鄧小珍

摘 要: 通過分析內(nèi)科護(hù)理的發(fā)展及現(xiàn)狀,對(duì)人性化護(hù)理在內(nèi)科護(hù)理中的重要性進(jìn)行論述,以具體實(shí)例說明如何在內(nèi)科護(hù)理中進(jìn)行人性化護(hù)理。

關(guān)鍵詞: 內(nèi)科護(hù)理;人性化護(hù)理;實(shí)例分析

中圖分類號(hào): R248.1

1 內(nèi)科護(hù)理的發(fā)展及現(xiàn)狀

內(nèi)科學(xué)是一門臨床專業(yè)課,它涉及面廣、整體性強(qiáng),在整個(gè)臨床醫(yī)學(xué)中占有極其重要的位置。內(nèi)科學(xué)不但是臨床各學(xué)科的重要基礎(chǔ),又與臨床各學(xué)科之間有著密切的關(guān)系。內(nèi)科護(hù)理具有很強(qiáng)的理論性、實(shí)踐性和操作性。20世紀(jì)70年代前,內(nèi)科護(hù)理的模式是以疾病護(hù)理為主,對(duì)病人機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑、治療及護(hù)理操作,不外乎輸液、注射、發(fā)藥等等沒有突出不同的疾病各自不同的護(hù)理特點(diǎn),以致內(nèi)科疾病護(hù)理方式雷同。20世紀(jì)80年代,內(nèi)科護(hù)理學(xué)分為呼吸、循環(huán)、消化、腎病、血液、內(nèi)分泌、神經(jīng)、理化因素疾病、傳染病、皮膚病十大系統(tǒng),并詳細(xì)地介紹了各系統(tǒng)的解剖、生理、臨床表現(xiàn)、治療及處理,但護(hù)理內(nèi)容則微乎其微。隨著醫(yī)藥技術(shù)的發(fā)展和病人服務(wù)需求的變化,學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理要求學(xué)員具有扎實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí),同時(shí)必須結(jié)合臨床實(shí)踐,明確護(hù)理程序是一種體現(xiàn)整體護(hù)理觀的、科學(xué)的臨床思維和工作方法,觀察病人并應(yīng)用護(hù)理程序?qū)?nèi)科病人進(jìn)行整體護(hù)理,以此培養(yǎng)學(xué)員主動(dòng)思維、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和正確解決臨床護(hù)理問題的能力,做到人性化護(hù)理。20世紀(jì)90年代,隨著我國(guó)護(hù)理事業(yè)蓬勃發(fā)展,與國(guó)際先進(jìn)護(hù)理模式接軌的呼聲日高。內(nèi)科護(hù)理逐漸由疾病護(hù)理轉(zhuǎn)向生物—心理—社會(huì)的以人為中心的整體護(hù)理模式,并引入了基本需要層次理論和護(hù)理程序。

2 內(nèi)科護(hù)理中的人性化護(hù)理方法

內(nèi)科護(hù)理隨著護(hù)理事業(yè)發(fā)展的大氣候,走向了以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?以病人為中心,通過人性化的護(hù)理方法為病人提供身心及社會(huì)文化需要的系統(tǒng)化的整體護(hù)理。對(duì)陳舊的、傳統(tǒng)的觀念進(jìn)行了更新,將疾病、護(hù)理程序和健康教育相結(jié)合的護(hù)理方式運(yùn)用于臨床護(hù)理實(shí)踐,從而代替了傳統(tǒng)的單一的疾病護(hù)理。在內(nèi)科護(hù)理實(shí)踐中表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面:

