任中原 劉海舟

隨著冠狀動(dòng)脈介入治療臨床廣泛開展,對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范、系統(tǒng)的護(hù)理健康教育指導(dǎo),幫助患者了解冠狀動(dòng)脈介入診療相關(guān)健康知識(shí),最大程度的配合冠狀動(dòng)脈介入新技術(shù)的開展,提高健康教育質(zhì)量,深化整體護(hù)理[1] ,使患者早日康復(fù)成為可能。為提高冠狀動(dòng)脈介入治療圍手術(shù)期的健康教育,根據(jù)院里開展多種健康教育形式的理念,本科制定了冠狀動(dòng)脈介入治療護(hù)理健康教育指導(dǎo)內(nèi)容及相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn),并進(jìn)行持續(xù)性調(diào)整和修正。下面就執(zhí)行中的體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2007年1月至2007年12月期間,本科共收治冠狀動(dòng)脈介入治療患者234名,其中男138名,女96名,年齡29~78歲。

1.2 方法

1.2.1 制定健康教育的指導(dǎo)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)。參照中國知識(shí)網(wǎng),依照循證護(hù)理理論,分別制定術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的指導(dǎo)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn):①術(shù)前健康教育:a、冠狀動(dòng)脈介入治療目的是用于冠心病的診治;b、冠狀動(dòng)脈介入治療常見并發(fā)癥:出血、血腫、栓塞、感染、心衰等。c、介紹手術(shù)室內(nèi)在環(huán)境,手術(shù)醫(yī)生及專職護(hù)士,保持患者良好情緒應(yīng)對(duì)手術(shù),根據(jù)醫(yī)囑術(shù)前用藥;d、指導(dǎo)患者完成必要的實(shí)驗(yàn)室檢查(血、尿常規(guī),輸血常規(guī),出凝血時(shí)間等)及常規(guī)輔助檢查(心臟彩超、胸片等);e、術(shù)前訓(xùn)練患者床上大小便;g、造影劑碘過敏實(shí)驗(yàn)相關(guān)內(nèi)容;h、按照手術(shù)要求備皮及清潔皮膚;f、術(shù)前不必禁食水,但是以六分飽清淡飲食為宜;i、術(shù)前排空膀胱;②術(shù)中健康指導(dǎo):

因?yàn)椴捎镁致?患者清醒,護(hù)士多與之交談,告訴手術(shù)的進(jìn)程,分散其注意力,如有任何不適要及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員;③術(shù)后健康指導(dǎo):a、行股動(dòng)脈穿刺者,臥床休息,術(shù)側(cè)股體制動(dòng)10~12 h,沙袋壓迫6 h,勿必保證沙袋壓在穿刺處,如有咳嗽時(shí),用手按壓沙袋;行橈動(dòng)脈穿刺者,術(shù)側(cè)腕部制動(dòng)6 h,保持穿刺處敷料包扎完好,清潔干燥,如有鮮血滲出時(shí),及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員;3 d內(nèi)勿洗澡;按照醫(yī)護(hù)指導(dǎo)下進(jìn)行手指、足趾的主被動(dòng)活動(dòng),預(yù)防深靜脈血栓形成。b、指導(dǎo)患者多飲水盡早排尿,以利造影劑的排泄,按醫(yī)生要求飲入量給予,達(dá)到擴(kuò)容而不引起心衰。c、術(shù)后穿刺口會(huì)有疼痛,鼓勵(lì)患者表訴疼痛,向患者介紹可以利用放松療療法如聽音樂、與他人聊天來分散注意力,給予腰部墊軟墊,進(jìn)行按摩,局部熱敷等方法,來緩解腰背部及術(shù)側(cè)肢體的疼痛及不適;d、保持樂觀情緒,保證滿足休息和睡眠,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;e、自我檢查齒齦有無出血,尿色是否有變紅異常,便是否黑色等,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員報(bào)告;④自我保健指導(dǎo):a、按照醫(yī)囑規(guī)律服用藥物,不可以擅自停用;b、飲食指導(dǎo):進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、高維生素、高纖維素的營養(yǎng)食物,清淡易消化食物,避免過飽;c、進(jìn)行有益于健康的規(guī)律性有氧運(yùn)動(dòng);d、隨身攜帶速效救心丸等藥物,有特殊變化隨診。

1.2.2 采用形式 ① 每個(gè)病房一本健康宣傳手冊(cè);② 病區(qū)宣傳展示板及宣傳畫報(bào);③ 責(zé)任護(hù)士針對(duì)性指導(dǎo);④ 健康宣傳小手冊(cè)。

2 結(jié)果

通過實(shí)踐,以上宣教增強(qiáng)了患者對(duì)冠狀動(dòng)脈介入治療的認(rèn)識(shí),提高了患者和醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿意度,有利于患者配合治療和早日康復(fù)。

3 討論

心臟介入治療是冠心病治療新技術(shù),此項(xiàng)技術(shù)的成功開展不僅需要精湛的醫(yī)療技術(shù),還需要患者對(duì)它的了解和信任,更需要護(hù)理工作上及時(shí)和默契的配合。以前常規(guī)的護(hù)理和宣教工作已不能適應(yīng)要求,必須提高心臟介入治療護(hù)理健康教育指導(dǎo)水平,使之規(guī)范化、制度化。

采用上述方法可以加速患者康復(fù)和提高患者的滿意度,規(guī)范化冠狀動(dòng)脈介入治療護(hù)理健康教育指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)的構(gòu)建,幫助患者系統(tǒng)地了解心臟介入治療的相關(guān)知識(shí),使患者獲得了一個(gè)科學(xué)、協(xié)調(diào)、有效的高質(zhì)量護(hù)理服務(wù),提高了診療和康復(fù)效果,同時(shí)增進(jìn)了患者對(duì)護(hù)理工作的信賴度和支持度[2]。

此種方法也可以提高護(hù)士的專業(yè)知識(shí)水平,縮小了醫(yī)護(hù)差距,護(hù)理人員既能更好地配合醫(yī)生手術(shù),又滿足了介入診療患者的護(hù)理要求,動(dòng)態(tài)的調(diào)整和修改,可持續(xù)性地提高了冠狀動(dòng)脈介入治療圍術(shù)期的護(hù)理健康教育指導(dǎo)水平。

參考文獻(xiàn)

[1] Marion J. Nursing outcomes classification. United States Mosby, Inc 2000, 9: 6871.

[2] 包家明,華小芬,李劍援.中美醫(yī)院護(hù)理健康教育的比較與思考.實(shí)用護(hù)理雜志,2003,19(10):34.