高燕子　束麗萍

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.157

2008年11月我們對(duì)符合《2008年應(yīng)征公民體格檢查標(biāo)準(zhǔn)》(以下簡(jiǎn)稱《標(biāo)準(zhǔn)》)中體檢合格的東臺(tái)市應(yīng)征青年進(jìn)行十二導(dǎo)同步心電圖測(cè)試。

資料與方法

選取我市26個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)按照《標(biāo)準(zhǔn)》體檢合格的應(yīng)征青年,共1436人，均為男性，年齡17～21歲，平均18.45歲。

方法：采用GE-MAC1200型十二導(dǎo)同步心電圖機(jī)進(jìn)行描記。囑被檢查者在常溫、平臥、安靜狀態(tài)下行同步十二導(dǎo)心電圖測(cè)試。測(cè)試的心電圖以黃宛《臨床心電圖學(xué)》第5版作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。

結(jié) 果

在所測(cè)1436人中，正常心電圖或大致正常心電圖1221例，異常心電圖215例(14.97%)，病理性異常心電圖17例(1.162%)。現(xiàn)將本次檢查的異常心電圖情況具體分析，見表1。

討 論

通過(guò)對(duì)應(yīng)征青年心電圖的普查，發(fā)現(xiàn)異常心電圖的發(fā)生受生理、心理因素影響較多，祛除一部分誘因后，大部分可恢復(fù)正常。①215例中以單純竇性心律失常居多。最多為竇性心動(dòng)過(guò)速(心率110～150次/分)，主要原因?yàn)榫窬o張，情緒激動(dòng)所致，囑其休息半小時(shí)后復(fù)查心率下降至正常者47例；竇性心律不齊者，囑其做吸屏運(yùn)動(dòng)后變心率正常；竇性心動(dòng)過(guò)緩者，大部分為體育愛好者或體力勞動(dòng)者，讓受檢者做簡(jiǎn)易下蹲實(shí)驗(yàn)(2分鐘內(nèi)連續(xù)下蹲60次)心率＞90次/分。說(shuō)明竇房結(jié)功能正常。②單發(fā)的早搏，均無(wú)自覺癥狀，無(wú)明確病因，考慮因精神緊張、疲勞、缺少睡眠所致。3例頻發(fā)早搏，經(jīng)心酶譜檢測(cè)證實(shí)為病毒性心肌炎。③ST-T的改變以Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)為主，考慮為精神高度緊張所致，屬交感神經(jīng)張力升高，影響心室肌的復(fù)極而出現(xiàn)ST-T改變。有9例竇性心動(dòng)過(guò)速伴ST-T普遍改變，心率下降后5例ST-T變?yōu)檎?，為心肌相?duì)性供血不足。其余3例經(jīng)心肌酶譜檢測(cè)證實(shí)為病毒性心肌炎。④Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯，經(jīng)詢問無(wú)病毒感染病史，運(yùn)動(dòng)后心率加快，PR間期縮短至正常范圍，屬于迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)所致。⑤體檢中發(fā)現(xiàn)A-型預(yù)激綜合征1例、B-型預(yù)激綜合征2例以及短-PR綜合征均無(wú)心動(dòng)過(guò)速發(fā)生史。⑥右束支傳導(dǎo)阻滯者，經(jīng)心臟B超檢查無(wú)異常。⑦心電軸的偏移受年齡、體型、呼吸、體位等多種因素的影響。受檢者均屬于瘦長(zhǎng)體型，2例心電軸右偏＞110°者，經(jīng)心臟B超證實(shí)有右心室肥大。⑧肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓2例，受檢者屬于體型偏胖型，無(wú)肺氣腫及水腫的發(fā)生。

通過(guò)心電圖的篩查，避免了過(guò)去單純靠聽診器來(lái)判斷是否患有心血管疾病，靠臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)確定心血管的功能狀態(tài)。這將會(huì)大大減少部隊(duì)年輕士兵心血管疾病的發(fā)生率，確保從源頭上提高士兵隊(duì)伍的身體素質(zhì)，充分適應(yīng)軍隊(duì)現(xiàn)代化建設(shè)的需求。