心理護(hù)理。病人的心理護(hù)理問題是非常重要的,因?yàn)橹灰辛藨?zhàn)勝病魔的信心,就可能有奇跡出現(xiàn)。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)找病人交談,以滿腔熱情對(duì)待病人,對(duì)思想不暴露的患者要有耐心,把患者的痛苦視為親人甚至是自己的痛苦,關(guān)心、同情、體諒病人,“見彼苦惱,若己有之”。病人悲觀失望時(shí),護(hù)理人員要主動(dòng)、熱情地鼓勵(lì)病人,使之樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)理人員可以通過交心談心的方式,接近患者,閑談,聊天,拉家常,“問者不覺煩,病者不覺厭”,這樣可以詳細(xì)了解病人得病的根本原因、疾病發(fā)生發(fā)展的演變過程,以及病人在患病前后的心理狀態(tài),尤其是疾病發(fā)生以后的思想情緒的急劇變化。這樣就能有效地做好患者的思想工作,消除消極因素,建立良好的心理狀態(tài),為治療疾病做好心理上的準(zhǔn)備。耐心說理開導(dǎo),達(dá)到有效溝通,通過護(hù)理人員的語言威力,誘導(dǎo)鼓勵(lì)患者,使其提高機(jī)體對(duì)情感刺激的耐受性,以促使臟腑功能的協(xié)調(diào),有利于疾病早日康復(fù)。護(hù)理人員可以進(jìn)一步了解病人的生活習(xí)慣,興趣愛好,性格特征,知識(shí)基礎(chǔ),以及對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),也可以進(jìn)一步了解對(duì)疾病的態(tài)度,是緊張、害怕、恐懼還是樂觀,有沒有戰(zhàn)勝疾病的堅(jiān)強(qiáng)意志。同時(shí)還可以了解病人家屬的思想狀況,想法,要求及存在的實(shí)際困難。

在現(xiàn)實(shí)中,很多病人一旦得知自己患病,往往坐立不安,多方求證,心情緊張,猜疑不定。有的患者確切知道自己患病,常表現(xiàn)為害怕。病人證實(shí)自己患病時(shí),會(huì)產(chǎn)生悲觀、失望情緒,表現(xiàn)為失望多于期待,抑郁不樂,落落寡歡。對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理時(shí)要給予安慰,鼓勵(lì)病人積極接受治療,以免貽誤病情,并強(qiáng)調(diào)心理對(duì)病情的作用,鼓勵(lì)患者以積極的心態(tài)接受治療。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)言行謹(jǐn)慎,要探明病人的詢問的目的,科學(xué)而委婉地回答病人所提的問題,不可直言,減輕病人的受打擊程度,以免患者對(duì)治療失去信心。有些人患病后,往往將注意力經(jīng)常集中在疾病上面,怕病情變重,怕不易治愈,怕因病影響工作、勞動(dòng)、學(xué)習(xí)和生活,整天圍繞著疾病胡思亂想,陷入苦悶,煩惱和憂愁之中,甚至緊張、惶惶不可終日。對(duì)于這類病人,可以通過語言、行動(dòng)等方式,調(diào)動(dòng)病人的積極性,形成良好的精神內(nèi)守狀態(tài),調(diào)動(dòng)人體自身的祛除病邪的能力,移易精氣,變利氣血。在日常護(hù)理工作中對(duì)憂傷的患者給予更多的照顧,關(guān)心他們的生活,以真誠(chéng)的態(tài)度聆聽他們的煩惱的訴說。護(hù)理中還可采取誘導(dǎo)的方法轉(zhuǎn)移注意力,以一種情志抑制另一種情志,轉(zhuǎn)內(nèi)病為外病,轉(zhuǎn)心病為腿病,達(dá)到淡化甚至消除不良情志,以保持良好的精神狀態(tài)的一種方法。

在人性化護(hù)理的內(nèi)科護(hù)理中,護(hù)理工作已不是簡(jiǎn)單的打針、發(fā)藥等技能工作,而是包括了有心理護(hù)理在內(nèi)的更為復(fù)雜的,具有獨(dú)立性的、創(chuàng)造性的活動(dòng)。這些創(chuàng)造性活動(dòng)需要通過有效的護(hù)患溝通來完成。通過有效溝通來提高護(hù)理質(zhì)量,使病人從身心兩方面得到最好的康復(fù)。

