王玉偉 曲洪萍 杜云飛

【摘要】 功能鍛煉可促進新陳代謝和血液循環(huán),避免肌肉萎縮和軟組織粘連;減輕創(chuàng)傷或疾病的病理后果,盡可能保持和恢復(fù)關(guān)節(jié)的正?；顒臃秶?使功能獲得最大限度的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 四肢骨折 ; 功能鍛煉 ; 護理體會

1 臨床資料

本院骨科從2008年1月～12月共收治四肢骨折患者66例,其中男35例,女3l例;年齡16～84歲。下肢骨折55例,上肢骨折11例;手術(shù)切開復(fù)位41例。

2 護理體會

2.1 做好心理護理,向患者宣傳功能鍛煉的意義和方法。解釋骨折引起肌肉萎縮的原因,使患者充分認識功能鍛煉的重要性。消除思想顧慮,主動運動鍛煉。有的患者對功能鍛煉認識不足,以為整復(fù)固定后,骨頭已接好,只要不動不錯位,慢慢調(diào)養(yǎng)就行,有的患者擔(dān)心復(fù)位后骨折再錯位而不敢動。因此,護理人員應(yīng)該耐心講解功能鍛煉的重要性,解除患者的思想顧慮,充分調(diào)動其主觀能動性。

2.2 認真制定功能鍛煉計劃,建立登記卡。責(zé)任護士為每例患者制定護理計劃,建立登記卡。每天督促檢查、記錄、定期評價,及時獲得反饋信息,隨時修改計劃。計劃的制定應(yīng)根據(jù)患者情況選用講解、示范等方法,指導(dǎo)患者進行正確的功能鍛煉。隨著骨折部位穩(wěn)定程度的增長及周圍損傷軟組織逐步修復(fù).功能鍛煉應(yīng)以循序漸進、堅持不懈為原則?；顒恿坑奢p到重,幅度由小到大。具體方式方法大體可分為三個階段。

2.2.1 早期 傷后2周以內(nèi),此時骨痂尚未形成,局部疼痛,肢體腫脹,骨折端不穩(wěn)定。功能鍛煉以促進局部血運,改善局部癥狀,防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)粘連為目的。

2.2.2 中期 骨折后3～6周,骨痂已逐步形成,骨折局部癥狀已基本消退,骨折端基本穩(wěn)定。此期以主動活動為主。下肢骨折者練習(xí)患肢足部輕度蹬床及直腿抬舉動作,逐步扶拐下床負重鍛煉。此期有的患者因治愈心切,強忍疼痛,超負荷運動,在功能鍛煉中用力過大而致?lián)p傷。應(yīng)告之患者功能鍛煉應(yīng)先易后難,循序漸進。不利于骨折連接和穩(wěn)定的活動仍需限制。お

2.2.3 晚期 傷后7～10周,骨折達到臨床愈合標準,外固定已除去。此期應(yīng)抓緊時間,迅速恢復(fù)肢體功能,進行全面的肌肉關(guān)節(jié)鍛煉和肢體的持重能力。做好患者出院后功能鍛煉指導(dǎo),交待注意事項,加強對患者的安全保護,囑患者定期復(fù)診。

2.3 加強護理人員責(zé)任感,提高整體素質(zhì) 護士要提高業(yè)務(wù)水平,樹立全心全意為患者服務(wù)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。全面掌握不同骨折部位、不同時期、不同個體的功能鍛煉方法及效果評價。

2.4 功能鍛煉以患者不感到疲勞,骨折部位不發(fā)生疼痛為度。鍛煉時患肢輕度腫脹,經(jīng)晚間休息后能夠消腫的可以堅持鍛煉。如果腫脹較重并伴有疼痛,則應(yīng)減少活動,抬高患肢,待腫脹疼痛消失后再恢復(fù)鍛煉。如果疼痛腫脹逐漸加重,經(jīng)對癥治療無明顯好轉(zhuǎn)并伴有關(guān)節(jié)活動范圍減小或骨折部位突發(fā)疼痛時,均應(yīng)警惕發(fā)生新的損傷,暫時停止鍛煉并及時做進一步的檢查處理。

2.5 功能鍛煉以恢復(fù)肢體的固有生理功能為中心。上肢要圍繞增強手的握力進行活動;下肢重點在訓(xùn)練負重行走能力。

2.6 功能鍛煉不能干擾骨折的固定,更不能做不利于骨折愈合的活動,如外展型肱骨外科頸骨折不能做上肢外展運動;內(nèi)收型肱骨干骨折不能做前臂旋轉(zhuǎn)活動;脛腓骨干骨折不能做足的內(nèi)外旋轉(zhuǎn)活動。

3 討論

通過功能鍛煉可以促進骨折愈合,減少和避免肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬等多種并發(fā)癥,促使可以盡早地最大范圍地恢復(fù)四肢功能。由此可見,功能鍛煉是骨折治療的原則之一,在骨折治療過程中發(fā)揮了很大的作用,那種認為治療是醫(yī)生的事情與護理無關(guān)的想法是錯誤的。

參 考 文 獻

[1] 李夢櫻.外科護理學(xué).人民出版社,2001.412413.

[2] 姚梅芳.實用外科疾病護理.金盾出版社,2001:320.