王秀春

在一些人的印象里,孩子生得快仿佛是件好事。然而,分娩過程絕不是“快速戰(zhàn)”,初產(chǎn)婦全部產(chǎn)程約需13~18小時(shí),經(jīng)產(chǎn)婦也需7~10小時(shí)。如果分娩過快,初產(chǎn)婦總產(chǎn)程不足3小時(shí),經(jīng)產(chǎn)婦不超過兩小時(shí),醫(yī)學(xué)上稱為“急產(chǎn)”。

急產(chǎn)一般發(fā)生于經(jīng)產(chǎn)婦及做過人工流產(chǎn)或引產(chǎn)的婦女。造成急產(chǎn)的原因,不外乎子宮收縮過強(qiáng)、過頻,或早產(chǎn)胎兒較小,產(chǎn)婦骨盆相對過寬和盆底組織松弛等。急產(chǎn)會給母嬰帶來許多嚴(yán)重后果。急產(chǎn)來源于子宮急而快的收縮,這樣易使產(chǎn)婦會陰、陰道甚至子宮頸發(fā)生撕裂傷。由于接生時(shí)措手不及,往往會消毒不嚴(yán)格或發(fā)生污染,產(chǎn)褥感染也會接踵而至。分娩時(shí)“快節(jié)奏”還可使子宮縮復(fù)能力降低,胎盤滯留不下,易引起產(chǎn)后大出血。急產(chǎn)時(shí)宮縮過強(qiáng)過頻會使胎盤血液循環(huán)受阻,甚至使供應(yīng)胎盤血液的髂動(dòng)脈或腹主動(dòng)脈受壓,發(fā)生一過性阻斷,胎兒因缺血、缺氧發(fā)生宮內(nèi)窒息。胎兒出生過快,難以適應(yīng)外界壓力的驟然變化,易使頭部血管破裂,發(fā)生顱內(nèi)出血。急產(chǎn)有時(shí)來不及接生,若生在田間、旅途或家里,有時(shí)會使新生兒墜地,發(fā)生外傷和骨折。因此,遇到急產(chǎn)的產(chǎn)婦要沉著冷靜,切不可驚慌失措,要因時(shí)、因地制宜,盡量做好接生工作,以保障母嬰健康。

首先,要立即將產(chǎn)婦移到避風(fēng)處,注意保暖。然后在產(chǎn)婦臀部墊上塑料布或清潔的衣服,再墊數(shù)層衛(wèi)生紙,讓產(chǎn)婦兩腿屈曲,向兩側(cè)分開,露出外陰部,用肥皂水洗凈(來不及時(shí)也可用清水),如有新潔爾滅或高錳酸鉀溶液消毒更好。接著將干凈的毛巾或手帕折疊好,托在陰部助胎兒娩出,禁止不潔之手及器具污染產(chǎn)道。胎兒娩出后,如果手邊沒有消毒的工具則不要急于斷臍,可在臍帶中段用干凈的線扎住,等待胎盤娩出。最后,將新生兒用衣服包裹好,連同胎盤一起送到醫(yī)院作進(jìn)一步消毒后再行斷臍。切不可用暴力牽拉臍帶,以免造成胎盤或胎膜的殘留。

新生兒如有窒息,要立即口對口吸出新生兒喉頭的黏液和羊水,同時(shí)要注意為新生兒保暖。在路途較遠(yuǎn)或轉(zhuǎn)送有困難時(shí)可就地?cái)嗄?但用具必須經(jīng)過嚴(yán)格消毒,可將剪刀煮沸15分鐘左右或用酒精燒灼,結(jié)扎臍帶根部的線繩也要經(jīng)過煮沸消毒。

胎盤娩出后,要仔細(xì)檢查胎盤胎膜是否完整、產(chǎn)婦會陰和陰道有無裂傷。如果有較深的裂傷、出血又較多,應(yīng)盡量轉(zhuǎn)到有條件的醫(yī)院進(jìn)行縫合及作進(jìn)一步的處理。同時(shí)應(yīng)給予適當(dāng)?shù)目垢腥舅幬锛白訉m收縮劑。如果分娩時(shí)被泥土污染,為了防止產(chǎn)婦及新生兒感染破傷風(fēng),母嬰均需注射破傷風(fēng)抗毒素,一般劑量是1500單位(注射前先做皮試)。

(摘自《解放軍健康》)