與體表的皮毛相聯(lián)系，肺疏布的胃氣和津液溫養(yǎng)潤澤皮毛，肺氣旺盛，宣發(fā)有力，從而溫潤肌膚，抗御外邪。脾主運化，運化水谷精微，將其上輸主肺，由肺貫注心脈，通過經脈布達全身，同時又把經絡組織器官利用后而多余的水液運輸于體外，不至于有水濕的滁留。肝主疏泄、藏血，肝氣疏泄功能正常，氣機條暢，則人體氣血和調，心情舒暢，亦能助心肺運行氣血，而使血行不致淤血。A組方劑中主藥枇杷葉、桑白皮潤肺平喘，黃芩、黃柏清肺熱、瀉火毒，梔子、苦參，瀉火清熱利濕。甘草補脾益氣、潤肺宣發(fā)；B組方劑中主藥茵陳、生山梔清利濕熱，三棱、莪術破血行氣，制大黃攻積導滯，茯苓利水滲濕健脾、燥濕；C組方劑中主藥柴胡疏肝解氣，當歸、益母草則活血祛瘀、調經，黃柏清熱燥濕，雞血藤行血補血，疏經活絡。通過辨證論治，標本兼治，從而達到滿意的療效。

參 考 文 獻

［1］ 趙辨.臨床皮膚病學.江蘇科學技術出版社，2001:935-938.