3 實(shí)例分析

內(nèi)科學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,是理論與實(shí)踐相結(jié)合的一門科學(xué),如果學(xué)生僅僅掌握理論而不會(huì)在實(shí)踐中應(yīng)用,這不符合“實(shí)用型”人才的培養(yǎng)目標(biāo),內(nèi)科學(xué)不能只講理論而沒有實(shí)踐。針對(duì)教學(xué)內(nèi)容,選擇時(shí)機(jī)導(dǎo)入具有典型性、代表性的病例,聯(lián)系病例可以密切理論與實(shí)踐的關(guān)系,激發(fā)學(xué)生的思考。例如,在講授“消化性潰瘍”時(shí),先介紹實(shí)例:患者,男,22歲,近1個(gè)月來,每次飯后三到四小時(shí)后開始上腹部疼痛,并常在凌晨五點(diǎn)時(shí)發(fā)作,伴燒心、反酸等情況。來醫(yī)院就醫(yī)查體:上腹部偏右壓痛等。引導(dǎo)學(xué)生思考,該患者是何病?應(yīng)作哪項(xiàng)檢查,如何治療?導(dǎo)入要講的課題。對(duì)于各種操作內(nèi)容,如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥、風(fēng)濕瓣膜病等,結(jié)合實(shí)驗(yàn)室模型,聽心臟各瓣膜區(qū)雜音可以邊示教邊講解,最后安排學(xué)生分組練習(xí)。同時(shí)還可以通過電化教學(xué)用錄像的方式展示在學(xué)生面前,使學(xué)生易于理解和接受。在理論上,多媒體用大量信息的直觀教學(xué),通過現(xiàn)代的具有文字、圖像、聲音、錄像等教學(xué)手段改變了傳統(tǒng)的教學(xué)模式,將醫(yī)學(xué)中大量的有形實(shí)體和抽象的概念和過程生動(dòng)形象地展現(xiàn)在學(xué)生面前,增強(qiáng)了學(xué)生的感性認(rèn)識(shí),為學(xué)會(huì)并運(yùn)用知識(shí)奠定了良好的基礎(chǔ)。同時(shí),更加符合教學(xué)的基本規(guī)律,生動(dòng)形象的動(dòng)畫,還可活躍課堂氣氛,有效地吸引了學(xué)生的注意力,使學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體。這樣不僅可以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性,而且可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率,促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高。

在消化內(nèi)科護(hù)理實(shí)踐中,護(hù)理措施的好壞將直接影響病人的恢復(fù)情況。例如,對(duì)病區(qū)疼痛者,按三級(jí)止痛法給予鎮(zhèn)痛劑,首先做好心理護(hù)理,做好緩解疼痛的心理宣教。應(yīng)用“暗示”療法,宣傳治療的意義,排除對(duì)治療的不利因素,如社會(huì)因素、家庭因素等。病人經(jīng)過一段時(shí)間后,開始接受自己患有此病的事實(shí),心情漸平穩(wěn),愿意接受治療,并寄希望于治療。因?yàn)閭€(gè)人的體質(zhì)和適應(yīng)程度不一樣,治療效果也不盡相同,有的患者病情得到控制,善于調(diào)適自己的心情,同時(shí)生活在和諧感情的環(huán)境中,病人長(zhǎng)期處于一種樂觀狀態(tài)。對(duì)食欲不振者應(yīng)經(jīng)常更換飲食花樣,少食多餐。特別是術(shù)后康復(fù)期和化療過程中,一定要注意飲食調(diào)護(hù),進(jìn)高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪飲食,有水腫者不可食咸肉、泡菜,消化性潰瘍患者禁食硬、熱、刺激性食物,以利康復(fù)。煙草中有多種致癌物質(zhì),長(zhǎng)期飲酒過度,加病情,對(duì)疾病康復(fù)有害,要積極戒煙、戒酒。腹脹并伴有腹水者,應(yīng)取半臥位,保持床位整潔,定時(shí)翻身,注意個(gè)人衛(wèi)生,及時(shí)更換污染的被服衣物,保持環(huán)境清潔,通風(fēng)良好,防止褥瘡。經(jīng)常修剪指甲,防止抓傷皮膚造成感染。對(duì)化療患者應(yīng)觀察藥物毒副反應(yīng),如口腔潰瘍可用鹽水或硼酸水漱口,局部涂龍膽紫;定期復(fù)查白細(xì)胞,因化療藥品容易抑制造血系統(tǒng)并發(fā)感染;注意病室空氣流通,室內(nèi)定期消毒,限制探視。護(hù)理人員對(duì)消極的病人要分析原因,做好心理安慰,及時(shí)調(diào)整病人的心態(tài),做好生活指導(dǎo)。

4 結(jié)語

根據(jù)教學(xué)目標(biāo)的要求,在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中引入實(shí)例,對(duì)內(nèi)科學(xué)各系統(tǒng)疾病,即呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)的課堂講授教學(xué)計(jì)劃完成后,利用實(shí)例進(jìn)行教學(xué)活動(dòng),引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)和研討,并在具體的護(hù)理中注意全面提高學(xué)生的素質(zhì),給病人帶來最好的效果。

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