劉艷明　石謹(jǐn)瑜

【摘要】 目的 探討石棉肺不規(guī)則小陰影X線表現(xiàn)。方法 通過對(duì)256例石棉肺高千伏X線胸片出現(xiàn)影像進(jìn)行整理分析,各期石棉肺X線小陰影形態(tài)，以S影最多見，占本組44.13%，總體密集度I期患者絕大多數(shù)為1級(jí)，占85.16%，病變分布范圍I期石棉肺病變超過兩個(gè)肺區(qū)占63.28%，胸膜斑出現(xiàn)率占38.67%，“蓬發(fā)心”出現(xiàn)3例，各工種發(fā)病情況與工齡成正比，與工種有絕對(duì)關(guān)系即決定于作業(yè)場所粉塵濃度、勞動(dòng)條件及個(gè)人防護(hù)情況，本組病例中所提到3個(gè)多發(fā)病工種與上述3個(gè)因素有關(guān)。結(jié)果 石棉肺主要X線表現(xiàn)為不規(guī)則小陰影，胸膜斑。結(jié)論 X線表現(xiàn)能準(zhǔn)確地反映石棉肺的發(fā)展進(jìn)程，變化規(guī)律及分期，胸膜斑在石棉肺診斷中的價(jià)值，結(jié)合臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)其診斷有一定幫助。

【關(guān)鍵詞】石棉肺；不規(guī)則小陰影；胸膜斑；X線

The analysis about 256 X-ray conducts of high kilovolt asbestosis irregular diminutive shade

LIU Yan-ming,SHI Jin-yu.The Center for Disease Control and Prevention in Harbin City,Heilongjiang 150056,China

【Abstract】 Objective To investigate the conducts of asbestosis irregular diminutive shade.Methods To analyses 256 images of high kilovolt asbestosis irregular diminutive shade from radiograph,based on every period of their forms,the form ”S” is common,it occupies 44.13%of all,according to the closeness most of the first period sick people are First Grade,occupied 85.16%.Sabarea occupies 63.28%of two lungs,and the occurrences of pleura spots is 38.67%.There are 3 examples of serious condition; it is vary directly as the length of service.The arch-criminal are the Dusts,Condition and Individual Protection.In this group there are 3 types of work in production,they are relevant with those 3 reasons above.Results Asbestos Lung X-ray showed mainly irregular small shadow and pleural plaques.Conclusion X-ray can reflect the process,the regularity of variation and the periods of asbestosis accurately.And it is valuable to diagnose pleura spots; its also useful for it according to the clinical diagnosis and experiments.【Key words】Asbestosis；Irregulardiminutive shade；Pleura spot；X-ray

石棉肺是由于長期吸入石棉粉塵引起的以肺部彌漫性纖維化改變?yōu)樘卣鞯娜硇约膊?。通過對(duì)從事石棉礦開采、紙皮生產(chǎn)及加工、石棉的使用等工種256例石棉肺患者進(jìn)行X線檢查，并對(duì)X線胸片表現(xiàn)進(jìn)行整理分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 256例材料來自經(jīng)市級(jí)以上職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)診斷的石棉患者，按GBZ70-2002塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷。男196例，女60例；平均發(fā)病年齡56.4(36~75)歲；接觸粉塵平均年齡21.66(8~42)歲；I期石棉肺223例，II期石棉肺25例，III期8例；胸片質(zhì)量一級(jí)胸片73例(24.61%)，二級(jí)胸片167例(65.23%)，三級(jí)胸片16例(6.25%)。

1.2 拍攝高千伏胸片 日本島津500 mA高頻X線機(jī)。電源電壓120~140 KV；毫安秒3~8 mas；曝光時(shí)間：0.001 s。

2胸片X線表現(xiàn)分析

2.1 各期石棉肺表現(xiàn)形態(tài)見表1。

2.2 各期石棉肺總體密集度及病變范圍分布 見表2。

2.3 各工種發(fā)病情況 見表3。

2.4 各期石棉肺胸膜斑及蓬發(fā)心出現(xiàn)情況 見表4。

2.5 各期石棉肺病變出現(xiàn)在各肺區(qū)情況見表5。

3 討論

石棉肺X線改變屬于不規(guī)則小陰影范疇。其特點(diǎn)，從形態(tài)上看以s影最多見，占本組 44.13%，而u影只有1例，在III期患者中出現(xiàn)，只占 0.39%；從總體密集度上看，I期患者絕大多數(shù)為一級(jí)，占 85.16%，II期患者全部為二級(jí)，III期患者達(dá)到三級(jí)的只占 0.78%；從病變分布范圍來看，I期石棉肺病變超過兩個(gè)肺區(qū) 162例(63.28%)，II期石棉肺病變?nèi)窟_(dá)到5個(gè)肺區(qū)。本組患者胸膜斑出現(xiàn)率占38.67%，II期石棉肺出現(xiàn)蓬發(fā)心為3/8，從肺區(qū)位置看，以兩肺下區(qū)出現(xiàn)病例數(shù)最多，而兩肺上區(qū)出現(xiàn)病變者大部分為右上肺區(qū)，上肺區(qū)出現(xiàn)病變的全部為II期、III期病例，未見I期病例單獨(dú)在肺上區(qū)出現(xiàn)病變者。

石棉肺發(fā)病與工齡成正比，與工種有絕對(duì)關(guān)系即決定于作業(yè)場所粉塵濃度，勞動(dòng)條件及個(gè)人防護(hù)情況，本組病例中所提到3個(gè)多發(fā)病工種與上述3個(gè)因素有關(guān)。

關(guān)于胸膜斑存在石棉肺診斷中的價(jià)值，筆者認(rèn)為胸膜斑是接觸石棉塵的特征性病變，應(yīng)作為石棉肺診斷主要依據(jù)。在排除肺尖及肋膈角區(qū)又確切>5 mm的胸膜增厚應(yīng)定為胸膜斑，在原有的病變基礎(chǔ)上提升半期診斷。