郭　英

[摘要] 目的：觀察康復(fù)新液在燙傷創(chuàng)面的應(yīng)用效果。方法：對65例淺Ⅱ度、深Ⅱ度燙傷患者，采用隨機(jī)方法分為觀察組（康復(fù)新液組）35例和對照組（碘伏液組）30例。結(jié)果：康復(fù)新液組患者，換藥時疼痛較碘伏組輕，愈合時間短，色素沉著較碘伏組淺。結(jié)論：康復(fù)新液治療燙傷疼痛較輕，治愈快，色素沉著輕。

[關(guān)鍵詞] 燙傷；康復(fù)新液；換藥

[中圖分類號] R644[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1673-7210（2009）06（c）-068-02

燒燙傷是外科的常見病之一，人們在日常生活和工作中，稍有疏忽，就有被燒燙傷的可能。由于熱力等因素作用于體表，而引起的損傷使皮膚的正常防御功能受到破壞。燙傷臨床上主要表現(xiàn)為疼痛、滲液、出血、腫脹、表皮破損，部分患者有膿痂形成。治療以抗感染、止痛、促進(jìn)上皮組織愈合為主。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2005年8月～2008年12月收治的淺Ⅱ度、深Ⅱ度燙傷患者，隨機(jī)分為觀察組（康復(fù)新液組）35例和對照組（碘伏液組）30例。康復(fù)新液組中，男性15例，女性20例；年齡2～70歲，平均36歲；面積最小為1%，最大的為10%。與同期應(yīng)用碘伏換藥治療的30例患者作為對照，其中，男性11例，女性19例；年齡2.5～65歲，平均33.7歲；面積最小的為1%，最大的為9%。兩組患者致傷原因有熱水、熱粥、蒸汽、暖氣袋等家庭熱液等。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法

1.2.1 常規(guī)清創(chuàng)根據(jù)患者創(chuàng)面不同情況，采取相應(yīng)的治療護(hù)理措施。Ⅰ度燙傷：皮膚紅腫熱痛、無水泡、表面干燥；Ⅱ度燙傷：疼痛劇烈、有水泡、泡皮破裂后可見創(chuàng)面發(fā)紅、潮濕、水腫明顯；Ⅲ度燙傷：皮膚痛覺消失、無彈性、干燥、無水泡。淺Ⅱ度燙傷創(chuàng)面，有水泡超過1 cm×1 cm，可用消毒針頭或剪刀從最底部刺破引出漿液，保留未污染壞死的水泡表皮，用雙氧水沖洗再用生理鹽水沖洗。深Ⅱ度已感染傷口，要先清除壞死組織，用雙氧水反復(fù)沖洗直至露出干凈新鮮創(chuàng)面，再用生理鹽水沖洗干凈。

1.2.2 隨機(jī)換藥康復(fù)新液組，常規(guī)清創(chuàng)后，用碘伏棉球消毒創(chuàng)面及周圍皮膚再用鹽水棉球擦拭干凈，給予康復(fù)新液浸濕的紗布涂敷創(chuàng)面，油紗布覆蓋，無菌紗布和繃帶包扎。碘伏液組常規(guī)清創(chuàng)后，用碘伏棉球消毒創(chuàng)面及周圍皮膚，給予碘伏液浸濕的紗布涂敷創(chuàng)面，油紗布覆蓋，無菌紗布和繃帶包扎。

1.2.3 視不同部位采取暴露和包扎療法暴露療法適用于滲出物少，或頭面、軀干、會陰等部位；包扎療法適用于感染創(chuàng)面和四肢及不能配合的嬰幼兒。一般采取隔日換藥，如果感染嚴(yán)重者每日換藥。再次換藥時，拆開繃帶后，給予生理鹽水濕敷創(chuàng)面上的敷料，以免造成患者創(chuàng)面進(jìn)一步損傷及疼痛，再按上述方法換藥。

1.2.4 護(hù)理治療①按時換藥敷藥，感染嚴(yán)重的患者遵醫(yī)囑抗感染治療。②避免燙傷處皮膚局部受壓，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕腫脹。③保持敷料清潔、干燥，如有潮濕、污染或滲液較多時，應(yīng)及時就診更換敷料。④飲食調(diào)護(hù)：燙傷患者消耗大，應(yīng)補(bǔ)充高蛋白、高熱量的飲食，保證患者足夠的營養(yǎng)和維生素，以提高機(jī)體抵抗力。⑤心理護(hù)理：患者由于燙傷后疼痛、水腫、新生皮膚顏色的改變，瘙癢均會使患者產(chǎn)生心理顧慮，常表現(xiàn)為煩躁、焦慮，小兒還會因疼痛哭鬧不止。針對這種情況，應(yīng)以真誠和同情的態(tài)度與患者溝通，及時滿足其生理和心理需求，同時讓家屬給予關(guān)懷和支持，使其樹立信心，參與力所能及的活動，早日戰(zhàn)勝疾病。

2 結(jié)果

2.1 患者對換藥時疼痛感受的比較

康復(fù)新液對創(chuàng)面刺激性小，換藥時患者無明顯疼痛感，對小兒非常適合。碘伏因其為消毒劑，對創(chuàng)面有一定的刺激，患者疼痛感明顯，致使小兒哭鬧影響護(hù)理操作。

