陶義祖

[摘要] 目的 探討過敏性咽炎的治療方法 。方法 過敏性咽炎68例隨機(jī)分為兩組,對比應(yīng)用丙酸倍氯米松氣霧劑和依巴斯汀片配合中成消炎藥治療。結(jié)果 治療組, 一周后34例均有效,持續(xù)3周癥狀基本消失,未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng) ;對照組,顯效14例,有效11例,無效9例,其中無效5例加用丙酸倍氯米松氣霧劑效果好。結(jié)論 丙酸倍氯米松氣霧劑治療過敏性咽炎效果好,不良反應(yīng)小。

[關(guān)鍵詞] 過敏性咽炎;丙酸倍氯米松氣霧劑

過敏性咽炎,冬春季節(jié)易發(fā)病,以早起及晚睡時(shí)間發(fā)作頻繁,主要癥狀是咽癢、不適、連續(xù)刺激性咳嗽,嚴(yán)重者可有咽喉疼痛,不能入睡,影響工作生活。按慢性咽炎治療效果差, 本科觀察近年來有增多趨勢,作者用丙酸倍氯米松氣霧劑治療過敏性咽炎效果滿意,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 68例過敏性咽炎,治療組男14例,女20例,年齡17~66歲,中間年齡43歲;對照組男13例,女21例,年齡20~68歲,中間年齡43歲。臨床癥狀咽不適,咽癢,陣發(fā)性持續(xù)咳嗽,咳痰少,晨起和夜間重,難以入睡,誘因多不明確。

1.2 檢查方法 詢病史,?？瞥Ｒ?guī)檢查咽喉部,多數(shù)咽腔慢性充血,喉部黏膜正常,間接喉鏡檢查無特殊,查血常規(guī)、拍胸片是未見明顯異常。

1.3 治療方法 治療組,丙酸倍氯米松氣霧劑2次/d,每次1~2噴,一周后1次/d,每次1噴,三周后停,并給與中成消炎藥物如百蕊片口服。對照組,依巴斯汀片10 mg,1次/d,口服。同樣給與中成消炎藥物百蕊片口服。

2 療效判定及結(jié)果

患者經(jīng)服藥治療一周后開始觀察療效,顯效:癥狀顯著改善或消失,患者滿意。有效:癥狀有改善或減輕,患者仍有不適,要求繼續(xù)治療。無效:癥狀無明顯減輕,患者不滿意,或更換醫(yī)生治療。結(jié)果:治療組,所有患者1周后,咽癢、咳嗽癥狀明顯減輕或消失30例,4例有效,3周后癥狀基本消失,夜間睡眠正常。本組觀察沒有明顯不良反應(yīng),部分患者因用激素治療存在心里包袱,經(jīng)解釋,配合治療。對照組顯效14例,有效11例,無效9例。兩組療效有效以上相比有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.5)。

3 討論

過敏性咽炎近年來有增多趨勢,耳鼻喉科比較常見,與呼吸內(nèi)科所名咳嗽變異性哮喘癥狀相同,是一個(gè)由嗜酸性粒細(xì)胞與肥大細(xì)胞參與的氣道慢性反應(yīng)性炎癥。有很多學(xué)者認(rèn)為它是典型哮喘的早期表現(xiàn)[1]。其臨床表現(xiàn),發(fā)作時(shí)咽癢,連續(xù)性刺激性咳嗽,痰少,無痰或少量稀薄粘痰,以臨睡,夜間或清晨為多見,病程時(shí)間長,往往達(dá)1~2個(gè)月。臨床工作中,給與抗生素、止咳藥物治療效果差。多數(shù)也考慮到過敏性因素,給與抗過敏藥物及對癥處理,有很多效果不理想。患者有時(shí)就診于多個(gè)醫(yī)院、科室、醫(yī)生。

作者認(rèn)為過敏性咽炎是咽部的局部過敏反應(yīng),治療目的是控制消除癥狀,治療原則應(yīng)是消除咽部炎癥。丙酸倍氯米松氣霧劑主要成分是糖皮質(zhì)激素類。糖皮質(zhì)激素的核心作用就是抗炎,是目前公認(rèn)的消除氣道炎癥最有效的藥物。很早世界衛(wèi)生組織與美國國立心肺血液研究所推薦的“全球哮喘防治會(huì)議”,將表面激素的吸入治療作為首選[2]。慢性咽炎有相當(dāng)一部分病因是由變態(tài)反應(yīng)引起的[3]。過敏性咽炎發(fā)作時(shí)往往也有慢性咽炎存在,應(yīng)用中成藥也能有一定的殺菌消炎和緩解癥狀作用。依巴斯汀片是H1 受體拮抗劑,可抑制組胺的釋放,達(dá)到控制過敏反應(yīng)目的,其效果不如丙酸倍氯米松氣霧劑,用丙酸倍氯米松氣霧劑來治療過敏性咽炎,每天劑量小(200~400 μg),本觀察使用時(shí)間不長,沒觀察到明顯的不良反應(yīng),按局部用藥治療,效果滿意。

參考文獻(xiàn)

[1] 李明華,殷凱生 ,蔡映云.哮喘學(xué).北京人民出版社,2005:829832.

[2] National institute of Health Global strategy for asthma management and prevention NHLBI/WHO workshop report NIH Publication,1994:3.

[3] 張健,孫中武,馮天華.慢性咽炎患者變態(tài)反應(yīng)檢查的結(jié)果及意義.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2008,10(2):94.