耿申梅 李菊榮

【摘要】 分析產(chǎn)婦分娩過(guò)程中精神心理因素的變化以及這些變化對(duì)產(chǎn)程的影響,護(hù)士應(yīng)密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展情況,對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)及細(xì)心護(hù)理,可縮短產(chǎn)程,提高自然分娩率。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)婦;心理因素分析;護(hù)理

分娩雖是生理現(xiàn)象,但對(duì)于產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)確實(shí)是一種持久而強(qiáng)烈的應(yīng)激原,分娩應(yīng)激既可以產(chǎn)生生理上的應(yīng)激,也可以產(chǎn)生精神心理上的應(yīng)激,產(chǎn)婦精神及心理因素能夠影響機(jī)體內(nèi)部的平衡、適應(yīng)力,所以產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)識(shí)到影響分泌的因素除產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒外,精神心理因素也是很重要的。近年來(lái)隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和人們對(duì)服務(wù)水平的提高,在產(chǎn)程中如何對(duì)產(chǎn)婦提供良好的服務(wù),解除產(chǎn)婦思想顧慮,消除恐懼、焦慮情緒,以良好的精神狀態(tài)及充沛的體力順利完成分娩是我們應(yīng)該思考并不斷探索的課題。本院從2008年1～12月對(duì)180例產(chǎn)婦進(jìn)行精神心理因素分析并采取相應(yīng)的護(hù)理措施,縮短了產(chǎn)程,降低了手術(shù)產(chǎn)率,減少了產(chǎn)后出血發(fā)生率及圍產(chǎn)兒的發(fā)病率,提高了產(chǎn)科質(zhì)量。

1 產(chǎn)婦的精神心理因素分析

1.1 陌生孤獨(dú) 醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員的陌生,使產(chǎn)婦在陌生的環(huán)境中感到孤獨(dú)無(wú)助,因而影響休息,食欲不振,極度疲勞,造成不良的循環(huán)狀態(tài),機(jī)體代謝障礙影響產(chǎn)婦的心理因素。

1.2 恐懼和焦慮 大多數(shù)產(chǎn)婦由于沒(méi)有經(jīng)驗(yàn),對(duì)即將來(lái)臨的分娩都有不同程度的恐懼、憂(yōu)慮、怕痛,擔(dān)心產(chǎn)后出血,怕胎兒畸形,怕發(fā)生難產(chǎn)及意外,擔(dān)心自身和胎兒的安危等不良心理狀態(tài)。

2 精神心理因素對(duì)產(chǎn)程的影響

2.1 產(chǎn)程延長(zhǎng) 產(chǎn)婦因精神緊張引起神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂,導(dǎo)致飲食攝入減少。由于在產(chǎn)程中,消耗過(guò)多,致使能量不足,均能影響子宮肌纖維的收縮、宮口擴(kuò)張緩慢,胎先露下降受阻可使?jié)摲谘娱L(zhǎng),活躍期阻滯,產(chǎn)程延長(zhǎng),造成心理性難產(chǎn)。

2.2 胎兒宮內(nèi)窘迫 由于產(chǎn)婦焦慮不安和恐懼的精神心理因素、使機(jī)體產(chǎn)生一系列變化,如心率加快,呼吸急促、肺內(nèi)氣體交換不足,致使子宮缺氧收縮乏力,同時(shí)也促進(jìn)產(chǎn)婦神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)興奮,釋放兒茶酚胺、血壓升高,導(dǎo)致胎兒缺血、缺氧出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫[1]。

2.3 產(chǎn)后出血 產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24 h內(nèi)出血量>500 ml,子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血的重要因素,因產(chǎn)婦精神過(guò)度緊張,常常處于焦慮不安和恐懼的狀態(tài),導(dǎo)致宮縮乏力引起產(chǎn)后出血。

2.4 產(chǎn)科干預(yù)率增高 不良的心理因素,對(duì)分娩沒(méi)有信心,難以忍受分娩的痛苦,提出盡早結(jié)束分娩的要求,干擾了正常的醫(yī)療秩序,醫(yī)務(wù)人員被動(dòng)采取縮宮素靜脈滴注,催生、產(chǎn)鉗、剖宮產(chǎn)手術(shù)等產(chǎn)科干預(yù)措施來(lái)結(jié)束分娩,使產(chǎn)科干預(yù)率升高。

3 產(chǎn)程監(jiān)護(hù)中助產(chǎn)士具備的素質(zhì)與護(hù)理

3.1 由于產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中有較大的生理、心理、內(nèi)分泌的改變,易出現(xiàn)緊張、焦慮、擔(dān)憂(yōu)等心理因素,助產(chǎn)士應(yīng)視產(chǎn)婦如親人,把愛(ài)心傾注于整個(gè)產(chǎn)程中,為產(chǎn)婦提供安靜、舒適、輕松的待產(chǎn)環(huán)境;鼓勵(lì)產(chǎn)婦少量多次進(jìn)食,吃高熱量、易消化的食物,并注意攝入足夠的水分,以保證精力和體力充沛[2];精神上給予鼓勵(lì)、心理上給予安慰、使產(chǎn)婦消除恐懼、焦慮情緒,以良好的精神狀態(tài)順利度過(guò)分娩全過(guò)程。

3.2 作為助產(chǎn)士要學(xué)會(huì)主動(dòng)管理及細(xì)心觀察產(chǎn)程,消除一些不利于子宮收縮的因素,而對(duì)各種年齡、職業(yè)、文化層次不同的產(chǎn)婦,根據(jù)產(chǎn)婦的不同情況、不同要求對(duì)產(chǎn)婦提出的問(wèn)題,認(rèn)真耐心解答,注重溝通技巧,作出相應(yīng)的護(hù)理措施。努力提高專(zhuān)科理論水平和操作技術(shù)。因?yàn)榱己玫募夹g(shù)和嫻熟的技能是取得患者的信任,建立和維護(hù)良好護(hù)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)。

3.3 要有認(rèn)真細(xì)致的觀察能力,要準(zhǔn)確地觀察把握產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展情況,有解決產(chǎn)程中的實(shí)際問(wèn)題的能力,掌握分娩時(shí)必要的呼吸技術(shù)和軀體放松技術(shù),產(chǎn)程中要學(xué)會(huì)語(yǔ)言的藝術(shù)性、保密性,要把心理學(xué)、教育學(xué)、論理學(xué)的知識(shí)集于產(chǎn)程中[3],盡可能消除產(chǎn)婦不應(yīng)有的不良心理因素,給產(chǎn)婦提供溫馨的人性化服務(wù),促進(jìn)產(chǎn)婦身心健康,使產(chǎn)程正常順利的進(jìn)展,安全完成分娩。

4 討論

在整個(gè)分娩過(guò)程中通過(guò)助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)及細(xì)心護(hù)理,使產(chǎn)婦消除恐懼心理,穩(wěn)定了情緒,提高對(duì)宮縮痛的耐受性,保持良好的精神狀態(tài),與醫(yī)護(hù)人員密切配合,縮短了產(chǎn)程,提高了自然分娩率,降低了圍產(chǎn)兒的發(fā)病率及產(chǎn)科的并發(fā)癥,因此良好的心理護(hù)理是提高產(chǎn)科質(zhì)量,促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的一項(xiàng)重要措施。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2006:69.

[2] 楊國(guó)建.臨床護(hù)理(下冊(cè)).科學(xué)技術(shù)出版社,2005:26.

[3] 陳紅英,陳勝風(fēng).護(hù)士在病人健康教育中的交流技巧.中華護(hù)理雜志,2001.36(10):796.