2.2 創(chuàng)面愈合的時間比較

康復(fù)新液組淺Ⅱ度創(chuàng)面平均愈合時間為（7.85±2.42） d，比碘伏液組（11.37±2.12） d提前約3 d；深Ⅱ度創(chuàng)面平均愈合時間為（18.63±3.40） d，比碘伏液組（24.16±4.31） d提前約6 d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 創(chuàng)面愈合后局部色素沉著的比較

康復(fù)新液組淺Ⅱ度創(chuàng)面愈合后局部遺留色素較輕，碘伏液組創(chuàng)面愈合后遺有明顯的色素沉著。

3 討論

康復(fù)新液可減少創(chuàng)面滲出，促進(jìn)上皮組織生長，減輕愈后色素沉著。它的成分為美洲大蠊干燥蟲體的乙醇提取物，通利血脈、養(yǎng)陰生肌，利于創(chuàng)面的愈合，明顯縮短創(chuàng)面愈合時間。創(chuàng)面愈合后，局部較平整，使用方便。

因影響創(chuàng)面愈合的因素較多，評價外用藥物在燙傷創(chuàng)面中的應(yīng)用有一定的困難，如年齡、面積、營養(yǎng)狀態(tài)、有無合并其他疾病等。門診定期復(fù)診換藥治療，換藥后離院不受醫(yī)生所控制，個別患者違反醫(yī)囑，均可造成創(chuàng)面感染，延長愈合時間。為了能客觀的評價康復(fù)新液的治療效果，選擇了同期應(yīng)用碘伏液治療的患者，兩組在年齡、燙傷面積、用藥方式、就診方式上差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

燙傷創(chuàng)面使用康復(fù)新液疼痛輕，愈合時間短，愈合后色素沉著輕微，使用方便，價格適中，患者易于接受，對臨床治療具有重要意義。燙傷在生活中時有發(fā)生，燙傷后及時正確的處理，對病情的恢復(fù)有非常重要的作用。燙傷后三分治、七分養(yǎng)，治療過程避免局部繼續(xù)受壓，促進(jìn)血液循環(huán)，注意改善全身的營養(yǎng)狀況。此外，保持敷料干燥清潔也相當(dāng)重要。指導(dǎo)患者掌握發(fā)生燙傷后的急救措施。一般對于燙傷的緊急護(hù)理有：①立即用冷水浸泡或使用自來水連續(xù)沖洗，一般時間在15～30 min。沖洗時切莫用手或毛巾擦搓，以免潰爛感染。②被燙部位如有衣服、鞋襪黏著，千萬不要撕拉，可把周圍的部分衣服剪掉，及時降溫減輕受傷程度。③用冷水沖洗或浸泡后，對于小面積的淺度燒燙傷可在創(chuàng)面上涂擦燒傷油或膏劑，再用消毒紗布包扎。較大面積的淺度燒燙傷或深度燒燙傷，應(yīng)該及時送醫(yī)院診治，不要隨意自行處理，以免延誤治療時間。④小兒皮膚薄嫩，燒燙傷如愈合不好易留瘢痕，影響美觀或?qū)е鹿δ苷系K，因此家人遇到類似情況時，不要錯誤地使用一些民間不科學(xué)的方法處理傷口，如涂抹醬油、肥皂、蛋清等，甚至隨意敷用一些草藥，導(dǎo)致傷口污染和刺激，影響下一步創(chuàng)面的處理、愈合。

[參考文獻(xiàn)]

[1]蔣秀玲,應(yīng)亞云.燒傷膏外敷治療燒燙傷21例療效觀察與護(hù)理[J].新中醫(yī),2007,39(6):65.

[2]閆曉航.珍石燒傷膏治療Ⅱ度燒傷創(chuàng)面157例療效分析[J].中國實用醫(yī)藥,2007,2(32):110.

[3]林振,劉志新,廖國柱.康復(fù)新液治療慢性糜爛性胃炎46例[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2008,7(4): 45-47.

[4]高玉萍,陳郅春.中藥外敷治療深Ⅱ度燒燙傷創(chuàng)面37例[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2007,17(2):36.

[5]劉德益.燒燙傷合劑外敷治療Ⅰ度Ⅱ度燒燙傷35例[J].中醫(yī)外傷雜志,2006,15(4):13.

[6]姜志風(fēng),何玉蘭.中藥在燙傷創(chuàng)面延期愈合中的作用探討[J].中外健康文摘:醫(yī)藥學(xué)刊,2008,5(1):113.

[7]陳蕾.頭面部燒傷患者的治療和護(hù)理[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2008,7(10):193.

[8]高明,李士忠.速效燙傷液處理燒傷創(chuàng)面效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2006,15(2):220.

[9]馬冬嬰.濕潤燒傷膏應(yīng)用于壓瘡的護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2008,5(4):116.

[10]賈德文,黃秀琴,張尊迅.濕潤膏治療136例小面積燒燙傷[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(18):102.

[11]李梅仙.傣藥制劑治療燒傷病人的護(hù)理體會[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2008,14(2):79.

（收稿日期：2009-02-09）